王 寧

（襄垣縣人民醫(yī)院急診科 山西 襄垣 046200）

急性一氧化碳中毒又叫煤氣中毒。此病多發(fā)于秋冬季節(jié)[1]。急性一氧化碳中毒患者的主要臨床表現(xiàn)為缺氧、頭痛、乏力、眩暈、呼吸困難、惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫、昏迷、高熱、四肢肌張力增強(qiáng)、陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性痙攣等。急性一氧化碳中毒患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生腦水腫、肺水腫、肺熱病、心臟病和呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對2013年1月至2014年12月期間我院收治的103例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年12月期間我院收治的103例急性一氧化碳中毒患者。這103例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性一氧化碳的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。在這103例患者中，有男性57例，女性46例。他們的年齡在20歲～51歲之間，平均年齡為（31.2±10.5）歲。他們中有輕度中毒患者13例，有中度中毒患者74例，有重度中毒患者16例。

1.2 治療方法

為這103例患者均使用藥物療法和高壓氧療法進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理方法

在這103例患者住院治療期間，我院對他們均進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的具體方法如下：

1.3.1 進(jìn)行用藥護(hù)理 在急性一氧化碳中毒患者入院后，護(hù)理人員要密切觀察其是否出現(xiàn)腦水腫等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)腦水腫，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑使用地塞米松、氫化可的松、甘露醇、呋塞米、糖皮質(zhì)激素類藥物對其進(jìn)行治療。同時，護(hù)理人員可為患者輸注新鮮的血液，以緩解其缺氧的癥狀。此外，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用細(xì)胞色素C、納洛酮、胞二磷膽堿、三磷酸腺苷、復(fù)合維生素B、維生素C等藥物對患者進(jìn)行治療。

1.3.2 進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 在急性一氧化碳中毒患者住院治療期間，護(hù)理人員要定時協(xié)助其翻身，并在協(xié)助其翻身的過程中對其背部進(jìn)行擦拭，以防止其發(fā)生壓瘡。對于出現(xiàn)尿失禁的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其留置導(dǎo)尿管，并每天對其膀胱進(jìn)行沖洗1～2次。同時，護(hù)理人員要經(jīng)常對患者的會陰部進(jìn)行清潔和消毒，并每周為其更換1次導(dǎo)尿管，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。對于出現(xiàn)尿潴留的患者，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑使用呋塞米對其進(jìn)行治療。

1.3.3 進(jìn)行呼吸道護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性一氧化碳中毒患者常會發(fā)生頭暈、惡心和嘔吐等癥狀。針對這一情況，在患者住院治療期間，護(hù)理人員要將其床頭抬高15度～30度，并將其頭部偏向一側(cè)，以防止其因誤吸嘔吐物而發(fā)生呼吸道堵塞。同時，護(hù)理人員要密切觀察患者是否有氣道壓力升高、呼吸窘迫和血氧飽和度下降的情況?；颊呷舭l(fā)生上述情況，護(hù)理人員要及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行治療。

1.3.4 進(jìn)行高壓氧治療的護(hù)理 在患者進(jìn)行高壓氧治療前，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其講解實(shí)施高壓氧治療的方法、治療過程中需要注意的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的預(yù)后等。同時，護(hù)理人員要在患者的鼻腔內(nèi)滴入2滴濃度為1%的麻黃素，并指導(dǎo)其如何張開咽鼓管。

1.4 觀察指標(biāo)

治療和護(hù)理結(jié)束后，觀察這103例患者的治護(hù)效果。

1.5 治護(hù)效果的評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征均完全消失。（2）明顯好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)或其已經(jīng)死亡。治護(hù)的總有效率=（痊愈例數(shù)+明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療和護(hù)理，這103例急性一氧化碳中毒患者中有92例（占89.3%）患者痊愈，有11例（占10.7%）患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。這103例患者治護(hù)的總有效率為100.00%。

3 結(jié)論

急性一氧化碳中毒是臨床上急診科的常見病。此病患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生腦水腫、肺水腫、肺熱病、心臟病變和呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。為了進(jìn)一步探討對急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果。筆者對2013年1月至2014年12月期間我院收治的103例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。在這103例患者住院治療期間，對他們均進(jìn)行綜合性護(hù)理。治療和護(hù)理結(jié)束后，觀察這103例患者的治護(hù)效果。本次研究的結(jié)果顯示，這103例患者中有92例（占89.3%）患者痊愈，有11例（占10.7%）患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。這103例患者治護(hù)的總有效率為100.00%。這與宗淑榮等人的研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，對急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果確切。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。