江帆

(新密市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新密 452300)

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異丙酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

江帆

(新密市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新密 452300)

目的 分析異丙酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取新密市第一人民醫(yī)院2013年1月至2014年12月行人工流產(chǎn)手術(shù)的250例患者，隨機(jī)分為麻醉組和無麻醉組，各125例。麻醉組采用異丙酚靜脈全身麻醉后再手術(shù)，無麻醉組不采取麻醉措施直接行人流手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后觀察兩組患者的疼痛程度。結(jié)果 麻醉組疼痛程度評(píng)分低于無麻醉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)人工流產(chǎn)患者采用異丙酚進(jìn)行全身靜脈麻醉能夠有效改善患者的手術(shù)體驗(yàn)，減輕患者的疼痛程度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

異丙酚；靜脈麻醉；人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是婦科常見的小型手術(shù)，許多患者在妊娠后出現(xiàn)身體問題需要終止妊娠時(shí)就需進(jìn)行人工流產(chǎn)[1]。人工流產(chǎn)對(duì)患者身體造成的傷害較大，患者血壓下降，心率減慢，并出現(xiàn)惡心、嘔吐等[2]。人流手術(shù)中行全身麻醉能夠有效改善患者的上述癥狀，使患者在手術(shù)后能夠更快地恢復(fù)。本研究在人工流產(chǎn)術(shù)中采用異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取新密市第一人民醫(yī)院2013年1月至2014年12月行人工流產(chǎn)手術(shù)的250例患者，隨機(jī)分為麻醉組和無麻醉組，各125例。麻醉組患者年齡為21～35歲，平均(24.2±2.3)歲；孕周為8～15周，平均(10.2±1.5)周。無麻醉組患者年齡為22～42歲，平均(28.2±2.9)歲；孕周為6～16周，平均(10.5±1.2)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 麻醉組患者取膀胱截石位，行手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行外陰清洗。待患者準(zhǔn)備就緒后經(jīng)肘正中靜脈注射麻醉，注射藥物為2%異丙酚。在患者打呵欠或者意識(shí)消失后，可追加至0.75 mg/kg的異丙酚。麻醉完成后對(duì)患者行手術(shù)治療。無麻醉組患者不做任何麻醉處理，直接進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛程度VAS評(píng)分，分為4個(gè)等級(jí)。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，3～6分為中度疼痛，7～10分為劇烈疼痛[3]。

2 結(jié)果

麻醉組患者劇烈疼痛0例，中度疼痛35例，輕度疼痛48例，無疼痛感40例。無麻醉組患者中，劇烈疼痛評(píng)分患者為52例，中度疼痛評(píng)分患者為56例，輕度疼痛患者為17例，無疼痛0例。麻醉組疼痛程度評(píng)分低于無麻醉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)在婦產(chǎn)科屬于短小型手術(shù)。人流手術(shù)過程中，由于宮頸擴(kuò)張和宮腔內(nèi)操作，患者可產(chǎn)生劇烈疼痛感，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼、心率和血壓降低[4]。臨床上通過全身靜脈麻醉使患者在無痛覺的情況下接受人流手術(shù)，患者在術(shù)后能夠快速、高質(zhì)量地恢復(fù)，使患者在手術(shù)后能夠更快地重新投入到工作中[5]。異丙酚全身靜脈麻醉能夠有效減少人工流產(chǎn)對(duì)身體和心理的傷害，特別是在減輕患者疼痛程度方面，可使近50%的患者無痛度過圍手術(shù)期。另外，在手術(shù)過程中，適量的異丙酚能夠改善患者手術(shù)過程中的宮縮效果，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[6]。

本研究在人工流產(chǎn)術(shù)中采用異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉，疼痛程度評(píng)分明顯低于未采取麻醉措施的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，采用異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉可有效減輕患者的疼痛感。綜上所述，對(duì)人工流產(chǎn)患者采用異丙酚進(jìn)行全身靜脈麻醉能夠有效改善患者的手術(shù)體驗(yàn)，減輕患者的疼痛程度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 朱建麗,葉詠菊,藍(lán)關(guān)翠.芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(4):315-316,319.

[2] 藍(lán)晟愷.異丙酚與依托咪酯用于門診無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):97-98.

[3] 鄒學(xué)軍,簡道林.異丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液聯(lián)合舒芬太尼在無痛人工流產(chǎn)麻醉中的效果研究[J].中國婦幼保健,2014,29(30):4954-4956.

[4] 王莉,李雯,徐銳,等.依托咪酯和異丙酚對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果和不良反應(yīng)的Meta分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,41(4):427-433.

[5] 謝文欽,江惠瓊,高文峰,等.羥考酮對(duì)異丙酚抑制人工流產(chǎn)術(shù)患者擴(kuò)宮口反應(yīng)效應(yīng)室靶濃度的影響[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,48(4):262-265.

[6] 李德鳳.異丙酚靜脈麻醉用于人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(3):81-82.

R 719.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.127

2016-01-22)