馬偉泓

（山西省沁縣人民醫(yī)院 山西 沁縣 046400）

近年來，我國(guó)胃癌及癌性胃潰瘍的發(fā)病率均呈逐年上升的趨勢(shì)。進(jìn)行CT檢查和上消化道造影檢查均是臨床上常用的診斷此類疾病的檢查方法。為了探討使用這兩種檢查方法診斷胃癌及癌性胃潰瘍的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的64例疑似患有胃癌及癌性胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年3月至2015年10月期間我院收治的64例疑似患有胃癌及癌性胃潰瘍的患者。在這些患者中，有男性患者36例，女性患者28例。他們的年齡在21～68歲之間，其平均年齡為（42.3±5.8）歲。

1.2 診斷方法

囑這64例患者在進(jìn)行CT檢查和上消化道造影檢查前6h禁食。為這些患者進(jìn)行CT檢查的方法是：在進(jìn)行檢查前8min 讓患者喝下800～1000ml的溫水。在對(duì)患者進(jìn)行檢查前3min使用25mg的山莨菪堿（由江蘇華陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32020835）對(duì)其進(jìn)行肌肉注射。使用由GE公司生產(chǎn)的Hispeed螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。將CT機(jī)的層厚和間隔均設(shè)置為10mm，將其螺距設(shè)置為1.0。讓患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)平掃。在進(jìn)行常規(guī)平掃結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。使用高壓注射器將歐乃派克（由上海通用電氣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000596）注射入患者的肘靜脈，為其注入歐乃派克的劑量為80～100ml，注射的速率為3ml/s。在注射歐乃派克后的25～30s，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，在注射此藥后的60～70s，對(duì)其進(jìn)行靜脈期掃描。對(duì)患者進(jìn)行掃描的范圍從其膈頂部逐漸到其十二指腸的水平段[1]，同時(shí)觀察其是否存在癌細(xì)胞向其腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的情況。對(duì)患者胃內(nèi)部分感興趣的區(qū)域進(jìn)行5mm薄層掃描。對(duì)這些患者進(jìn)行上消化造影檢查的方法是：在進(jìn)行上消化道造影前20min使用山莨菪堿對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，并讓其口服清胃酶以便清洗其胃液。讓患者口服雙重造影產(chǎn)氣劑（由陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H61022041）。在患者胃內(nèi)二氧化碳的水平達(dá)到300～500ml后，讓其口服20～300ml濃度為160%（w/v）的硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（由福建梅生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H35021292）。讓患者取仰臥位、俯臥位及站位，使用X線對(duì)其胃粘膜和胃壁蠕動(dòng)等情況進(jìn)行觀察[2]。進(jìn)行CT檢查和上消化道造影檢查后，我院對(duì)這64例患者進(jìn)行了胃鏡活檢，并將他們進(jìn)行胃鏡活檢的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這64例患者經(jīng)過胃鏡活檢均被確診患有胃癌和癌性胃潰瘍。這些患者經(jīng)CT檢查的結(jié)果顯示，他們中有58例患者被檢測(cè)出患有胃癌，有46例患者被檢測(cè)出患有癌性胃潰瘍。與對(duì)這些患者進(jìn)行胃鏡活檢的結(jié)果相對(duì)照，為其使用CT檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率為90.6%，為其使用檢查診斷癌性胃潰瘍的準(zhǔn)確率為71.9%。這些患者經(jīng)上消化道檢查的結(jié)果顯示，他們中有46例患者被檢測(cè)出患有胃癌，有62例患者被檢測(cè)出患有癌性胃潰瘍。與對(duì)這些患者進(jìn)行胃鏡活檢的結(jié)果相對(duì)照，為其使用上消化道造影檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率為71.9%，為其使用上消化道造影檢查診斷癌性胃潰瘍的準(zhǔn)確率為96.9%。為這些患者使用CT檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率明顯高于為其使用上消化道造影檢查診斷胃癌的準(zhǔn)確率，為其使用CT檢查診斷癌性胃潰瘍的準(zhǔn)確率明顯低于為其使用上消化道造影檢查診斷癌性胃潰瘍的準(zhǔn)確率，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上多使用胃鏡活檢、上消化道造影檢查和螺旋CT檢查對(duì)疑似患有胃癌的患者進(jìn)行病情診斷。胃鏡活檢通常被作為診斷胃癌的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。但是使用這種檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查可使其感到不適，因此其對(duì)檢查的依從性較差[3]。使用上消化道造影檢查對(duì)患者進(jìn)行檢查，可清楚地顯示出其胃部腫塊的位置、大小、粘膜皺襞的改變、癌性胃潰瘍及胃壁蠕動(dòng)等情況。但是該檢查方法只能夠用于診斷胃腔內(nèi)的病變，對(duì)于腫瘤向外浸潤(rùn)胃壁、癌細(xì)胞向腹腔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等情況均無法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。使用CT檢查對(duì)患者進(jìn)行檢查，除了可準(zhǔn)確地找到其胃部腫瘤的具體位置、范圍、大小外，還可顯示出其胃部的癌細(xì)胞向腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及向遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的情況。但是使用此種檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)不能顯示出患者胃部腫塊周圍粘膜皺襞的改變、胃壁僵硬和蠕動(dòng)消失等情況。

綜上所述，使用CT檢查與上消化道造影檢查診斷胃癌及癌性胃潰瘍各有利弊，因此臨床上應(yīng)將這兩種檢查方法聯(lián)合使用，以提高診斷此類疾病的準(zhǔn)確率。