彭星 段瑞 李輝喜

(貴陽市第一人民醫(yī)院麻醉科，貴州 貴陽 550002)

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無痛注射器配合銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法的臨床應(yīng)用

彭星 段瑞 李輝喜

(貴陽市第一人民醫(yī)院麻醉科，貴州 貴陽 550002)

無痛注射器； 銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法

銀質(zhì)針熱巡檢儀具有溫度控制平穩(wěn)，操作簡便，安全實(shí)用，工作效率高等優(yōu)點(diǎn)；經(jīng)過系列臨床研究，證實(shí)用銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀治療軟組織，具有消除局部炎癥，改善組織血液供應(yīng)，松解肌肉痙攣，改變力學(xué)，解除疼痛的治療作用，王福根[1]將此療法稱之為銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法。疼痛被列為第五大生命體征，是生命體征重要指標(biāo)，近年來慢性疼痛成逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。我院開展軟組織慢性疼痛銀質(zhì)針治療以來，取得較滿意的效果；治療過程用無痛注射器配合銀質(zhì)針的臨床應(yīng)用，有效減輕患者術(shù)中疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間；使患者在局麻下安全、有效的完成手術(shù)治療，為患者減輕痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2014年5月至2015年6月行銀質(zhì)針軟組織松解術(shù)的患者共208例，年齡33～84歲；隨機(jī)分為A、B兩組，A組：無痛注射系統(tǒng)局麻共計(jì)117例；B組：空針局麻共計(jì)91例。

1.2 方法 銀質(zhì)針軟組織松解術(shù)，部位為：頸、肩、背、腰、骶、臀、雙下肢等，在骨性標(biāo)記定位下，沿骨骼肌走形、間隔1～1.5 cm布局麻點(diǎn)[2]；A、B兩組局麻藥均為濃度相同的利多卡因；局麻過程觀察患者VAS評分為：A組3～8分，B組3～7分；局麻結(jié)束后，用銀質(zhì)針沿局麻點(diǎn)布針，穿刺皮膚時(shí)觀察患者VAS評分：A組為(1±0.5)分，B組為(2±1)分；加熱時(shí)觀察患者VAS評分：A組為(1±0.5)分，B組為(3±0.5)分。

2 結(jié) 果

A、B兩組行局麻后銀質(zhì)針治療，觀察患者對局麻、布針時(shí)疼痛評估，A組VAS評分明顯低于B組； A組局麻時(shí)間明顯縮短，患者減少體位引起不適，最終手術(shù)時(shí)間也隨之縮短。術(shù)后對患者評估：A組患者手術(shù)時(shí)局麻、布針、加熱的疼痛能接受，90%患者能接受再次行該手術(shù)；B組患者45%不能接受手術(shù)過程的疼痛，不愿再次行該方法治療。通過觀察患者術(shù)中VAS評分，A組局麻效果明顯優(yōu)異于B組，滿意度相對較高。

3 討 論

慢性軟組織無菌炎性疼痛，由炎性反應(yīng)發(fā)展到炎性粘連或纖維組織增生，攣縮軟組織對小血管和神經(jīng)末梢產(chǎn)生卡壓，引起相應(yīng)疼痛癥狀[3]；局麻過程可加重疼痛，形成惡性循環(huán)；皮膚局麻效果不佳時(shí)行銀質(zhì)針穿刺，皮膚對疼痛傳導(dǎo)極為敏感，病人會感覺疼痛加重[4]，從而產(chǎn)生恐懼感而難以忍受，甚至?xí)?dǎo)致不能配合完成手術(shù)治療。傳統(tǒng)局麻時(shí)因皮膚穿刺過程中快慢不一，藥物擴(kuò)散不均勻，再次穿刺時(shí)疼痛仍然明顯。

我院自從開展無痛注射系統(tǒng)局麻配合銀質(zhì)針軟組織手術(shù)治療以來，取得了滿意的效果。無痛注射系統(tǒng)是以壓縮空氣為動力，通過控制壓力，使藥劑加速到200～300 m/s的速度，并形成一股極其微小的液體流，迅速穿透皮膚表層(減少皮膚對穿刺的傳導(dǎo))，在軟組織中擴(kuò)散，注射時(shí)間約為0.25 s；設(shè)備整體呈手槍形狀，方便手握操作，可隨意調(diào)整方向；根據(jù)局麻注射部位，及時(shí)調(diào)節(jié)壓力閥，使注射部位深達(dá)肌肉層 ；并且可以精準(zhǔn)、均勻地使藥劑到達(dá)目標(biāo)部位。注射局麻藥以霧狀擴(kuò)散形式擴(kuò)散進(jìn)入注射部位，增加吸收面積，提高吸收效果，最終達(dá)到局麻作用。

無痛注射系統(tǒng)相對傳統(tǒng)局麻方式，有以下優(yōu)點(diǎn)：環(huán)保、節(jié)約資源、告別針頭斷裂風(fēng)險(xiǎn)、局麻速度快、藥物擴(kuò)散均勻、吸收快、迅速起效、減少反復(fù)給藥；合理分配每個(gè)點(diǎn)局麻藥的量，避免過多使用局麻藥中毒；在銀質(zhì)針布針前先使用無痛注射系統(tǒng)行局部麻醉可減少皮膚疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間。以前行銀質(zhì)針手術(shù)時(shí)間長時(shí)會給病人帶來恐懼感，不利于手術(shù)進(jìn)行及再次手術(shù)，現(xiàn)我們使用無痛注射系統(tǒng)后手術(shù)過程中痛苦大大減小，病人均能很好的配合銀質(zhì)針手術(shù)治療。

[1] 王福根.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療軟組織痛[M].2版.河南科學(xué)技術(shù)出版社，2008:32.

[2] 鐘世鎮(zhèn).系統(tǒng)解剖學(xué)[M].4版.北京：高等教育出版社，2005：65.

[3] 王福根.銀質(zhì)針療法在臨床疼痛診療中的應(yīng)用[J].中國疼痛學(xué)雜志，2003,9(3)：173-181.

[4] 韓真，楊曉顏，李曦光，等.密集銀質(zhì)針療法對無菌性軟組織炎性疼痛的近、遠(yuǎn)期影響[J].適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007, 14(6)：43.

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