從運(yùn)智

(平輿縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 駐馬店　463000)

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二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果探討

從運(yùn)智

(平輿縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 駐馬店463000)

【摘要】目的探討二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法選擇2013年5月至2015年5月平輿縣人民醫(yī)院收治的140例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各70例。均給予糖尿病健康宣教、飲食控制、體育鍛煉等常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者二甲雙胍口服，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿卡波糖，兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月，期間按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖濃度并作好記錄，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果顯著，可有效改善患者空腹及餐后2 h血糖濃度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；二甲雙胍；阿卡波糖

2型糖尿病是由于復(fù)雜環(huán)境因素及遺傳因素共同作用的結(jié)果，發(fā)病機(jī)制主要是胰島素分泌缺陷或者胰島素抵抗[1]。目前，隨著人們生活水平逐漸提高，2型糖尿病的發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。2型糖尿病患者常常因年齡大、病程長(zhǎng)、血糖控制不理想等而并發(fā)腎臟、心血管、眼等器官病變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅生命健康。本研究采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病，觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2015年5月平輿縣人民醫(yī)院收治的140例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，排除嚴(yán)重消化及心腦血管系統(tǒng)疾病者，妊娠及哺乳期婦女，不宜口服二甲雙胍、阿卡波糖者。將140例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組中男42例，女28例；年齡48～85歲，平均(58.4±7.3)歲；病程1～13 a，平均(4.5±1.2)a；平均空腹血糖(11.9±3.5)mmol/L，平均餐后2 h血糖(15.8±4.1)mmol/L。觀察組中男41例，女29例；年齡47～83歲，平均(58.1±7.2)歲；病程2～15 a，平均(4.7±1.4)a；平均空腹血糖(12.1±3.6)mmol/L，平均餐后2 h血糖(16.0±4.2)mmol/L。兩組患者性別、年齡、病程、空腹及餐后2 h血糖等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法均給予糖尿病健康宣教、飲食控制、體育鍛煉等常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者二甲雙胍口服，0.5 g/次，3次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿卡波糖，于飯前嚼服50 mg，3次/d，如果患者血糖濃度不能有效控制，則增加劑量至100 mg/次。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月，期間按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖濃度并作好記錄。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：空腹血糖濃度低于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖濃度低于7.8 mmol/L；有效：空腹血糖濃度低于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖濃度低于11.1 mmol/L；無(wú)效：癥狀未改善或者血糖濃度下降幅度未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組顯效20例，有效45例，無(wú)效5例，總有效率為92.86%；對(duì)照組顯效13例，有效41例，無(wú)效16例，總有效率為77.14%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。

3討論

正常狀況下，機(jī)體的血糖濃度是由胰高血糖素及胰島素共同調(diào)節(jié)，當(dāng)血糖濃度較高或者飲食后，機(jī)體分泌胰島素增多以促使血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原或者脂肪并儲(chǔ)存，而當(dāng)血糖濃度降低時(shí)機(jī)體分泌胰島素減少，胰高血糖素反而增加。2型糖尿病患者的胰島素分泌不伴隨血糖濃度改變而變化，打破了血糖濃度正常的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致血糖濃度升高，發(fā)生代謝紊亂。有效控制血糖能夠明顯降低糖尿病患者微血管及大血管病變發(fā)生率，延遲出現(xiàn)各種并發(fā)癥，降低致殘率及死亡率。既往糖尿病治療是單純降低血糖濃度，現(xiàn)在已逐漸由以血糖為中心轉(zhuǎn)向全面控制血糖、血壓、血脂及體質(zhì)量，以防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

2型糖尿病常用的一線治療藥物是二甲雙胍及阿卡波糖。其中二甲雙胍主要作用機(jī)制為抑制腸道吸收葡萄糖，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素反應(yīng)的敏感性，增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取及利用，促使葡萄糖轉(zhuǎn)化，降低血糖濃度；亦可以阻止脂肪組織分解，降低血液中游離脂肪酸濃度，從而改善機(jī)體的血脂代謝[4]。研究表明，二甲雙胍尤其適用于超體質(zhì)量或者肥胖的2型糖尿病患者以及經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)后血糖控制仍不理想者[5]。阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑，是新型口服降糖藥，能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制腸道內(nèi)的葡萄糖苷酶，延緩葡萄糖的吸收、消化，抑制餐后血糖濃度升高；同時(shí)，還可以提高患者對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，減少并發(fā)癥發(fā)生[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果明顯優(yōu)于單純二甲雙胍治療，且可顯著改善患者空腹及餐后2 h血糖濃度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]何建鵬,黃楠.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病臨床療效觀察[J].延邊醫(yī)學(xué),2015(3):19-20.

[2]張銀波.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):145-146.

[3]吳漱亞.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床探討[J].糖尿病新世界,2014(18):5-6.

[4]丁祥云.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(15):97-98.

[5]吳旭芳.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病105例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):35-36.

[6]許彪.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界,2014(20):32.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號(hào)】R 587

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.084