王 蕊，張 瑤

(黑龍江省虎林市畜牧獸醫(yī)局 158400)

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奶牛陰道炎的診治

王 蕊，張 瑤

(黑龍江省虎林市畜牧獸醫(yī)局 158400)

1 病因

奶牛陰道炎大多表現(xiàn)為急性或慢性癥狀。陰道炎可能是原發(fā)的，也可能是繼發(fā)于慢性子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎。分娩損傷是造成急性、壞死性和慢性陰道炎的主要原因。難產(chǎn)和生殖道后段正常解剖結(jié)構(gòu)的改變可以導(dǎo)致陰道炎。陰道吸氣、會陰裂傷和尿液潴留都是誘發(fā)陰道炎的原發(fā)病因。正常會陰結(jié)構(gòu)的改變會使陰道污染更易發(fā)。這在外陰傾斜和陰道周圍裂傷處很明顯。慢性“吸氣”會使空氣阻塞在陰道內(nèi)，從而導(dǎo)致炎癥，使有機(jī)物感染的機(jī)會加大。這通常是由于陰道內(nèi)的正常菌群或糞便內(nèi)或皮膚上的微生物出現(xiàn)在陰道內(nèi)而引起條件性感染。尿潴留或陰道積尿可能是發(fā)生于分娩創(chuàng)傷、分娩損傷引起的部分膀胱癱瘓，或由于子宮和子宮頸負(fù)重過大而導(dǎo)致的子宮頸緊張。潴留在陰道中的尿液可能浸泡或深入子宮頸，而引發(fā)子宮頸炎和子宮內(nèi)膜炎。另外，物理檢查和特殊的感染性疾病都會引發(fā)陰道炎。

2 癥狀和診斷

陰道炎的標(biāo)志是排出混濁的或黏著性的分泌物，但是這些癥狀不能成為區(qū)別宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎的特異性癥狀。壞死性的陰道炎會產(chǎn)生臭味，而且一般伴有分泌物，從而使診斷更加容易。沒有后生殖道的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)扭轉(zhuǎn)的母牛發(fā)生亞急性的或慢性的陰道炎，一般都繼發(fā)于死產(chǎn)或分娩后感染的創(chuàng)傷。子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎的并發(fā)是很普遍的?；鞚岬酿ひ耗撔缘幕蚺拍摽赡苁俏ㄒ坏陌Y狀，偶爾會伴發(fā)里急后重。里急后重和嚴(yán)重的感染在急性陰道損傷和壞死性陰道炎中更加常見。直腸觸診和陰道鏡檢查一般用于診斷。使用陰道內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，可以觀察到陰道黏膜紅腫，伴有膿性分泌物。

由尿潴留繼發(fā)的陰道炎很常見，通常發(fā)生在生殖道解剖結(jié)構(gòu)的破壞和因分娩而造成的生殖道損傷之后。陰道炎也可以發(fā)生在造成機(jī)械性或神經(jīng)性膀胱排尿受阻的分娩創(chuàng)傷之后。可以觀察到長期慢性或間斷性的膿性分泌物，直腸觸診可以通過對陰道后部施加壓力促使膀胱排出混濁的或澄清的尿液。用手在直腸中對陰道向后施壓、向后掏糞或進(jìn)行生殖道復(fù)位操作時(shí)也可達(dá)到同樣的效果。當(dāng)診斷陰道積氣或陰道積尿時(shí)，直腸觸診可以排除卵巢囊腫作為病因的一個(gè)并發(fā)因素。

3 治療

沒有解剖結(jié)構(gòu)破壞的亞急性或慢性陰道炎時(shí)采用的局部治療法，包括：使用稀釋的消毒液灌注陰道和治療病發(fā)的子宮炎或?qū)m頸炎。局部抗生素浸泡加上清水沖洗陰道和子宮對慢性陰道炎病例有用。當(dāng)明確是某一種致病微生物感染后，結(jié)合藥敏試驗(yàn)，使用抗生素治療的效果是最好的。陰道炎可能先于或繼發(fā)于子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎，在慢性病例中很難確定原發(fā)病灶。因此我們推薦治療整個(gè)生殖道。根據(jù)已達(dá)到最好的效果及原則確定治療次數(shù)。

治療伴有會陰裂傷、外陰傾斜或其他的會陰解剖學(xué)異常的陰道炎都需要同時(shí)治療陰道炎，并校正作為原發(fā)病因的解剖結(jié)構(gòu)異常。對于外陰傾斜、陰道積氣和簡單的會陰異常來說，外陰裂的背側(cè)閉合術(shù)是一種可以阻止陰道進(jìn)一步污染和積氣的方法。這個(gè)操作過程需要硬膜外麻醉，在外陰裂整個(gè)背側(cè)部皮膚黏膜連接處仔細(xì)的去掉大約2.0 mm的皮膚，然后仔細(xì)縫合關(guān)閉背側(cè)會陰裂。根據(jù)會陰裂的長度，通常留下腹側(cè)區(qū)3.0～5.0 cm開放的范圍。在進(jìn)行矯正手術(shù)的同時(shí)還要伴有針對陰道炎的消毒和抗生素的治療。在對生殖道解剖結(jié)構(gòu)校正后，陰道炎可能自發(fā)痊愈。

我們可以采取手術(shù)的方法和保守的方法治療陰道積尿。綜合考慮奶牛外陰的疾病嚴(yán)重程度、奶牛泌乳階段和人工授精失敗的次數(shù)，我們才能決定是要采取前兩種治療方法中的哪一種。在配種前確診的陰道積尿一般是由于來自子宮或子宮頸對陰道和尿道的牽引。如果發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)該使用前列腺素促進(jìn)子宮收縮或其他治療方法進(jìn)行矯正，子宮會慢慢恢復(fù)。如果陰道積尿情況繼續(xù)惡化，就要根據(jù)情況進(jìn)行特殊治療。

陰道積尿的保守治療包括通過直腸對陰道的腹側(cè)和后側(cè)施壓排出蓄積的尿液，然后再進(jìn)行授精。在分娩24 h后排一次積尿，然后使用抗生素灌注。很多患有輕微到中度的陰道積尿都可以通過這種方法而治愈。

4 預(yù)防

預(yù)防陰道、子宮頸和外陰的損傷比治療重要。當(dāng)在奶牛場觀察到大量的生殖道后段疾病時(shí)，獸醫(yī)應(yīng)該考慮是否有必要改變現(xiàn)行的管理方法。現(xiàn)代化的牧場管理方法通常雇人協(xié)助奶牛生產(chǎn)，以減少難產(chǎn)的發(fā)生。在這些情況下難產(chǎn)的發(fā)生是可以理解的，不管初衷好壞與否，助產(chǎn)人可能在分娩前就催促奶牛生產(chǎn)，從而導(dǎo)致了生殖道發(fā)生損傷的可能。潤滑不足、粗魯?shù)牟僮骱筒荒托牡年幍罃U(kuò)張都會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。以上這些問題在生產(chǎn)管理中應(yīng)避免。

2016-06-24

王蕊(1984-)，女，本科，助理獸醫(yī)師。

S858.23

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1005-2739(2016)06-0036-02