趙海燕

(仁壽縣禾加中心衛(wèi)生院 四川 仁壽 620581)

慢性支氣管炎是呼吸科的常見病之一。此病是一種慢性非特異性支氣管炎性病變。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳痰、喘息等，其病情極易反復(fù)發(fā)作。在臨床上，抗生素、激素類藥物及止咳化痰類藥物是治療慢性支氣管炎的主要藥物，但療效均不理想[1]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在治療慢性支氣管炎方面顯現(xiàn)出理想的效果。為了分析對慢性支氣管炎患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，我院將84例慢性支氣管炎患者采用隨機數(shù)表法平均分為觀察組與對照組，對對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用小青龍湯進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及其臨床癥狀及體征改善的情況，現(xiàn)將相關(guān)的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為我院2014年2月～2015年4月收治的慢性支氣管炎患者。這些患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》（第8版）中慢性支氣管炎的臨床診斷標準，均排除了合并其他器官嚴重器質(zhì)性疾病的可能。采用隨機數(shù)表法將這些患者平均分為觀察組與對照組。在觀察組42例患者中，有男性患者22例，女性患者20例，其年齡為39～64歲，平均年齡為（54.1±9.7）歲，其病程為1～8年，平均病程為4.2年。在對照組42例患者中，有男性患者21例，女性患者21例，其年齡為40～67歲，平均年齡為（55.9±10.2）歲，其病程為1～7年，平均病程為4.1年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進行止咳化痰、低流量吸氧、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂等西醫(yī)常規(guī)治療，為其應(yīng)用喹諾酮類抗生素進行抗感染治療。將5mg的地塞米松、80000U的慶大霉素、4mg的撲爾敏與100毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后對兩組患者進行霧化吸入治療，1次/d，共治療10d[2]。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用小青龍湯進行治療，其處方為：白芍12g，干姜、半夏、五味子、桂枝、灸甘草、灸麻黃各10g、細辛6g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服下，共用藥10d[3]?；颊呷舭l(fā)生喘息型慢性支氣管炎可在此方中加入杏仁9g、厚樸12g?；颊呷粲刑狄狐S稠的表現(xiàn)可在此方中加入石膏20g?；颊呖人缘陌Y狀若較重可在此方中加入前胡12g。在對兩組患者進行治療的過程中對比分析其咳嗽、咳痰、喘息及肺部有哮鳴音等臨床癥狀及體征得到緩解的時間，并分析其臨床療效。

1.3 療效評價標準

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中相關(guān)的標準將兩組患者的臨床療效分為以下的級別：顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消失，肺部的哮鳴音減少，在出院后對其進行半年的隨訪其病情未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部有哮鳴音等臨床癥狀及體征均明顯緩解，其病情發(fā)作的次數(shù)顯著減少。無效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、喘息及肺部有哮鳴音等臨床癥狀及體征未明顯改善，甚至進一步加重。治療的總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

在觀察組患者中，療效為顯效的患者有19例（占45.23%），為好轉(zhuǎn)的患者有21例（占50.01%），為無效的患者有2例（占4.76%），其治療的總有效率為95.24%。在對照組患者中，療效為顯效的患者有14例（占33.34%），為好轉(zhuǎn)的患者有20例（占47.61%），為無效的患者有8例（占19.05%），其治療的總有效率為80.95%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者臨床癥狀改善時間的分析

經(jīng)治療，觀察組患者咳嗽癥狀消失的時間為（3.9±1.2）d，喘息癥狀消失的時間為（4.1±1.4）d，咳痰癥狀消失的時間為（4.5±2.1）d，肺部哮鳴音消失的時間為（6.2±2.3）d。經(jīng)治療，對照組患者咳嗽癥狀消失的時間為（4.3±2.1）d，喘息癥狀消失的時間為（4.8±2.3）d，咳痰癥狀消失的時間為（5.7±2.8）d，肺部哮鳴音消失的時間為（7.1±3.2）d。與對照組患者相比，觀察組患者咳嗽、咳痰、喘息的癥狀及肺部哮鳴音改善的時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎主要是指發(fā)生在氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。此病患者的病情若未得到有效的控制可發(fā)生阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病等嚴重的并發(fā)癥。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在治療慢性支氣管炎方面顯現(xiàn)出理想的效果。中醫(yī)認為，慢性支氣管炎屬于“喘證”、“咳嗽”的范疇，應(yīng)采取調(diào)理肺腑、化痰止咳的原則進行治療[4]。 小青龍湯由白芍、炙麻黃、半夏、干姜、桂枝、五味子、灸甘草、細辛等藥物組成，是治療喘證的經(jīng)典方劑。在此方中，炙麻黃、桂枝具有解表、散寒、平喘的作用，干姜、細辛具有溫化痰飲的作用，甘草、半夏具有化痰止咳的作用，五味子具有收斂肺氣的作用，白芍具有調(diào)和營衛(wèi)的作用。上述諸藥合用可共奏驅(qū)散風熱、宣解肺淤、化痰止咳之功。臨床實踐證實，將小青龍湯與抗生素等西藥聯(lián)合起來治療慢性支氣管炎可取得標本兼治的效果，有效控制患者的臨床癥狀，改善其預(yù)后及生活質(zhì)量。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者咳嗽癥狀消失的時間為（3.9±1.2）d，喘息癥狀消失的時間為（4.1±1.4）d，咳痰癥狀消失的時間為（4.5±2.1）d，肺部哮鳴音消失的時間為（6.2±2.3）d。經(jīng)治療，對照組患者咳嗽癥狀消失的時間為（4.3±2.1）d，喘息癥狀消失的時間為（4.8±2.3）d，咳痰癥狀消失的時間為（5.7±2.8）d，肺部哮鳴音消失的時間為（7.1±3.2）d。與對照組患者相比，觀察組患者咳嗽、咳痰、喘息的癥狀及肺部哮鳴音改善的時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對慢性支氣管炎患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。