李碧芬

腹股溝斜疝經(jīng)腹腔鏡治療的術(shù)后觀察及護(hù)理

李碧芬

目的探討腹股溝斜疝經(jīng)腹腔鏡治療的術(shù)后觀察及臨床護(hù)理效果。方法150例腹股溝疝患者,隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組,每組75例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù),對比兩組臨床效果。結(jié)果護(hù)理組手術(shù)時間為(43.2±5.7)min,住院時間為(3.1±1.1)d,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%,對照組手術(shù)時間為(44.1±5.9)min,住院時間為(6.5±1.2)d,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.33%。兩組手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),護(hù)理組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。護(hù)理組非常滿意39例,滿意27例,不滿意9例,滿意度為88.0%,對照組非常滿意19例,滿意31例,不滿意25例,滿意度為66.7%。兩組護(hù)理滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對于臨床腹腔鏡治療腹股溝斜疝具有顯著臨床應(yīng)用效果,有效提高患者康復(fù)情況,提高護(hù)理滿意度,該方案值得推廣和深入研究。

腹股溝斜疝；腹腔鏡；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

目前,伴隨著社會的快速發(fā)展和持續(xù)完善,人們的生活方式不斷地發(fā)生改變,生活水平也不斷地得以提升。然而,臨床上各類疾病的發(fā)生率也隨之增高,其中,腹股溝疝的發(fā)生率增加尤為明顯,給臨床治療帶來極大的負(fù)擔(dān),亦給患者帶來較大的痛苦［1］。臨床治療過程中主要采用手術(shù)治療,其效果較好［2］。然而該治療方案創(chuàng)傷較大,手術(shù)時間長,并且通過手術(shù)治療后患者的恢復(fù)程度比較不理想。因此,如何提升手術(shù)治療的效果,改良臨床手術(shù)的預(yù)后情況成為醫(yī)護(hù)人員所面臨的亟待解決的難題之一［3］。本研究將150例腹股溝斜疝經(jīng)腹腔鏡治療的患者作為研究對象來進(jìn)行術(shù)后觀察,并給予針對性地護(hù)理方式,觀察并分析臨床效果,為臨床上相關(guān)疾病的診治提供參考和借鑒。具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年11月本院收治的的150例成人腹股溝疝患者作為研究對象,其中男146例,女4例,年齡范39～73歲,平均年齡(57.4±9.3)歲；病程4～27個月,平均病程(19.5±4.1)個月；所有患者均為單側(cè)疝,原發(fā)疝127例,復(fù)發(fā)疝23例。入選標(biāo)準(zhǔn)［4］：①參與本研究的所有患者均需符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除患有心臟、腎臟、肝臟等重要器官相關(guān)嚴(yán)重疾??；③患者若有精神類疾病不允許參與本研究,選取的所有患者均需具有清楚的意識并有自主能力；④所有患者及其家屬均需簽署知情同意書,表示對本研究內(nèi)容充分知情。自愿參與并且同意堅持完成；⑤本研究的所有內(nèi)容均通過倫理委員會的審核。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組,每組75例。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容包括：①加強(qiáng)相關(guān)管理。組建由護(hù)士長任組長的高水平及高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,進(jìn)行腹腔鏡治療腹股溝斜疝手術(shù)配合的相關(guān)培訓(xùn),由相關(guān)主管組長、主管護(hù)師以及分管護(hù)士等進(jìn)行分級管理制度的實施,每一級的護(hù)理人員均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理任務(wù),護(hù)士長或主管組長采取不定期抽查和定期檢查的方式,對患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價及考核；②術(shù)前訪問巡視。在患者進(jìn)行手術(shù)的前1 d下午,護(hù)士應(yīng)到患者的病房進(jìn)行訪視,并且向患者及其家屬詢問了解患者病情,包括表征變化以及心理變化等情況,簡要對手術(shù)實施方案及術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項進(jìn)行介紹,取得患者以及其家屬的信任及配合［5］；③安全核查。部分患者由于自身健康衛(wèi)生知識了解較少,多數(shù)問題描述不清。因此進(jìn)行術(shù)前安全核查便尤其重要,手術(shù)室護(hù)士需與病房護(hù)士依據(jù)手術(shù)患者交接單的內(nèi)容來將患者的基本信息進(jìn)行核對,主要包括病歷、用藥情況以及相關(guān)影像資料等內(nèi)容,要實施暫停時間的方式,在麻醉實施前、開始手術(shù)前以及患者手術(shù)完畢離開手術(shù)室前等時間點(diǎn),分別與麻醉師及手術(shù)醫(yī)師將患者的基本信息進(jìn)行核對,反復(fù)確認(rèn)信息,保證不發(fā)生任何錯誤［6］；④術(shù)中配合。當(dāng)患者在進(jìn)入手術(shù)室后,由經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)理人員和患者家屬進(jìn)入等候區(qū)陪伴；并對患者所產(chǎn)生的各種心理變化給予及時的安慰和疏導(dǎo)；選用經(jīng)驗豐富的器械護(hù)士來與手術(shù)醫(yī)生的操作進(jìn)行精確的配合,以便有效地將手術(shù)時間縮短,從而使患者的創(chuàng)傷得以減輕；巡回護(hù)士應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注,如有異常情況發(fā)生應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)師報告,以便及時地進(jìn)行處理；⑤術(shù)后護(hù)理。麻醉并發(fā)癥以及意外情況多發(fā)生于術(shù)后全身麻醉拔管的時候,因此,在這一時間要對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測,著重對患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理,麻醉藥、肌松藥的殘余作用可以對呼吸系統(tǒng)造成明顯的抑制,因而在患者的蘇醒期,要時刻做好吸氧及吸痰的準(zhǔn)備,并將患者的頭偏向一側(cè),防止其誤吸嘔吐物,在護(hù)送途中也需準(zhǔn)備簡易呼吸器及便攜式監(jiān)護(hù)儀,在患者手術(shù)結(jié)束后的前2 d,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)每天到患者病房進(jìn)行看望,詳細(xì)地了解其病情［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(切口感染、尿潴留、腹股溝疼痛持續(xù)等)。采用本院自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度,分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越好,具體評價標(biāo)準(zhǔn)：①非常滿意：分?jǐn)?shù)≥90分；②滿意：90分＞分?jǐn)?shù)≥60分；③不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分；滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥比較 護(hù)理組手術(shù)時間為(43.2±5.7)min,住院時間為(3.1±1.1)d,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%,對照組手術(shù)時間為(44.1±5.9)min,住院時間為(6.5±1.2)d,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.33%。兩組手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),護(hù)理組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組臨床護(hù)理滿意度比較 護(hù)理組非常滿意39例,滿意27例,不滿意9例,滿意度為88.0%,對照組非常滿意19例,滿意31例,不滿意25例,滿意度為66.7%。兩組護(hù)理滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥比較［(±s),n(%)］

表1 兩組手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥比較［(±s),n(%)］

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.01

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 住院時間(d) 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理組 75 43.2±5.7a 3.1±1.1b 2(2.67)b對照組 75 44.1±5.9 6.5±1.2 13(17.33)t/χ2 0.950 18.088 8.96P0.172 0.000 0.003

表2 兩組臨床護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

本次研究中本院腹股溝斜疝患者均采用腹腔鏡治療并進(jìn)行綜合護(hù)理,結(jié)果顯示,護(hù)理組手術(shù)時間為(43.2±5.7)min,對照組手術(shù)時間為(44.1±5.9)min,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；這與部分研究結(jié)果相比不同,可能與臨床患者特異性與樣本數(shù)量有關(guān)。護(hù)理組住院時間為(3.1±1.1)d,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%,對照組住院時間為(6.5±1.2)d,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.33%,護(hù)理組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；這樣的結(jié)果與臨床相關(guān)研究相吻合,說明護(hù)理內(nèi)容對手術(shù)后患者康復(fù)的有效性。同時本研究對本院患者滿意度的情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析,護(hù)理組非常滿意39例,滿意27例,不滿意9例,滿意度為88.0%,對照組非常滿意19例,滿意31例,不滿意25例,滿意度為66.7%。兩組護(hù)理滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

總之,綜合護(hù)理干預(yù)對于臨床腹腔鏡治療腹股溝斜疝具有顯著臨床應(yīng)用效果,可以有效地改善患者的康復(fù)情況,提升患者的護(hù)理滿意度,此方案值得推廣應(yīng)用,并可繼續(xù)深入對其進(jìn)行研究。

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2016-05-23］

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