王曉蘭 方蓉

常州市第二人民醫(yī)院 213000

淺析內(nèi)鏡治療中護(hù)理人員的配合工作

王曉蘭 方蓉通訊作者

常州市第二人民醫(yī)院 213000

由于內(nèi)鏡治療帶有入侵性，所以不可避免地會給患者帶來不適的感覺。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)清自己的配合工作內(nèi)容，予以積極全面的配合。同時，由于現(xiàn)代內(nèi)鏡護(hù)理模式具有自己的特殊性，護(hù)士在分析自己的配合工作之前，需要先將自己的角色進(jìn)行定位。

內(nèi)鏡治療；護(hù)理人員；配合

1 護(hù)理人員的角色認(rèn)定

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益精密，在手術(shù)、檢查過程中，護(hù)理人員的角色從簡單的醫(yī)生助手，變?yōu)閰⑴c操作、協(xié)助操作的人員。具體到內(nèi)鏡治療的方面來說，技術(shù)的發(fā)展、器具的精致化，都對護(hù)理人員提出了要求。一方面，護(hù)理人員需要扮演的角色越來越復(fù)雜。另一方面，護(hù)理人員需要的能力、肩負(fù)的責(zé)任，越來越大。現(xiàn)簡要探討護(hù)理人員的角色認(rèn)定問題。

1.1 護(hù)理人員的看護(hù)角色

顧名思義，護(hù)理人員首要的職責(zé)就是看護(hù)病人。由于內(nèi)鏡治療帶來不適感，以及有時病患會不便滿足自己需要，所以護(hù)理人員應(yīng)起到幫助的作用。首先，護(hù)理人員注意患者在生理方面的情況，譬如是否有不適感等等。倘若發(fā)現(xiàn)不妥，立刻采取措施。其次，患者由于自身和手術(shù)的不適，在心理方面多是萎靡不振。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法鼓舞之，這也有利于加快生理上的恢復(fù)。患者在內(nèi)鏡治療的前后，對自身情況、用藥方法等方面有疑問時，也會咨詢醫(yī)護(hù)人員，所以醫(yī)護(hù)人員還需要對患者、藥物等方面具備較充分的了解。

1.2 護(hù)理人員的管理角色

醫(yī)生由于職責(zé)特點(diǎn)，與患者的接觸不如護(hù)理人員頻繁。而患者自身又沒有醫(yī)療經(jīng)驗。所以護(hù)理人員在很大程度上，需要對患者進(jìn)行管理。譬如通過患者的實際情況，制定他的護(hù)理計劃，或?qū)λM(jìn)行內(nèi)鏡的診療。

而對于內(nèi)鏡器具的管理、人手的調(diào)派、診室的清潔等問題，護(hù)理人員同樣需要盡到自己管理的職責(zé)。

可見，隨著內(nèi)鏡治療的改進(jìn)，護(hù)理人員也必須持續(xù)學(xué)習(xí)發(fā)展，提高自己的能力，來順應(yīng)當(dāng)下的形式。相信內(nèi)鏡護(hù)理人員會更好地履行職責(zé)，做好自己的角色。[1]

2 護(hù)理人員在內(nèi)鏡治療時的配合要點(diǎn)

歸根結(jié)底，護(hù)理人員最重要的還是在內(nèi)鏡治療過程中的配合工作。內(nèi)鏡治療是一個大名詞，實際上包括治療之前、治療之中，和治療之后。這三個階段各有自己的要點(diǎn)。筆者根據(jù)其各自特性，一一做出相應(yīng)的分析，希望能夠突出內(nèi)鏡治療配合工作的重點(diǎn)要點(diǎn)，有助于護(hù)理人員更好地進(jìn)行工作。

2.1 內(nèi)鏡治療之前的準(zhǔn)備

內(nèi)鏡治療之前的準(zhǔn)備，最根本的目的在于調(diào)養(yǎng)病人的身體，使之適合進(jìn)行手術(shù)。調(diào)養(yǎng)的具體內(nèi)容，分為生理上和心理上兩方面。

從進(jìn)行內(nèi)鏡治療的前三天開始，病人的飲食需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，以較容易消化的流質(zhì)飲食為主。譬如：粥、泡飯、煮得較爛的面條、燉雞蛋等等，它們既容易消化，又頗有營養(yǎng)，是理想的治療前飲食。但還要根據(jù)實際情況，注意一些禁忌的飲食。譬如要做胃腸內(nèi)鏡治療的患者，就不能夠吃那些富含粗纖維的東西，譬如：番薯、玉米、韭菜、蠶豆。否則，就會因為粗纖維加重胃的負(fù)擔(dān)，而不利于進(jìn)行檢查。而在進(jìn)行內(nèi)鏡治療的當(dāng)天，一般是不能夠進(jìn)行飲食的，否則也對檢查的效果有不好的影響?；颊叩膬?nèi)部，則通過清潔劑進(jìn)行清潔。

值得一提的是患者的心理護(hù)理。內(nèi)鏡的不適感、正常飲食需求的不滿足，都容易給患者帶來消極的心理。這不利于治療和康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)說明情況，并給患者以情感上的支持，幫助患者度過這個難關(guān)。

2.2 內(nèi)鏡治療過程中的準(zhǔn)備

內(nèi)鏡治療過程中，護(hù)理人員先指導(dǎo)被檢查者擺好正確的姿勢，接受檢查。然后密切關(guān)注被檢查者的心率、血壓、呼吸等身體指標(biāo)，防止出現(xiàn)意外。尤其是剛插入內(nèi)鏡的時候，由于患者的不適應(yīng)，很容易暫時出現(xiàn)各指標(biāo)波動的情況。此時護(hù)理人員可通過安撫等方式，幫助患者身體平靜下來，更好地接受內(nèi)鏡的治療。然后，護(hù)理人員繼續(xù)密切監(jiān)測各指標(biāo)。如果情況實在嚴(yán)重，則應(yīng)當(dāng)停止插入內(nèi)鏡，設(shè)法平穩(wěn)患者的生理、心理狀況。等待其恢復(fù)之后，再徐徐計劃插入內(nèi)鏡。

2.3 內(nèi)鏡治療之后的準(zhǔn)備

在內(nèi)鏡治療結(jié)束之后，退出內(nèi)鏡時需要小心。護(hù)理人員依舊觀察患者的身體反應(yīng)，試探其心理狀況。如果出現(xiàn)問題，及時進(jìn)行應(yīng)對。如無明顯問題，則囑咐患者先靜躺休息，待恢復(fù)一些之后，再慢慢地起來。起身之后，也要注意有沒有身體不適，譬如頭腦發(fā)暈、重心不穩(wěn)等等問題，盡可能排除一切不必要的意外情況。

在檢查之后，至少經(jīng)過一個小時，患者腹部沒有麻木等等不適感覺，才可以進(jìn)食?；颊叩娘嬍橙匀灰郧宓紫癁橹?，不易過于濃烈或者難以消化。

在檢查之后的幾天內(nèi)，仍不能對患者掉以輕心，應(yīng)保持積極地關(guān)注患者各種身體指標(biāo)。因為內(nèi)鏡的治療，有可能會誘發(fā)并發(fā)癥，譬如嚴(yán)重感染，或心臟等方面問題等等。雖說可能性不大，但是仍然不可以大意。[2]并且，持續(xù)令患者保持良好的心態(tài)，也是內(nèi)鏡治療成功的一個必不可少的因素。

由以上三個階段的準(zhǔn)備，本文大略闡述了內(nèi)鏡治療時，護(hù)理人員需要進(jìn)行的配合工作。只要密切注意之，嚴(yán)格地履行，就必定能夠出色地完成配合工作。

小結(jié)

本文將內(nèi)鏡治療過程中的護(hù)理人員定位為護(hù)理者和管理者，突出了護(hù)理人員的多重身份，有助于其更好完成工作。又根據(jù)不同情況，闡述內(nèi)鏡治療時，護(hù)理人員需要注意的一些地方。希望能夠帶來一些啟發(fā)、參考的作用。

[1]于洋，劉杏春，孫莉.內(nèi)鏡護(hù)理模式的新發(fā)展與護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變[J].中國實用醫(yī)藥2014年10月第9卷第20期：264

[2]劉星星，敬愛蓮.內(nèi)經(jīng)診斷治療 13843例配合體會[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2008年9月第43卷第5期：1073ˉ1074

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