用全子宮及雙附件切除術(shù)和陰道殘端懸吊術(shù)治療子宮脫垂的效果研究

劉金梅 陸 萍 朱曉艷

（建湖縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224700）

子宮脫垂是臨床上婦科的常見病。此病患者多為老年女性[1]。近年來，用全子宮及雙附件切除術(shù)和陰道殘端懸吊術(shù)治療子宮脫垂的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了進(jìn)一步探討用全子宮及雙附件切除術(shù)和陰道殘端懸吊術(shù)治療子宮脫垂的臨床效果，筆者選取2014年3月至2015年10月期間我院婦科收治的29例子宮脫垂患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年10月期間我院婦科收治的29例子宮脫垂患者作為研究對象。這29例患者的年齡在45歲至73歲之間，平均年齡為（64.35±6.49）歲。她們中有合并壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence,SUI）的患者3例，有伴有排尿困難癥狀的患者1例。她們中子宮脫垂程度為Ⅰ度的患者有2例，為Ⅱ度的患者有19例，為Ⅲ度的患者有8例。在子宮脫垂程度為Ⅱ度的19例患者中，有合并陰道前壁膨出的患者5例，有陰道后壁膨出的患者6例，有合并陰道前后壁膨出的患者8例。在子宮脫垂程度為Ⅲ度的8例患者中，有合并陰道前壁膨出的患者5例，有陰道后壁膨出的患者3例。

1.2 治療方法 在進(jìn)行手術(shù)治療前，我院對這29例患者均進(jìn)行常規(guī)的泌尿系統(tǒng)檢查、盆腔彩超檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、糞便常規(guī)檢查、宮頸細(xì)胞涂片檢查、心電圖檢查、生化全套檢查和X線檢查，并對她們進(jìn)行陰道沖洗和灌腸。為這29例患者均應(yīng)用全子宮及雙附件切除術(shù)和陰道殘端懸吊術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法是：1）對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并對其手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。2）在患者的下腹部做一個工字型切口，然后切開其皮下脂肪和筋膜。3）對患者的子宮圓韌帶和子宮骶韌帶進(jìn)行處理[4]。4）采用血管鉗在患者的宮頸處夾住其右側(cè)子宮主韌帶，并沿著其宮頸將其右側(cè)子宮主韌帶剪斷。5）采用7號縫合線對患者子宮主韌帶的殘端進(jìn)行縫扎。6）對患者的左側(cè)子宮主韌帶進(jìn)行相同的處理，然后對其子宮和雙側(cè)子宮附件進(jìn)行切除。7）采用可吸收縫合線對患者的陰道殘端和子宮主韌帶殘端進(jìn)行鎖邊縫合。在進(jìn)行縫合的過程中，應(yīng)注意避開患者的腹壁下動脈。8）對患者的陰道殘端、右側(cè)子宮筋膜、和右側(cè)子宮主韌帶的殘端進(jìn)行結(jié)扎，并將其陰道殘端懸吊于其腹壁上。9）采用相同的方法對患者的左側(cè)子宮筋膜、左側(cè)子宮主韌帶殘端和陰道殘端進(jìn)行處理。10）對患者子宮筋膜與骨盆壁的間隙進(jìn)行封閉，并檢查此處有無滲血的情況。11）采用4號縫合線對患者的腹膜進(jìn)行間斷性縫合。12）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)[5]觀察這些患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量和術(shù)后病情復(fù)發(fā)的情況。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，這29例子宮脫垂患者的病情均完全康復(fù)，其手術(shù)的成功率為100%。這些患者的尿失禁、排尿困難等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，僅少數(shù)患者的下腹部存在輕微的牽拉感。這些患者中子宮脫垂程度為Ⅰ度的患者其手術(shù)的時間及術(shù)中的出血量分別為（81.25±16）min和（103±41）ml。她們中子宮脫垂程度為Ⅱ度的患者其手術(shù)的時間及術(shù)中的出血量分別為（87.45±19）min和（112±38）ml。她們中子宮脫垂程度為Ⅲ度的患者其手術(shù)的時間及術(shù)中的出血量分別為（91.36±24）min和（119±29）ml。在治療結(jié)束后6個月時，我院對這29例患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，她們中子宮脫垂程度為Ⅰ度或Ⅱ度的患者均未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，子宮脫垂程度為Ⅲ度的患者中有1例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況。

3 討論

子宮脫垂是臨床上婦科的常見病。此病患者多為老年女性。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，子宮脫垂在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。子宮脫垂患者可出現(xiàn)腰部疼痛、尿潴留、尿失禁、尿頻和排尿困難等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來，用全子宮及雙附件切除術(shù)和陰道殘端懸吊術(shù)治療子宮脫垂的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究的結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，這29例子宮脫垂患者的病情均完全康復(fù)，其手術(shù)的成功率為100%。

綜上所述，用全子宮及雙附件切除術(shù)和陰道殘端懸吊術(shù)治療子宮脫垂可有效地改善患者的臨床癥狀，并具有操作簡單，患者病情復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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