付迎春

(焦作市婦幼保健院 內(nèi)科 河南 焦作 454000)

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綜合護理對妊娠劇吐患者依從性的影響分析

付迎春

(焦作市婦幼保健院 內(nèi)科 河南 焦作 454000)

目的 分析綜合護理對妊娠劇吐患者依從性的影響。方法 選取焦作市婦幼保健院2015年1月至2015年12月收治的232例妊娠劇吐患者，隨機分為對照組和觀察組，各116例。對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組給予綜合護理。對比分析兩組患者的治療依從性和護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者依從率及護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可提高妊娠劇吐患者的依從性，促進患者配合治療，提高治療效果，臨床應(yīng)用價值高。

妊娠劇吐；綜合護理；依從性

妊娠劇吐是女性妊娠時期常見癥狀，為妊娠早期常見反應(yīng)[1]。部分妊娠期女性早孕嘔吐反應(yīng)嚴重，惡心嘔吐頻發(fā)，無法進食，致體液失衡、新陳代謝障礙、營養(yǎng)紊亂，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚者需要終止妊娠[2]。因此，需根據(jù)具體情況對妊娠劇吐者采取必要措施緩解劇吐程度，合理的護理措施對改善患者治療依從性非常重要。本文對妊娠劇吐患者采取綜合護理措施，分析其對患者依從性和護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取焦作市婦幼保健院2015年1月至2015年12月收治的232例妊娠劇吐患者。排除肝炎、胃腸疾病、葡萄胎等患者；無相關(guān)藥物禁忌證；對本次研究均知情，并自愿簽署知情同意書。隨機將所有患者分為對照組和觀察組，各116例。對照組患者年齡為20～38歲，平均(26.1±2.6)歲；孕周為5～16周；初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。觀察組患者年齡為20～37歲，平均(27.0±3.2)歲；孕周為5～16周；初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者年齡、孕周及產(chǎn)次等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在院確診后，及時靜脈補液，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，給予必要營養(yǎng)支持，補充機體必需維生素。

1.3 護理方法 對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理。觀察組給予綜合護理措施，具體如下。

1.3.1 心理護理 重視患者負面情緒出現(xiàn)的原因，耐心向患者講解妊娠劇吐發(fā)生原因，消除患者內(nèi)心不安、恐慌等負面情緒。同時，囑患者家屬多與患者溝通，給予患者足夠的支持、鼓勵，使患者能積極配合治療，緩解自身精神壓力和負擔(dān)。

1.3.2 口腔及飲食護理 患者嘔吐后，及時清除口腔內(nèi)異物，做好口腔護理，及時以清水漱口。對頻繁嘔吐者，注意補充必要營養(yǎng)，在癥狀緩解后及時進食流質(zhì)食物，隨后根據(jù)嘔吐發(fā)生情況轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物，逐漸過渡到軟食及普食。食物盡量選取富含維生素、高蛋白質(zhì)、清淡、易消化食物，少吃多餐，避免辛辣刺激性食物。

1.3.3 運動護理 囑患者靜臥休息，根據(jù)患者體溫、呼吸、血壓等變化控制活動量。

1.3.4 健康宣教 耐心解答患者疑問，講解足三里封閉與神闕穴敷貼的重要性、關(guān)鍵性，詳細介紹該病發(fā)病因素，使患者掌握該病的發(fā)生情況，積極規(guī)避疾病發(fā)生因素，使患者能積極配合治療。

1.4 觀察指標

1.4.1 依從性 治療期間，患者能夠完全按照醫(yī)生制定的治療計劃接受相關(guān)治療，并積極配合護理人員，視為完全依從；患者基本上能夠按照醫(yī)生制定的治療計劃接受相關(guān)治療，但偶有不遵醫(yī)囑的行為，基本上可配合護理人員開展護理工作，視為部分依從；患者基本上不能按照醫(yī)生制定的治療計劃接受治療，不能積極配合護理工作，視為不依從。依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%；

1.4.2 護理滿意度 采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意情況，調(diào)查表內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護理、心理狀態(tài)、舒適程度、服務(wù)態(tài)度及交流溝通，滿分為100分，分值在80分以上(包括80分)，視為非常滿意；分值在60～79分為基本滿意；低于60分為不滿意[3]，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。定性資料用百分數(shù)(%)表示，組間比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 觀察組完全依從80例，部分依從26例，不依從10例，依從率為91.38%(106/116)；對照組完全依從58例，部分依從24例，不依從34例，依從率為70.69%(82/116)。觀察組患者依從率高于對照組(P<0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意88例，基本滿意24例，不滿意4例，護理滿意度為96.55%(112/116)；對照組非常滿意59例，基本滿意26例，不滿意31例，護理滿意度為73.28%(85/116)。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討論

妊娠嘔吐是女性妊娠早期常見反應(yīng)，妊娠劇吐者因惡心嘔吐嚴重?zé)o法進食水，嚴重者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失調(diào)、肝腎功能損害等，甚至要終止妊娠，危害性大。快速止吐及緩解嘔吐是妊娠女性及家人的急切期盼，確保妊娠期女性能順利渡過妊娠反應(yīng)期[4]。妊娠劇吐發(fā)病因素尚未明確，多認為是絨毛膜促性腺激素分泌速度快，胃動素減少，致胃泌素增加，誘發(fā)惡心、嘔吐。中醫(yī)學(xué)認為，妊娠嘔吐是沖氣上逆、胃失和降所致[5]。臨床治療時，需降逆止嘔。

患者在接受治療時擔(dān)心治療會影響腹中胎兒安全，依從性差，影響治療效果。應(yīng)加強對患者的護理，對患者采取安全合理的綜合護理措施，加強對患者進行心理護理及健康教育，緩解患者不良情緒。本研究中，采取綜合護理措施的觀察組患者依從率和護理滿意度均高于采取常規(guī)護理的對照組(P<0.05)。該結(jié)果表明，綜合護理措施有助于患者依從性的改善，對治療效果有積極影響，護理滿意度較高。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可提高妊娠劇吐患者的依從性，促進患者配合治療，提高治療效果，臨床應(yīng)用價值高。

[1] 陳淑彥,劉愛菊,趙建夫.藥物聯(lián)用穴位封閉治療妊娠劇吐35例[J].中國藥業(yè),2014,23(12):106.

[2] 黃建妹,陳敏,劉秋蘭.維生素B1注射內(nèi)關(guān)穴治療妊娠劇吐30例[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(2):141-142.

[3] 劉鳳娟,羅安娜.內(nèi)關(guān)穴位注射治療妊娠劇吐32例臨床應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(4):41-42.

[4] 李紅彩,于源源.中藥丁姜和胃膏神闕穴貼敷治療妊娠惡阻臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(8):921-923.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.142

2016-05-26)