何雙霞　李　燕　談佳寅　?！⊙唷￡愔緩?qiáng)

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院,上海 200092)

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·醫(yī)學(xué)教育·

臨床教師思想政治教育參與現(xiàn)狀及提高途徑探索

何雙霞李燕談佳寅常燕陳志強(qiáng)*

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院,上海 200092)

目的:探索臨床教師對(duì)醫(yī)學(xué)生思想政治教育的重要性,并在此基礎(chǔ)上提出改進(jìn)建議。方法：以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金、仁濟(jì)、新華、六院、九院五所臨床醫(yī)學(xué)院進(jìn)入臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的大三、大四學(xué)生為研究對(duì)象，發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)當(dāng)前臨床教師思想政治教育意識(shí)薄弱,參與度不高；臨床帶教老師的言傳身教是醫(yī)學(xué)生最能接受的思想政治教育模式。結(jié)論：加強(qiáng)臨床帶教老師的“言傳”及“身教”功能，有助于提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育水平。

臨床教師；思想政治教育意識(shí)；“言傳”；“身教”

1　引　言

醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的高標(biāo)準(zhǔn)凸顯了新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的重要性。醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)過程是一個(gè)連續(xù)、連貫、綜合的過程。在見實(shí)習(xí)期，醫(yī)學(xué)生接觸到了以后要工作的崗位，會(huì)遇到很多現(xiàn)實(shí)問題，這是對(duì)其進(jìn)行思想政治教育的一個(gè)非常重要的時(shí)期。但是在這個(gè)階段，大部分學(xué)生都分布在各實(shí)習(xí)點(diǎn)，學(xué)校難以集中開展思政教育活動(dòng)。一方面是實(shí)習(xí)過程缺少接受專業(yè)教師思想政治教育的機(jī)會(huì)，另一方面是學(xué)生思想受到了巨大的沖擊，迫切需要正面的教育來引導(dǎo)他們，解決他們的思想困惑與問題，這兩者形成了相當(dāng)大的矛盾。解決這一矛盾的唯一途徑就是加強(qiáng)臨床教師的思想政治教育意識(shí)，在臨床見實(shí)習(xí)過程中，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)生思想政治教育的空白，保證全過程育人理念的良好實(shí)施。因?yàn)榕R床教師具有專業(yè)權(quán)威性，由他們來進(jìn)行思政教育往往能起到比專業(yè)思政教師更好的效果。在見實(shí)習(xí)過程中，專業(yè)教師如果沒有思政意識(shí)，隨口地抱怨或者對(duì)學(xué)生的打擊都有可能使多年來學(xué)校正統(tǒng)的思政教育作用土崩瓦解。因此，加強(qiáng)臨床教師的思政意識(shí)，讓他們?yōu)獒t(yī)學(xué)生的思想政治教育工作做加法而非減法，有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義，有利于全員育人理念的良好實(shí)施。

2　研究方法

2.1研究對(duì)象

以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金、仁濟(jì)、新華、六院、九院五所臨床醫(yī)學(xué)院2015年暑期進(jìn)入臨床見實(shí)習(xí)的大三、大四學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷160份，回收問卷160份，其中有效問卷158份。

2.2調(diào)查目的

了解醫(yī)學(xué)生對(duì)思想政治教育的看法以及臨床教師的思政教育意識(shí)現(xiàn)狀；繼而探討一套方法，提高臨床教師思政教育作用，將臨床帶教過程中專業(yè)技能培養(yǎng)與思想教育相結(jié)合，為更好地提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育水平提出可行性建議。

2.3調(diào)查內(nèi)容

在查閱文獻(xiàn)并進(jìn)行研究分析的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。內(nèi)容主要包括醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)及壓力狀況、壓力來源,醫(yī)學(xué)生見習(xí)課程課時(shí)設(shè)置,思政教育課程設(shè)置及授課教師安排,學(xué)生與帶教老師交流頻率及交流內(nèi)容,醫(yī)學(xué)生普遍缺乏何種素養(yǎng)以及希望的思政教育模式與形式等共16題。

3　研究結(jié)果

3.1臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)任務(wù)重、學(xué)生壓力大、困惑多

據(jù)調(diào)查：臨床見實(shí)習(xí)階段的大三、大四學(xué)生每周課時(shí)>30(平均每天4 h)的人數(shù)占78.5%，相比其他專業(yè)在校大學(xué)生而言處于比較忙碌的狀態(tài)。在被問及“您在臨床實(shí)習(xí)中是否感到有壓力很困惑時(shí)”，分別有53.8%及40.5%的受訪者選擇了“經(jīng)常感到有壓力”或者“有時(shí)感到有壓力”，僅有5.1%的受訪者選擇“不太有壓力”。由此可見，在見實(shí)習(xí)過程中，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都存在不同程度的壓力困擾。進(jìn)入見實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要從學(xué)習(xí)系統(tǒng)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)實(shí)踐操作技能，同時(shí)也要從學(xué)生角度逐步過渡到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)角色上來，面對(duì)這些轉(zhuǎn)變，他們內(nèi)心必然有許多矛盾、沖突與壓力。

3.2臨床見實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生思想政治教育課時(shí)不足、教育不夠

在被問及“您認(rèn)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生普遍缺乏何種素養(yǎng)時(shí)”，有77.2%的醫(yī)學(xué)生選擇了“較高的政治素養(yǎng)”和“高尚的道德品質(zhì)”，而僅有15.6%的人認(rèn)為自己“缺乏專業(yè)知識(shí)”，可見提高醫(yī)學(xué)生的政治素養(yǎng)和道德品質(zhì)是切實(shí)需要的。然而現(xiàn)實(shí)是，僅有5.1%的高年級(jí)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為所在醫(yī)學(xué)院每周有關(guān)思想政治教育的課時(shí)>5(占總課時(shí)15%以上)，而現(xiàn)實(shí)情況也確實(shí)如此。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以后，因?yàn)閷?shí)習(xí)任務(wù)重、時(shí)間緊且分散在各個(gè)不同的臨床科室，故集中的大課教育較難實(shí)行。此時(shí)最理想的思政教育模式應(yīng)該是臨床實(shí)習(xí)帶教老師言傳身教為主，專職思政教師、輔導(dǎo)員個(gè)別教育為輔。而在被問及“這些課程是由誰來傳授時(shí)”，78.5%的受訪者都選擇了“專業(yè)思想政治教育老師”，選擇由臨床帶教老師傳授思政課的人數(shù)僅占了11.5%。

3.3臨床帶教老師的思政教育意識(shí)薄弱，與醫(yī)學(xué)生接觸多而溝通少

臨床帶教老師比臨床醫(yī)學(xué)生在思想上更成熟，在臨床上如何調(diào)整自己的心態(tài)、如何與患者溝通、如何進(jìn)行人文關(guān)懷也比臨床醫(yī)學(xué)生更有經(jīng)驗(yàn)。然而在158名受訪者中，對(duì)“臨床見實(shí)習(xí)教師在帶教過程中是否經(jīng)常會(huì)與學(xué)生主動(dòng)討論思政及人文素養(yǎng)話題”這一問題持肯定回答的僅11人，有51人認(rèn)為帶教老師完全不會(huì)提及此類話題；學(xué)生見實(shí)習(xí)時(shí)在帶教老師身上學(xué)習(xí)到的知識(shí)也多集中在專業(yè)方面(專業(yè)知識(shí)與操作規(guī)范)，而思政相關(guān)(如職業(yè)道德、人文關(guān)懷、理想信念、鉆研精神)的比例卻很低，臨床帶教老師普遍存在重專業(yè)教育輕職業(yè)道德教育、重技能培養(yǎng)輕人文素養(yǎng)教育等問題。

多數(shù)醫(yī)學(xué)生與臨床帶教老師的接觸時(shí)間都比較多，由他們來為醫(yī)學(xué)生答疑解惑是再好不過，然而在面對(duì)壓力與困惑時(shí)，幾乎沒有人向帶教老師傾訴。數(shù)據(jù)顯示，每周見習(xí)課時(shí)>10(占總課時(shí)30%以上)的人數(shù)占67.7%，然而70.3%的受訪者與臨床帶教老師的交流頻率“一周不足一次”，甚至有31.0%的受訪者選擇“從不與見實(shí)習(xí)帶教老師交流”。

3.4臨床帶教老師的“言傳身教”是多數(shù)受訪者認(rèn)為最能接受的思想政治教育形式

據(jù)調(diào)查，有80.4%的受訪者認(rèn)為“思想政治教育非常有必要”。而在被問及“您最能接受的思想政治教育形式”時(shí)，有58.2%的學(xué)生選擇了“臨床教師言傳身教”。因此，提高臨床教師的“言傳身教”能力，是改進(jìn)醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的有效途徑。

總之，在進(jìn)入臨床見實(shí)習(xí)階段以后，醫(yī)學(xué)生的思想政治教育工作面臨巨大挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)“大課教育”缺失，而臨床帶教老師的“小課教育”職責(zé)也未能充分體現(xiàn)，臨床帶教老師的“言傳”及“身教”功能都有待加強(qiáng)。

4　分析與討論

“言傳身教”一次詞出自南朝·宋·范曄《后漢書·第五倫傳》：“以身教者從，以言教者訟”。指既用言語來教導(dǎo)，又用行動(dòng)來示范。加強(qiáng)臨床帶教老師的“言傳”及“身教”功能，需要從以下方面共同努力。

4.1加強(qiáng)帶教老師的“言傳”功能

4.1.1讓臨床教師參與到醫(yī)學(xué)院思想政治教育課程中來，加強(qiáng)早期教育。一般醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院階段都會(huì)開設(shè)如“馬克思主義”、“鄧小平理論”、“醫(yī)學(xué)道德與修養(yǎng)”等思想政治教育專業(yè)課程，但這些課程大多會(huì)由專業(yè)的兩課教師或者輔導(dǎo)員來授課。建議可以讓臨床醫(yī)生參與到這些課程的授課過程中來，讓他們盡早地與學(xué)生進(jìn)行接觸。一是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的教育意識(shí)及授課、思政工作技巧；二也是為了能讓學(xué)生盡早的接觸醫(yī)生、接觸臨床，加強(qiáng)早期教育，起到更好的教學(xué)效果。

4.1.2在見實(shí)習(xí)帶教過程中，通過面對(duì)面講述，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育。思想政治教育必須堅(jiān)持以人為本，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展為目標(biāo)。教學(xué)醫(yī)院每位醫(yī)生既是醫(yī)生又是教師,他們的教育功能不僅在課堂,更應(yīng)該在病房,其傳授的不僅是專業(yè)知識(shí),更應(yīng)該是思想政治教育、正能量教育。與在課堂上利用黑板、粉筆、ppt等教育模式不同，臨床帶教老師在見實(shí)習(xí)過程中直接面對(duì)面的講述，再加上特定的醫(yī)院環(huán)境等更容易對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生影響。

4.1.3通過面對(duì)面?zhèn)€別交流，有意識(shí)地給予醫(yī)學(xué)生正面指導(dǎo)。每個(gè)帶教老師都是從實(shí)習(xí)階段走過來的，能了解醫(yī)學(xué)生們見實(shí)習(xí)階段的不安和彷徨。除了在課堂和病房以外，帶教老師還可以在平時(shí)的生活中，采取各種手段與醫(yī)學(xué)生進(jìn)行溝通。鼓勵(lì)學(xué)生和臨床教師在社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加為好友，促進(jìn)師生更好的交流，培養(yǎng)良好的師生感情。面對(duì)面交流也是有效的思想政治教育方式，通過觀察、談話，帶教老師能夠了解學(xué)生的性格特征、情感需求、生活狀況和思想動(dòng)態(tài)，并有意識(shí)地給予積極的引導(dǎo)，告訴他們自己理解的“好醫(yī)生”和怎樣成為一名“好醫(yī)生”，以及怎樣平衡工作和生活，幫助他們樹立遠(yuǎn)大的理想以及正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，不斷提高學(xué)生政治素養(yǎng)。

4.2加強(qiáng)帶教老師的“身教”功能

孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”。在臨床實(shí)習(xí)中，帶教老師的“身教”比“言傳”更為重要。4.2.1熱愛醫(yī)學(xué)，努力工作，堅(jiān)定學(xué)生的職業(yè)信念。在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下，有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)前景不樂觀。在臨床見實(shí)習(xí)階段，帶教老師應(yīng)該以自己的行動(dòng)，詮釋為人師表，以身作則。不斷加強(qiáng)自身文化知識(shí)建設(shè)，掌握攻克疾病的高超本領(lǐng)。提高個(gè)人修養(yǎng)，團(tuán)結(jié)同事，熱愛醫(yī)學(xué)本職工作，始終以積極的工作態(tài)度對(duì)待每一位病人及每一個(gè)病例，保持高度的工作熱情，對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，以自己特殊的人格魅力吸引他們，成為他們學(xué)習(xí)的榜樣，堅(jiān)定他們的職業(yè)信念。

4.2.2通過教學(xué)查房等手段，樹立良好的職業(yè)形象，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行見習(xí)或?qū)嵙?xí)查房過程中，要以身作則、文明行醫(yī)，要對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致的檢查，耐心向病人解釋病情，及時(shí)消除患者的疑慮，一招一式,潛移默化地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。責(zé)任心、敬業(yè)精神、全心全意為病人服務(wù)、一切為了病人、一切從病人角度出發(fā)，這些都是良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)，而這些都可以在帶教老師平時(shí)的工作中充分體現(xiàn)。如果帶教老師能夠做到這些，那么他們的形象就會(huì)深深地扎根在醫(yī)學(xué)生的心中，為醫(yī)學(xué)生樹立活生生的榜樣，影響他們的言行。

4.2.3無私奉獻(xiàn)，不計(jì)較個(gè)人利益，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。醫(yī)學(xué)是一門“健康所系、性命相托”的學(xué)科，醫(yī)生是需要全心全意，無私奉獻(xiàn)的職業(yè)。臨床教師在學(xué)生進(jìn)入見實(shí)習(xí)階段以后與學(xué)生朝夕相處，在學(xué)生眼中，他們既是老師，更是醫(yī)生。在從醫(yī)過程中，他們輕經(jīng)濟(jì)利益重人文關(guān)懷，對(duì)病人有同情心，關(guān)心病人疾苦，無私奉獻(xiàn)，不計(jì)較個(gè)人得失，這些都將對(duì)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀產(chǎn)生重要影響。而相反，那些過分關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益甚至為了金錢不擇手段的臨床教師，必然會(huì)對(duì)這些心智尚未完全成熟的醫(yī)學(xué)生的思想產(chǎn)生負(fù)面影響。故臨床帶教老師的個(gè)人主觀行為會(huì)很大程度上影響醫(yī)學(xué)生的客觀選擇，臨床帶教老師需要提高自己的思政意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的道德意識(shí)和行為準(zhǔn)則。

目前，很多醫(yī)學(xué)院校都注意到了臨床帶教老師的言傳身教對(duì)醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的重要性，采取了多種措施。在臨床見、實(shí)習(xí)中引用了帶教老師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的測(cè)評(píng)，開展諸如優(yōu)秀帶教老師評(píng)選等活動(dòng)，以提升臨床教師的育人意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的積極開展，保證醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)、特別是道德素質(zhì)的全面提高，培養(yǎng)既有仁術(shù)又有仁心的當(dāng)代醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生自身也要注重思想政治教育，重視自身職業(yè)道德以及人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)會(huì)與臨床教師主動(dòng)交流，找到合適的方式排解自己的壓力，提升自我素養(yǎng)。

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(本文編輯:董莉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.021

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院思想政治教育工作研究項(xiàng)目(SZ1526)

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2095-9664(2016)01-0077-03

2015-12-15)