彭　歡

(安徽省 寧國(guó)市人民醫(yī)院 242300)

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健康教育在糖尿病防治中的作用

彭歡

(安徽省 寧國(guó)市人民醫(yī)院 242300)

[摘要]目的總結(jié)開展糖尿病健康教育宣傳工作的經(jīng)驗(yàn)。方法以糖尿病患者為對(duì)象，有目的，有計(jì)劃，有組織，有針對(duì)的進(jìn)行糖尿病的防治知識(shí)的教育，講解有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)和控制糖尿病的重要性。結(jié)果使個(gè)人和群體自愿采納有利于糖尿病保健的行為活動(dòng)，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制，減少糖尿病和并發(fā)癥的發(fā)生起到較好效果。結(jié)論健康教育是控制糖尿病最有效的方法之一。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；健康教育

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.112

糖尿病是由多種原因引起的胰島素分泌缺陷導(dǎo)致血糖代謝紊亂疾病。我國(guó)人民生活水平的不斷提高，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)患病率為2%-3.6%，糖尿病的預(yù)防和治療過程中健康教育非常重要。現(xiàn)將我院內(nèi)分泌科糖尿病健康教育的概況做以下綜述。

1 糖尿病健康教育的目的

糖尿病教育被譽(yù)為“治療教育”，它能使患者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、了解相關(guān)知識(shí)掌握控制糖尿病的基本技能，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。通過健康教育，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，當(dāng)發(fā)生低血糖、酮癥酸中毒時(shí)及時(shí)采取對(duì)策，及時(shí)就醫(yī)。還可以加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建護(hù)患的感情信任，激勵(lì)患者的主觀能動(dòng)性，使其在生理、心理、社會(huì)各方面都處于良好的狀態(tài)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，糖尿病健康教育可以使患者降低醫(yī)療費(fèi)用，能更好的利用衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，減少了患者的住院天數(shù)及急診次數(shù)，使糖尿病并發(fā)癥減少或癥狀減輕。

2 糖尿病健康教育的方法

2.1 以王秀惠的臨床護(hù)理路徑教育模式為主[1]由責(zé)任護(hù)士根據(jù)糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑的指引采取一對(duì)一的方式進(jìn)行教育。臨床護(hù)理路徑( CNP)實(shí)施步驟(1)對(duì)住院糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，了解患者對(duì)需求；(2)對(duì)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理路徑方法的培訓(xùn)；(3)設(shè)計(jì)糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑；?(4)設(shè)計(jì)教育后知識(shí)掌握水平問卷。

2.2 充分發(fā)揮護(hù)士的積極作用 組織各種形式的健康專題講座。發(fā)放糖尿病防治知識(shí)宣傳手冊(cè)。開辟糖尿病知識(shí)園地，組織病友討論病情、介紹經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。電話回訪，門診隨訪。

3 糖尿病健康教育的內(nèi)容(包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育和自我監(jiān)測(cè)。)

3.1 飲食 低鹽低脂飲食，戒煙、限酒，適當(dāng)控制主食，精粗糧合理搭配，嚴(yán)格控制總能量，進(jìn)餐的時(shí)間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。

3.2 運(yùn)動(dòng) 應(yīng)量力而行，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，提高身體對(duì)胰島素敏感性，減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)形式有散步、慢跑、打太極拳、跳舞等，運(yùn)動(dòng)宜餐后1小時(shí)進(jìn)行，以30～60分鐘為宜。

3.3 藥物

3.3.1 口服降糖藥注意事項(xiàng)(1)告知病人藥物是非根治性的；(2)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥、換藥，按廣告買藥；(3)定時(shí)進(jìn)餐，規(guī)律用藥；(4)按說明儲(chǔ)存和保管藥物。

3.3.2 胰島素使用注意事項(xiàng) 未啟用的胰島素筆芯應(yīng)儲(chǔ)存在冰箱冷藏室中，切記不可冷凍，注射部位應(yīng)采取多部位輪換法，腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，吸收率可達(dá)100%，注射角度可選45°，體胖者可選用90°注射，注射前應(yīng)充分搖勻，推藥時(shí)速度宜慢，注射后要停留18秒再拔針，然后用無菌干棉簽按壓針眼1～2分鐘[2]。

3.4 自我監(jiān)測(cè) 教會(huì)患者監(jiān)測(cè)尿糖和血糖的方法，了解糖尿病控制情況，告訴患者血糖儀只能用于體外監(jiān)測(cè)血糖。監(jiān)測(cè)頻率包括三餐前后、睡前、凌晨1點(diǎn)、3點(diǎn)共9個(gè)時(shí)點(diǎn)，也可以選擇三餐后，凌晨2點(diǎn)、6點(diǎn)共5個(gè)點(diǎn)。病情穩(wěn)定者每月測(cè)4～7次。對(duì)病情不穩(wěn)定者、妊娠糖尿病病人、使用胰島素者每2～4天測(cè)1次全天血糖譜。

4 糖尿病健康教育的作用

為人們提供經(jīng)常適時(shí)的健康指導(dǎo)，對(duì)于糖尿病患者的病情控制起著至關(guān)重要的作用，有利于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，通過糖尿病防治教育，人們的自我保護(hù)意識(shí)和自我保健意識(shí)增強(qiáng)。在醫(yī)護(hù)人員的密切配合下更多的是利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、自我保健、平衡飲食、合理攝取營(yíng)養(yǎng)，并積極參加適合自己的運(yùn)動(dòng)，有利于引導(dǎo)人們走出糖尿病治療的誤區(qū)，提高生活質(zhì)量。

研究提示接受糖尿病教育后患者知識(shí)增加，自我管理能力提升，有效的控制好血糖，減少或延緩了各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生幾率和發(fā)展程度，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的變化。劉建琴等在患者糖尿病知識(shí)掌握程度與疾病直接醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病知識(shí)好的患者懂得疾病的相關(guān)知識(shí)，按時(shí)就診，治療順從性好，能夠做到自我檢測(cè)病情和合理用藥，必然會(huì)使與糖尿病相關(guān)的急性事件如酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷等下降，從而最終降低醫(yī)療費(fèi)用[3]。

5 小結(jié)

總的來說，糖尿病教育已經(jīng)普遍開展起來，但是，教育形式簡(jiǎn)單，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的健康教育規(guī)劃與評(píng)價(jià)，健康教育人員的綜合素質(zhì)也有待于提高。在今后的工作中我們將糖尿病健康教育逐步向社區(qū)開展，搭“政府推動(dòng)、醫(yī)院主導(dǎo)、社區(qū)實(shí)施、居民參與”的健康教育組織構(gòu)架，使健康教育在糖尿病防治中發(fā)揮更積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王秀惠.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)住院糖尿病患者實(shí)施健康教育效果觀察[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2008,20(6):58-59.

[2] 李紅. 選擇胰島素時(shí)，一個(gè)容易被忽視的問題[J]. 糖尿病天地：教育刊, 2010, (9):22-22.

[3] 劉建琴,劉道平,陸秀華,等.患者糖尿病知識(shí)掌握程度與疾病直接醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(9):524-526.

[中圖分類號(hào)]R494

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.77

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2189—02

[收稿日期]2015-09-01