袁竹青　馬長(zhǎng)玲　麥璟瑩

(廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東 廣州 510182)

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·醫(yī)學(xué)教育·

留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中PBL和LBL聯(lián)合運(yùn)用的嘗試

袁竹青*馬長(zhǎng)玲麥璟瑩

(廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東 廣州 510182)

在本科臨床專(zhuān)業(yè)留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)課程大綱的具體要求、各章節(jié)的內(nèi)容以及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,聯(lián)合運(yùn)用PBL和LBL教學(xué)法，教學(xué)效果顯著提高，獲得學(xué)生廣泛認(rèn)可，為留學(xué)生教育改革的全面深入開(kāi)展提供了思路。

留學(xué)生；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；PBL和LBL聯(lián)合教學(xué)法

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門(mén)重要基礎(chǔ)課程，與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，但其覆蓋內(nèi)容廣泛，知識(shí)繁多，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)常常出現(xiàn)記憶困難和混淆等問(wèn)題。我校招收的本科臨床專(zhuān)業(yè)留學(xué)生大部分來(lái)自于南亞地區(qū)和非洲國(guó)家，其英語(yǔ)水平參差不齊，基礎(chǔ)知識(shí)、理解能力和對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度有顯著差別。針對(duì)其特點(diǎn)，我們?cè)诹魧W(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課時(shí)采用了PBL和LBL相結(jié)合的方法。

1　PBL及LBL教學(xué)法簡(jiǎn)介

問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Problem-based learning，PBL)是由加拿大McMaster 大學(xué)的Howard Barrows教授創(chuàng)立并逐步推廣。其精髓是以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)取代以老師為中心的教學(xué)，學(xué)生以小組互助討論形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，以學(xué)生的自我管控為主導(dǎo)，在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)也培養(yǎng)他們?nèi)穗H溝通及團(tuán)隊(duì)合作的精神[1]。傳統(tǒng)LBL教學(xué)(Lecture-based learning, LBL)是以教師為主體、課堂單向講授為主導(dǎo)的教學(xué)方法，是我國(guó)從中、小學(xué)到大學(xué)普遍采用的教學(xué)方法。LBL教學(xué)法與PBL教學(xué)法各有所長(zhǎng)也各有不足[2]，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)是教師的舞臺(tái)，而PBL教學(xué)給予學(xué)生展示自我、表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。

教師應(yīng)根據(jù)課程大綱的具體要求、各章節(jié)內(nèi)容的難易程度和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力綜合設(shè)計(jì)，在教學(xué)中靈活應(yīng)用，互相補(bǔ)充，互取所長(zhǎng)，以期達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

2　PBL和LBL聯(lián)合教學(xué)法的實(shí)施

2.1教案的選擇和設(shè)計(jì)

根據(jù)本科臨床專(zhuān)業(yè)留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)目的和教學(xué)大綱的要求，同時(shí)結(jié)合課程學(xué)時(shí)數(shù)的安排，我們?cè)诰w論、細(xì)菌學(xué)總論、病毒學(xué)總論部分采用了LBL教學(xué)法，讓學(xué)生重點(diǎn)掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本概念、理論和研究方法。在充分討論各章節(jié)內(nèi)容的難易程度及考慮學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)仍明顯欠缺的情況下(留學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)在第3學(xué)年第一學(xué)期開(kāi)課)，同時(shí)顧及授課老師的英文水平、經(jīng)驗(yàn)和對(duì)課堂的掌控等方面[3]，我們決定在腸道桿菌、弧菌、厭氧性細(xì)菌、分枝桿菌、呼吸道病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒章節(jié)開(kāi)展PBL教學(xué)的探索。

2.2教學(xué)過(guò)程

我們選擇了本科臨床專(zhuān)業(yè)2012級(jí)和2013級(jí)兩屆留學(xué)生(每屆約30人左右)并將其分成4～5組，每組5～6名同學(xué)，并設(shè)置一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織同學(xué)討論和記錄。教學(xué)過(guò)程分為“提出問(wèn)題—課堂討論—教師總結(jié)”三個(gè)階段[4，5]。

第一階段教師針對(duì)具體的病原微生物編寫(xiě)出經(jīng)典的感染性臨床病例，并設(shè)置提綱及相應(yīng)的思考題，提前兩周發(fā)給學(xué)生。例如:在“厭氧性細(xì)菌”章節(jié)，提供給學(xué)生的病例如下：“某人在房屋裝修時(shí)不慎被生銹的鐵釘扎入腳掌，到醫(yī)院進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)傷口深且窄，進(jìn)行微生物學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有革蘭氏染色陽(yáng)性的大桿菌感染，進(jìn)一步檢查顯示細(xì)菌芽胞正圓，位于菌體頂端，比菌體寬從而使細(xì)菌呈鼓槌狀，同時(shí)伴有其他多種細(xì)菌感染”。拿到病例后，各組同學(xué)有針對(duì)性地進(jìn)行分析討論，自行查閱資料(包括教科書(shū)、圖書(shū)館書(shū)籍、專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)等)，綜合各種信息解答問(wèn)題，統(tǒng)一觀(guān)點(diǎn)，明確相關(guān)疾病及致病微生物的診斷。期間，同學(xué)可隨時(shí)通過(guò)微信、QQ、電話(huà)等聯(lián)系老師進(jìn)行討論，教師根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。一周后，由小組長(zhǎng)跟老師確認(rèn)并再次分配任務(wù)。不同的小組針對(duì)不同內(nèi)容制作多媒體課件，例如:第一組以破傷風(fēng)梭菌的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、培養(yǎng)及生化反應(yīng)特點(diǎn)為內(nèi)容；第二組以破傷風(fēng)梭菌的致病條件、致病因素和致病過(guò)程為內(nèi)容；第三組以破傷風(fēng)梭菌感染的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療原則為內(nèi)容；第四組討論除破傷風(fēng)梭菌外其它重要的致病厭氧細(xì)菌(教師提供提綱)等等。

如此安排是我們?cè)诳偨Y(jié)了2012級(jí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的優(yōu)化，其優(yōu)點(diǎn)為：①學(xué)生在病例學(xué)習(xí)部分已對(duì)致病微生物有了整體的了解，課堂討論需要更加深入、精確、有針對(duì)性地進(jìn)行；②每個(gè)小組的內(nèi)容不同，在一個(gè)小組發(fā)言時(shí)其他同學(xué)能夠保持足夠的興趣，不會(huì)因小組間內(nèi)容相似而覺(jué)得無(wú)聊(之前的經(jīng)驗(yàn)顯示：因各組同學(xué)查找資料的來(lái)源相似，其制作的內(nèi)容也基本一致)；③每組的內(nèi)容不同，使得各小組間需要進(jìn)一步加強(qiáng)交流、溝通；④每組演示的內(nèi)容集中精煉，在不增加課時(shí)數(shù)的前提下節(jié)省同學(xué)課下準(zhǔn)備的時(shí)間。

第二階段課堂討論，每組選定一名學(xué)生(教師要求為非組長(zhǎng))代表小組發(fā)言，以多媒體形式講解相關(guān)內(nèi)容并回答其他同學(xué)的問(wèn)題，組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充或修正。教師可進(jìn)行提問(wèn)或針對(duì)較難的問(wèn)題做適當(dāng)提示和解答。

第三階段教師課堂總結(jié)及評(píng)分，各小組課堂討論結(jié)束后，教師對(duì)整章內(nèi)容做總結(jié)，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)，并對(duì)各小組的表現(xiàn)給出點(diǎn)評(píng)。課后總結(jié)，既是學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)的總結(jié)和回顧，更是對(duì)自我的檢測(cè)：同學(xué)們可以檢查自己對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌控能力，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的薄弱之處并對(duì)此著重加強(qiáng)記憶。因此，課后總結(jié)是保證PBL教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師與各小組長(zhǎng)討論，根據(jù)每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與程度(包括參與小組討論、查找資料、制作多媒體課件等方面)和課堂上的表現(xiàn)給每位學(xué)生做出成績(jī)?cè)u(píng)定，計(jì)入平時(shí)成績(jī)。

3　PBL和LBL聯(lián)合教學(xué)法的效果及總結(jié)

對(duì)于在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域涉足尚淺，對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)缺乏概念的學(xué)生而言，在總論和某些章節(jié)采用LBL教學(xué)還是很有必要的：可幫助學(xué)生對(duì)課程有總體的認(rèn)識(shí)，理解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的關(guān)注點(diǎn)，并在PBL的學(xué)習(xí)過(guò)程中加以運(yùn)用。而在PBL的學(xué)習(xí)過(guò)程中，知識(shí)的學(xué)習(xí)是一方面，對(duì)學(xué)生自信心及批判思維的培養(yǎng)更為重要。教學(xué)結(jié)束后，我們?cè)趯W(xué)生中針對(duì)聯(lián)合教學(xué)法的效果做了調(diào)查統(tǒng)計(jì)：91%的學(xué)生認(rèn)為其學(xué)習(xí)的積極性有所提高;87%的學(xué)生會(huì)主動(dòng)查找資料，與老師、同學(xué)討論;98%學(xué)生喜歡師生間的互動(dòng)交流及活躍的課堂氛圍;95%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)知識(shí)的掌握更為透徹，記憶更加牢固;96%的同學(xué)認(rèn)為PBL和LBL聯(lián)合教學(xué)能夠幫助他們深入理解所學(xué)知識(shí)，總體教學(xué)效果較好。我們也根據(jù)2012級(jí)同學(xué)所反映的課下準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)、內(nèi)容相似的情況，在2013級(jí)教學(xué)時(shí)進(jìn)行了改進(jìn)(具體內(nèi)容見(jiàn)文章)?？偨Y(jié)時(shí)也發(fā)現(xiàn)PBL學(xué)習(xí)方法更適合有主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿的學(xué)生，個(gè)別紀(jì)律散漫、無(wú)心學(xué)習(xí)的同學(xué)基本不參加小組討論，在無(wú)老師管理時(shí)便放任自流，這是我們需要進(jìn)一步完善、改進(jìn)的地方。

在本科臨床專(zhuān)業(yè)留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中采用PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)模式,是結(jié)合我校實(shí)際的一種探索，兩種方法相互補(bǔ)充，互取所長(zhǎng)：一方面能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和參與性，鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶、理解，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力；另一方面，在不占用學(xué)生過(guò)多時(shí)間的前提下，教師可掌控課程，指導(dǎo)學(xué)生掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的管理。在今后的教學(xué)中我們?nèi)孕璨粩嗵剿骺偨Y(jié)，使PBL+LBL聯(lián)合教學(xué)模式更加完善并進(jìn)一步推廣到其他專(zhuān)業(yè)、其他課程的教學(xué)中。

[1] 李澤生，冼利青.麥克瑪斯特大學(xué)問(wèn)題學(xué)習(xí)[J].復(fù)旦教育論壇，2003，3(1)：85-88.

[2] 于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，5(2): 100-102.

[3] 袁竹青，莫薇,李孜,等.留學(xué)生病原生物學(xué)課程教學(xué)的總結(jié)與思考[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(6)：732-734.

[4] 莫薇，袁竹青，陳曉湘,等.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的PBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(6)：735-736.

[5] 楊婧, 詹素云.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)中的應(yīng)用[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(8)：155-156.

(本文編輯:董莉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.023

廣東省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目(GDJG20142273)；廣州醫(yī)科大學(xué)教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(L139024，L149010)。

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2095-9664(2016)01-0083-02

2015-12-15)