舒適護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用

楊慶玲

舒適護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用

楊慶玲

目的探究舒適護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法80例鼻咽癌放療患者,根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理,觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果護(hù)理后,觀察組疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS)評(píng)分為(3.01±0.32)分,低于對(duì)照組的(4.98±0.46)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.32,P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,低于對(duì)照組的27.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.02,P＜0.05)。結(jié)論給予鼻咽癌放療患者舒適護(hù)理,不僅能改善患者的疼痛情況,也能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；鼻咽癌放療；應(yīng)用

鼻咽癌大多屬于低分化鱗癌,是較為常見的惡性腫瘤之一,臨床治療時(shí)通常采用放療方式進(jìn)行治療［1］。但隨著放療時(shí)間的不斷增加,患者易出現(xiàn)口腔潰瘍及其他咽喉部炎癥,導(dǎo)致患者進(jìn)食困難甚至頸部活動(dòng)受限,影響放療效果。相關(guān)研究表明,給予鼻咽癌放療患者科學(xué)、合理的護(hù)理手段,能有效緩解患者的疼痛情況,降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,進(jìn)而提高放療效果［2］。鑒此情況,本研究通過比較舒適護(hù)理與臨床常規(guī)護(hù)理兩種方法的應(yīng)用效果,以探究舒適護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2016年1月收治的80例鼻咽癌放療患者作為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組,每組40例。觀察組男21例,女19例；年齡39～74歲,平均年齡(53.66±7.38)歲；病程3～7年,平均病程(5.14±1.28)年。對(duì)照組男20例,女20例；年齡39～75歲,平均年齡(53.47±7.34)歲；病程2～7年,平均病程(5.08±1.36)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,主要包括環(huán)境護(hù)理、疾病宣教、及用藥指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理,具體方法如下。

1.2.1 疼痛護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)要求患者保持口腔清潔,進(jìn)食后可采用復(fù)方硼砂含漱液漱口?；颊咛弁摧^輕時(shí),護(hù)理人員可積極與患者交談或引導(dǎo)患者與他人交談,以分散患者注意力；患者疼痛較為嚴(yán)重時(shí),可為患者使用鎮(zhèn)痛藥物止痛,并告知患者藥物止痛的原理,消除患者對(duì)藥物鎮(zhèn)痛的排斥。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)始終保持優(yōu)雅的體態(tài)、溫和的語(yǔ)言,熱情主動(dòng)地與患者交流,以消除護(hù)患間的疏離感。以真誠(chéng)的態(tài)度給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo),舒緩患者的負(fù)面情緒。指導(dǎo)家屬與患者的溝通方式,發(fā)揮家庭成員的積極作用,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活,使其以愉快、舒適的心理狀態(tài)配合治療。

1.2.3 張口訓(xùn)練 指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行張口訓(xùn)練,先用鼻子深深吸氣,張口呼氣；放松頭部肌肉,并進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng),以達(dá)到鍛煉頸部關(guān)節(jié)的目的；教會(huì)患者上下齒輕叩,用舌頭舔牙周,鍛煉咀嚼?。痪毩?xí)吞咽動(dòng)作,防止口腔功能退化而導(dǎo)致吞咽困難；最后進(jìn)行張口運(yùn)動(dòng),把嘴張至最大,左右活動(dòng)下頜關(guān)節(jié)。

1.2.4 睡眠護(hù)理 護(hù)理人員定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行殺菌,避免有害微生物及細(xì)菌滋生。同時(shí)要注意常開門窗,保證病房?jī)?nèi)新鮮空氣的流通。保持病房?jī)?nèi)的溫度、濕度以及適宜的采光,為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。盡可能滿足患者的睡眠習(xí)慣,使患者感到安全舒適,同時(shí),合理安排患者的治療時(shí)間,為患者保證足夠的休息與睡眠。

1.2.5 飲食護(hù)理 患者常因咽喉疼痛而出現(xiàn)飲食困難甚至拒絕飲食的情況,護(hù)理人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)患者,并說明充足營(yíng)養(yǎng)與康復(fù)之間的緊密關(guān)聯(lián),鼓勵(lì)患者進(jìn)食。為患者合理選擇蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的飲食,食物要煮爛、柔軟,切忌食用辛辣、粗糙、對(duì)口腔與咽喉具有刺激作用的食物,多食新鮮的果蔬,以促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)的消化與吸收。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用NRS評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行分級(jí),0～10分范圍內(nèi)代表不同的疼痛程度,評(píng)分越高,表示疼痛越劇烈。此外,觀察所有患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生情況,如口腔感染、張口困難、鼻腔黏膜反應(yīng)等。計(jì)算兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NRS評(píng)分 護(hù)理后,觀察組NRS評(píng)分為(3.01±0.32)分,低于對(duì)照組的(4.98±0.46)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.32,P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,低于對(duì)照組的27.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.02,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

舒適護(hù)理是臨床護(hù)理模式的必然發(fā)展趨勢(shì),具有專業(yè)化、合理性、舒適化等特點(diǎn),該護(hù)理方法以患者的舒適程度為護(hù)理重點(diǎn),時(shí)刻關(guān)注患者的護(hù)理需求,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解患者疼痛、降低不良反應(yīng)發(fā)生率的目標(biāo)［3］。與常規(guī)護(hù)理相比,舒適護(hù)理給予患者相應(yīng)的疼痛護(hù)理,顯著改善了患者的疼痛情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行張口訓(xùn)練,為其建立了早日恢復(fù)的信心；幫助患者保持良好的心理狀態(tài),有利于提高患者的治療配合度；對(duì)患者進(jìn)行睡眠與飲食護(hù)理,給予患者更為全面詳盡的護(hù)理服務(wù),能有效提高患者的治療效果,減輕患者的疼痛,降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,推動(dòng)了患者的康復(fù)進(jìn)程［4,5］。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組NRS評(píng)分為(3.01±0.32)分,低于對(duì)照組的(4.98±0.46)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.32,P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,低于對(duì)照組的27.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.02,P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)鼻咽癌放療患者采用舒適護(hù)理,不僅能改善患者的疼痛情況,也能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,臨床應(yīng)用效果良好,值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］張書芳.舒適護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療后放射性咽炎鎮(zhèn)痛藥使用的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(6):859-861.

［2］郭巖.護(hù)理干預(yù)對(duì)36例鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量影響的研究.大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(17):156.

［3］李梅,崔超,田華.鼻咽癌放療患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用研究.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,4(11):74,76.

［4］林曉玲.綜合護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療病人的自我管理效能感及不良反應(yīng)的影響.全科護(hù)理,2016,14(2):160-162.

［5］喬瓊.延續(xù)性護(hù)理路徑在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用效果探討.護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(2):146-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.167

2016-05-06］

510095 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院