比較胰島素泵和常規(guī)胰島素注射治療糖尿病的療效

潘潤洪 謝錦智 黃進(jìn)強

比較胰島素泵和常規(guī)胰島素注射治療糖尿病的療效

潘潤洪 謝錦智 黃進(jìn)強

目的研究胰島素泵和常規(guī)胰島素注射治療糖尿病的療效。方法100例糖尿病患者,按照奇偶數(shù)字法分為對照組與實驗組,各50例。對照組采取常規(guī)胰島素注射治療,實驗組采用胰島素泵給藥治療。對比兩組血糖控制時間、胰島素用量以及低血糖事件發(fā)生率。結(jié)果實驗組的血糖控制時間及胰島素用量分別為(2.13±0.58)d、(30.64±6.40)U,明顯優(yōu)于對照組的(8.22±1.16)d、(41.45±7.18)U,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組低血糖發(fā)生率為2.0%,明顯低于對照組的16.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胰島素泵給藥治療糖尿病效果較常規(guī)胰島素注射治療更佳,患者血糖控制時間更短,胰島素用量更少,安全性更高,值得推廣應(yīng)用。

糖尿??；胰島素泵；經(jīng)皮注射；低血糖

胰島素用于糖尿病治療由來已久,隨著藥學(xué)臨床應(yīng)用與研究的不斷深入,胰島素給藥方式也不斷發(fā)生變化,不同給藥方式對于胰島素的治療效果也有較大影響［1］。本文主要觀察研究胰島素泵和常規(guī)胰島素注射治療糖尿病的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的100例糖尿病患者,按照奇偶數(shù)字法將其分為對照組與實驗組,各50例。對照組男30例,女20例；年齡最小41歲,最大69歲,平均年齡(49.6±6.7)歲；病程1～14年,平均病程(4.5±3.1)年。實驗組男31例,女19例；年齡最小40歲,最大70歲,平均年齡(51.3±6.4)歲；病程1～17年,平均病程(4.2±3.0)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入組患者均根據(jù)其體力活動以及標(biāo)準(zhǔn)體重計算熱量,合理配比碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪攝入量［2］,餐前和睡前測定血糖水平。對照組患者三餐前給予速效胰島素優(yōu)泌樂皮下注射,睡前給予長效胰島素長秀霖經(jīng)皮下注射。實驗組患者采用海創(chuàng)胰島素泵(瑞士產(chǎn))給藥,泵重100 g,體積為8.4cm×5.4cm×1.9cm,泵內(nèi)裝入速效胰島素優(yōu)泌樂,初始基礎(chǔ)值設(shè)定為50%胰島素每日總量,24 h內(nèi)持續(xù)泵入皮下,剩余50%胰島素每日總量分別以早餐前33%、中餐前33%、晚餐前33%的劑量追加。定時監(jiān)測兩組餐前與餐后2 h的血糖水平,并對胰島素用量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)［3］對比兩組血糖控制時間、胰島素用量以及低血糖事件發(fā)生率,其中連續(xù)3 d空腹血糖指數(shù)＜6.9mmol/L,餐后2 h血糖指數(shù)＜11.1mmol/L,則判定為血糖控制良好。低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)為血糖指數(shù)＜3.5mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制時間與胰島素用量比較 實驗組的血糖控制時間及胰島素用量分別為(2.13±0.58)d、(30.64±6.40)U,明顯優(yōu)于對照組的(8.22±1.16)d、(41.45±7.18)U,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖控制時間與胰島素用量比較(±s)

表1 兩組血糖控制時間與胰島素用量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血糖控制時間(d) 胰島素用量(U)對照組 50 8.22±1.16 41.45±7.18實驗組 50 2.13±0.58a 30.64±6.40a

2.2 兩組低血糖事件發(fā)生率比較 用藥期間實驗組1例患者發(fā)生低血糖,低血糖發(fā)生率為2.0%；對照組8例發(fā)生低血糖,低血糖發(fā)生率為16.0%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

越來越多的臨床研究證明,高血糖是晚期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的一個高危因素［4］。糖尿病患者對于血糖控制的重要性也有了進(jìn)一步的認(rèn)識,控制血糖數(shù)值不超過正常范圍對于糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防與治療有著極為積極的臨床意義。采用胰島素治療方案可有效降低并控制患者血糖水平,使之趨于正常水平,大血管病變、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)以及腎臟病變等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,或病情進(jìn)展被遲滯［5］。常規(guī)胰島素注射療法由于注射次數(shù)限制難以快速有效控制血糖指數(shù)。

胰島素泵是現(xiàn)階段糖尿病治療中較為理想的一種治療裝置,其具有精致小巧的外觀,操作簡單且便于使用,且給藥方式與生理性胰島素分泌模式相契合,與患者生理需求相符。本次研究結(jié)果顯示,胰島素泵給藥模式下患者的血糖控制時間更短,胰島素用量更少,與常規(guī)胰島素注射的患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與黃文鋒等［6］研究類似,表明胰島素泵治療糖尿病的療效確切。胰島素泵能夠保證基礎(chǔ)胰島素在24 h內(nèi)持續(xù)泵入,對于肝糖生成具有良好的抑制作用,避免兩餐間或者夜間血糖出現(xiàn)過度波動,睡前也無需注射長效胰島素,避免了長效胰島素相關(guān)性低血糖反應(yīng),同時對于夜間和凌晨出現(xiàn)的高血糖反應(yīng)可平穩(wěn)有效的予以控制。胰島素泵可模擬生理需求給予基礎(chǔ)胰島素,并按照三餐前追加用量,因此與常規(guī)胰島素注射治療相比用量也有所減少,基礎(chǔ)胰島素每小時給藥量極少,即便不進(jìn)食也可避免低血糖事件,而多進(jìn)食時可相應(yīng)提高胰島素用量,促使血糖濃度水平在全天都趨于正常水平,防止血糖出現(xiàn)較大波動,并解除胰島素抵抗［7］。本次研究中,實驗組患者低血糖發(fā)生率為2.0%,低于對照組的16.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),充分說明胰島素泵治療糖尿病的安全性高?；颊咴诖酥委煼桨赶碌娜粘９ぷ髋c生活基本不受過多影響,接近正常人水平。除此之外,胰島素泵對于糖尿病感染、酮癥以及高滲狀態(tài)等并發(fā)癥的療效較好,可短時間內(nèi)控制血糖波動,改善代謝紊亂狀態(tài)［8］。值得強調(diào)的是,本次研究應(yīng)用胰島素泵過程中始終堅持無菌消毒規(guī)程,注射部位每隔3～4 d更換一處,因此用藥期間本組患者未出現(xiàn)皮膚感染病例。

綜上所述,胰島素泵給藥治療糖尿病效果較常規(guī)胰島素注射治療更佳,患者血糖控制時間更短,胰島素用量更少,安全性更高,值得推廣應(yīng)用。

［1］李鳴,周健,包玉倩,等.睡前血糖預(yù)測2型糖尿病患者胰島素泵治療期間夜間低血糖的發(fā)生.中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(42): 2962-2966.

［2］梁凱勇,盧燕瓊,歐小娟,等.胰島素泵合用二甲雙胍緩釋片治療新診斷2型糖尿病療效觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23): 3916-3918.

［3］孫琿,謝納新.胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖的影響.中國老年學(xué)雜志,2011,31(22):4479-4480.

［4］梅堅.胰島素泵與諾和靈30R治療糖尿病合并肺部感染的臨床效果比較.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1298-1299.

［5］咼金海,李曉嬌,楊拯,等.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療2型糖尿病的療效及安全性Meta分析.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(32):3615-3617,3621.

［6］黃文鋒.胰島素泵在2型糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(10):1322-1323.

［7］高訓(xùn)瑜,馬力.胰島素泵在2型糖尿病合并酮癥的應(yīng)用觀察.臨床內(nèi)科雜志,2015,32(10):678-679.

［8］曾藝鵬,王愛華,徐冬香,等.胰島素泵臨床路徑對圍術(shù)期2型糖尿病血糖控制的療效觀察.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(7):701-703.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.131

2016-05-05］

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