賀艷旭

(遼寧省鐵嶺縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物衛(wèi)生監(jiān)督所管理辦公室 112000)

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母牛分娩引起子宮損傷性疾病的診治

賀艷旭

(遼寧省鐵嶺縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物衛(wèi)生監(jiān)督所管理辦公室 112000)

1 子宮頸損傷

子宮頸在胎兒通過時(shí)，黏膜常會稍有損傷，但能自然愈合。如撕裂較深時(shí)，則稱子宮頸損傷。

1.1 發(fā)病原因

第一，分娩時(shí)子宮頸口開張不全，胎兒被強(qiáng)行拉出，或母畜強(qiáng)烈努責(zé)排出胎兒時(shí)。第二，胎兒過大，或臨產(chǎn)時(shí)胎位、胎勢、胎向不正，反復(fù)助產(chǎn)并強(qiáng)行拉出胎兒時(shí)。

1.2 臨床癥狀

損傷不重時(shí)血液留在陰道內(nèi)，損傷較重時(shí)陰戶可見流血。陰道檢查，可見到子宮頸的損傷部位，周圍組織和子宮頸腫脹，創(chuàng)口有分泌物。

1.3 診斷要點(diǎn)

分娩后陰門流血，陰道檢查，可見子宮頸有損傷、腫脹和分泌物。

1.4 防治措施

助產(chǎn)或人工授精過程中，如發(fā)現(xiàn)子宮頸損傷，應(yīng)立即對損傷情況檢查清楚，而后迅速采取適當(dāng)治療。如損傷較大，出血不止，用消毒紗布浸透雷佛奴爾液擰干塞入子宮頸管內(nèi)，用以壓迫止血，第3天取出。以后每天或隔天用雷佛奴爾洗一次，并涂以碘伏魚肝油。如損傷不大，出血不多，用安絡(luò)血5～20 mL，或止血敏(酚磺乙胺，每支2 mL含0.5 g)10～20 mL，或維生素K3(每1 mL含4 mg)0.1～0.3 g，用1種或2～3種同時(shí)肌注，每天1～3次。

2 子宮破裂

子宮破裂是子宮壁撕裂，完全撕裂是黏膜、肌層、漿膜全部撕裂。如創(chuàng)口很小稱子宮穿孔。黏膜、肌層撕裂而漿膜未破，則稱不完全破裂。

2.1 發(fā)病原因

第一，助產(chǎn)時(shí)動作粗暴，操作不慎，或助產(chǎn)、截胎器械推或拉時(shí)滑脫，造成子宮破裂。第二，截胎后，取胎兒殘?bào)w時(shí)因骨骼斷端未保護(hù)好，致拉出胎兒時(shí)傷及子宮。第三，子宮頸未完全開張，應(yīng)用催產(chǎn)素，或努責(zé)強(qiáng)烈而導(dǎo)致破裂。

2.2 臨床癥狀

子宮不完全破裂：胎兒產(chǎn)出后，有較多的血水流出。手入子宮檢查時(shí)，可摸到撕裂的痕跡，雖可摸到腸管，但不能握住腸管，腸管也不進(jìn)入子宮。

子宮完全破裂：當(dāng)子宮破裂時(shí)，努責(zé)突然停止，出汗，顫抖，精神沉郁，眼結(jié)膜蒼白，心跳增速。腹下部較大，腹壁底部可摸到胎兒。手入子宮可摸到裂口，手觸裂口可摸到胎兒和腸管。

子宮穿孔：在胎兒排出后，隨之排出腸管，如穿孔部位在子宮背部，手入子宮可摸到穿孔部位，而腸管不脫出，沖洗子宮，注入水不能排出。

2.3 診斷要點(diǎn)

子宮完全破裂時(shí)努責(zé)突然停止，出汗，顫抖，下腹較大，腹底可摸到胎兒。不完全破裂時(shí)排出胎兒后出血，手入子宮可摸到裂口，雖可摸到腸管但不能握住。子宮穿孔時(shí)胎兒排出后常有腸管隨后流出。

2.4 防治措施

在分娩助產(chǎn)時(shí)，切勿濫用縮宮藥，尤其是子宮頸口不開張或開張不全時(shí)禁用。不完全破裂時(shí)主要注意消毒消炎，防止感染。完全破裂或穿孔時(shí)，必須剖腹取出胎兒，將子宮縫合并清洗腹腔，防止粘連和發(fā)生腹膜炎。

方案1：子宮不全破裂時(shí)，不必進(jìn)行沖洗，因注入消毒液將可能引起漿膜破裂。用土霉素2 g(加蒸餾水50 mL稀釋)或青霉素200萬IU加2%普魯卡因20 mL注入子宮，隔天1次，共用3～5次。如體溫升高，用10%磺胺嘧啶或新諾明100 mL、含糖鹽水500 mL靜注，12 h 1次。

方案2：子宮穿孔時(shí)，如孔不大，產(chǎn)后子宮收縮即可自行愈合。如孔徑大，有腸管突出，應(yīng)即行破腹進(jìn)行子宮縫合。

方案3：子宮完全破裂，立即進(jìn)行破腹取胎，并清洗腹腔。

3 子宮出血

子宮出血是分娩過程中，子宮有較大損傷，并使血管破裂而引起的出血。有的因未見陰戶流血而被忽視。多發(fā)生于牛。

3.1 發(fā)病原因

第一，絨毛膜與子宮黏膜有炎癥或其他異常，在分娩胎膜剝離時(shí)引起出血。第二，助產(chǎn)者指甲較長，在助產(chǎn)過程中刮破子宮壁，致使胎兒產(chǎn)出后未能止住血(因未見有血流出陰門而被忽視)。第三，在截胎后未護(hù)好胎兒殘?bào)w的斷骨，致使子宮壁受創(chuàng)傷。

3.2 臨床癥狀

產(chǎn)后精神不振，懶于行動，較為沉郁，食欲大減或廢絕。體溫?zé)o異常，如有感染則體溫略升高。心跳增數(shù)(80～100次/min或以上)，呼吸增數(shù)。眼結(jié)膜蒼白或稍蒼白。陰門時(shí)有滴血，臥下時(shí)常有血液流出。尾附著有干血塊。

3.3 診斷要點(diǎn)

產(chǎn)后陰戶流血，有的雖不見陰門流血，但偶見有滴血，或臥下時(shí)才見流血。眼結(jié)膜蒼白，心跳、呼吸均增數(shù)。尾附著有干血塊。

3.4 防治措施

孕畜分娩時(shí)，如出現(xiàn)強(qiáng)烈努責(zé)而不見胎兒正常產(chǎn)出，應(yīng)立即查明是否難產(chǎn)。在助產(chǎn)或截胎過程中，盡量不要造成子宮黏膜損傷，以防止子宮出血。若已出血，應(yīng)盡量采取止血措施。

方案1：用止血敏(酚磺乙胺，每2 mL含0.5 g)25～50 mL，一次肌注，每3～4 h一次。用維生素K3(每毫升含4 mg)0.1～0.3 g，肌注。用安絡(luò)血30～60 mL，肌注。采用2～3種同時(shí)注射，較一種藥的止血效果好。

方案2：如眼結(jié)膜蒼白，輸血1 000～2 000 mL。

方案3：如體溫升高，用10%磺胺嘧啶100～120 mL、10%安鈉咖30 mL、10%葡萄糖500 mL，靜注，12 h 1次，連用3～5 d。也可同時(shí)肌注青霉素，一次200萬單位，12 h 1次。

2016-08-11

賀艷旭(1973-)，男，本科，獸醫(yī)師。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0049-02