鄧 宇 北海市中醫(yī)醫(yī)院536000廣西北海市新建路1號

鄧潤全 北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院536100

中藥燙熨法治療足跟痛106例

鄧 宇 北海市中醫(yī)醫(yī)院536000廣西北海市新建路1號

鄧潤全 北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院536100

目的：觀察中藥燙熨法治療足跟痛的療效。方法：收集106例足跟痛患者予中藥燙熨治療。處方：當歸、川芎、白芷各50 g，川烏、草烏、乳香、沒藥、桃仁、三七各45 g，血竭蟲各40 g，杜仲、川續(xù)斷、透骨草各30 g，細辛10 g，治療2次／天，每劑藥反復使用10天為1個療程，觀察2個療程。結果：治愈46例，好轉53例，無效7例，總有效率為93.4%。結論：中藥燙熨法治療足跟痛療效良好。

足跟痛；中藥；燙熨療法

足跟痛是骨傷科臨床上的常見病癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學的跟骨結節(jié)滑囊炎、跟腱炎、足跟骨質增生及跟骨結節(jié)纖維脂肪墊炎等［1］，相當于中醫(yī)學“痹證”“筋傷”的范疇。筆者在骨科門診運用中藥燙熨法治療足跟痛癥106例，獲得較好療效?，F(xiàn)總結如下。

1 一般資料

觀察病例為2012年8月～2015年8月北海市中醫(yī)醫(yī)院、北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院就診的足跟痛患者106例，其中男性61例，女45例；病程1個月～7年，年齡33～70歲；其中41例（39%）為雙側足跟痛。觀察病例均以慢性勞損性足跟痛為主要臨床表現(xiàn)，臨床診斷為跟骨滑囊炎、跟腱炎及風濕性足跟痛等，診斷標準以全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學》（第9版，由中國中醫(yī)藥出版社2012年8月出版）為準；經(jīng)X線檢查提示，有73例（69%）患有足跟部骨質增生。

2 治療方法

予中藥燙熨治療，基本藥物：當歸、川芎、白芷各50 g，川烏、草烏、乳香、沒藥、桃仁、三七各45 g，血竭蟲40 g，杜仲、川續(xù)斷、透骨草各30 g，細辛10 g。辨證［2］加味：①風邪襲絡證，表現(xiàn)為足跟疼痛，早晨明顯，風吹或處于空調環(huán)境時疼痛更甚者，加防風、荊芥各20 g；②寒邪凝結證，表現(xiàn)為足跟冷痛，疼痛劇烈，遇寒痛甚，得熱痛減者加附子、肉桂各15 g；③濕邪阻滯證，表現(xiàn)為足跟疼痛重滯呈酸痛樣，局部明顯腫脹，遇陰雨天時酸痛明顯者，加姜活、獨活各20 g；④熱邪傷筋證，表現(xiàn)為足跟灼痛，輕壓時疼痛劇烈，局部紅腫，遇冷痛緩、遇熱及夏季痛甚者加金銀花、連翹各20 g；⑤氣血虛弱證，表現(xiàn)為足跟空痛，四肢乏力，腰酸膝軟，活動時明顯者加何首烏、雞血藤各20 g。將上藥粉碎成末，用黃酒200 g拌勻，裝在10 cm×15 cm大小三層紗布的醫(yī)務用藥袋中加熱，平放在腳盆中，將患足置于熱藥袋上進行燙熨治療。藥涼后可重復加熱進行燙熨，每次約30分鐘，每日2次。每個藥袋反復使用10天為1個療程，觀察2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準［3］治愈：足跟痛癥狀完全消失；顯效：跟骨痛及腫脹明顯好轉；有效：跟骨痛及腫脹有一定改善；無效：臨床癥狀基本無變化。

3.2 結果治愈46例，好轉53例，無效7例，總有效率為93.4%。

4 體會

中藥燙熨療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)外治法具有悠久歷史，馬王堆《五十二病方》就有燙法的記載?！饵S帝內經(jīng)》曰：“風寒濕三氣雜至合而為痹?！庇钟小安∩诮?，治之以熨引”的論述。本癥屬中醫(yī)學中“痹證”“筋傷”的范疇，其病因多與“六淫”、痰濕和肝腎虧虛有關，病機乃為外邪內侵、閉阻經(jīng)絡，氣血不暢、肌肉失養(yǎng)經(jīng)脈所致［4］。筆者遵照中醫(yī)“法隨證立、方從法出”的原則，在臨床譴方用藥中重點以驅風散寒、除濕通痹、活血止痛功效為主的中藥燙熨治療足跟痛。其中當歸、川芎、白芷、細辛以祛風散寒、行氣活血；川烏、草烏、乳香、沒藥、桃仁、血竭、蟄蟲、三七、透骨草以活血化瘀、通絡止痛；杜仲，川續(xù)斷以補益肝腎、強筋壯骨。諸藥合用，共奏疏風通絡、強筋壯骨、活血化瘀、行氣止痛之功，通過有針對性的用藥，使之直達病所，達到治療之目的。本觀察結果顯示，中醫(yī)燙熨法治療足跟痛具有良好療效，無任何副作用，但要注意在燙熨時掌握好溫度，防止燙傷患者皮膚。

［1］姜華，辛仲斌.中醫(yī)藥治療足跟痛的臨床研究進展［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011（5）：71－73.

［2］王明遠.中藥治療足跟痛151例臨床觀察［J］.中國中西結合雜志，2000，20（2）：144.

［3］王秀珍.針灸治療足跟痛40例小結［J］.甘肅中醫(yī)，2003，16（2）：39.

［4］胡獻國.中醫(yī)如何診斷足跟痛［J］.中醫(yī)雜志，2004，45（4）：313－314.

（2016－02－20收稿/編輯熊瑜）

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