劉亞峰

(開封市中心醫(yī)院 骨三病區(qū)　河南 開封　475000)

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關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征的臨床效果分析

劉亞峰

(開封市中心醫(yī)院 骨三病區(qū)河南 開封475000)

【摘要】目的研究關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征的臨床效果。方法選擇2013年4月至2014年5月開封市中心醫(yī)院收治的145例膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征患者，所有患者均給予膝關(guān)節(jié)鏡診斷及治療，觀察術(shù)前、術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能情況及治療效果。結(jié)果145例患者經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡檢查均確診為膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征，治療優(yōu)良率達(dá)95.55%；術(shù)前Lysholm評分平均為(50.64±16.21)分，明顯低于術(shù)后的(90.23±12.41)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用關(guān)節(jié)鏡診治膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征具有診斷準(zhǔn)確性高、治療有效率高等優(yōu)點(diǎn)，有效改善了患者生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；診治；膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞是胚胎時期存在，隨胎兒發(fā)育而退化不全，至成年后仍繼續(xù)殘存的膝關(guān)節(jié)滑膜隔，當(dāng)皺襞反復(fù)受到損傷或刺激，其變性、增生引起一系列膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛等癥狀[1]。目前臨床醫(yī)生對膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征認(rèn)識不足，容易出現(xiàn)漏診或誤診。關(guān)節(jié)鏡是近些年發(fā)展起來的新技術(shù)，在膝關(guān)節(jié)診治中具有重要意義[2-3]。為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究對開封市中心醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征患者采用關(guān)節(jié)鏡診治，觀察效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年5月開封市中心醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征患者145例，其中男49例，女96例；年齡44～81歲，平均(68.4±10.5)歲；病程2個月～11 a，平均(6.8±1.3)a。患者癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸關(guān)節(jié)時有彈響或摩擦感，膝無力，麥?zhǔn)显囼?yàn)陰性，棚架試驗(yàn)陽性或陰性，抽屜試驗(yàn)陰性，Lachman試驗(yàn)陰性，軸移試驗(yàn)陰性。

1.2研究方法145例患者均采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查和治療，將20 ml生理鹽水+20 ml 2%利多卡因+10 ml羅哌卡因經(jīng)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。浸潤20 min后，插入器械，從髕上囊開始檢查，主要包括髕股關(guān)節(jié)、髕骨下極、內(nèi)外側(cè)隱窩、交叉韌帶、股骨髁間窩等。觀察皺襞病理變化，在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，將充血腫脹或增生肥厚的滑膜皺襞切除，直至滑膜側(cè)壁。屈伸膝關(guān)節(jié)，觀察膝關(guān)節(jié)情況。手術(shù)結(jié)束后，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，給予彈力繃帶包扎，囑咐患者臥床24 h，將患肢抬高。24 h后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)評定患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評分及治療效果。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)功能根據(jù)Lysholm評分進(jìn)行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)在95以上表示優(yōu)，分?jǐn)?shù)在80～95分表示良，分?jǐn)?shù)在70～80分表示中，分?jǐn)?shù)在70分以下表示差，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%[4]。

2結(jié)果

2.1臨床效果145例患者中95例優(yōu)，45例良，3例中，2例差，優(yōu)良率為95.55%。

2.2膝關(guān)節(jié)Lysholm評分145例患者術(shù)前Lysholm評分平均為(50.64±16.21)分，術(shù)后平均為(90.23±12.41)分，術(shù)后Lysholm評分明顯高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征臨床表現(xiàn)為膝部疼痛，久坐后站起膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，伸屈受限等，嚴(yán)重影響患者的日常生活。膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征臨床特征多不明顯，加上臨床醫(yī)生對于膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征的認(rèn)識不足，易將其誤診為半月板損傷、骨性關(guān)節(jié)炎等。有效提高膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征的診斷率，能為臨床治療提供可靠依據(jù)。傳統(tǒng)診斷膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征一般采用MRI檢查，但是診斷率較低。關(guān)節(jié)鏡是近些年發(fā)展起來的新技術(shù)，能直觀、準(zhǔn)確地觀察滑膜皺襞，可作為診斷膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征的首選方法。

本研究結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征采用關(guān)節(jié)鏡治療優(yōu)良率達(dá)95.55%，與湯志宏等[5]研究報告相一致，說明采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征效果明顯，并且術(shù)后Lysholm評分也明顯高于術(shù)前，進(jìn)一步說明采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征能有效提高膝關(guān)節(jié)功能，減少對患者日常生活的影響。但需要注意的是，對于病變的滑膜皺襞必須徹底切除，避免再次復(fù)發(fā)。

綜上所述，采用關(guān)節(jié)鏡診治膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征具有診斷準(zhǔn)確性高、治療有效率高等優(yōu)點(diǎn)，能有效改善患者的生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]田向東,裴曉華,時宗庭,等.關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征診治中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2014,(12):31-32.

[2]叢宇,周利武,趙建寧,等.46例經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診治膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2015,(1):49-51.

[3]楊海濤,謝光友,肖智博,等.膝關(guān)節(jié)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞正常及病理性滑膜皺襞綜合征MRI表現(xiàn)[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,32(10):1467-1470.

[4]鄒亮,李傳郡.膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征MRI與關(guān)節(jié)鏡研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):2055-2057.

[5]湯志宏,王兵,胡闖,等.關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(5):535-536.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 684

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.109