申大成

青海省海東市互助土族自治縣丹麻中心衛(wèi)生院 青海海東 810599

中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評價(jià)方法分析

申大成

青海省海東市互助土族自治縣丹麻中心衛(wèi)生院 青海海東 810599

目的：分析中醫(yī)藥治療功能性胃腸病的臨床結(jié)局評價(jià)方法。方法：選取2015年3月-2016年在我院接受中醫(yī)藥治療的功能性胃腸病患者105例作為研究對象，然后對比患者的報(bào)告結(jié)局量表和健康狀況量表，觀察治療前后的效果。結(jié)果：根據(jù)報(bào)告結(jié)局量表結(jié)果顯示，患者在接受中醫(yī)藥治療之后，各領(lǐng)域的評分都明顯得到提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且報(bào)告結(jié)局量表和健康狀況量表存在必然的聯(lián)系。結(jié)論：中醫(yī)藥用于治療功能性胃腸病，既安全又見效，采用報(bào)告結(jié)局量表進(jìn)行評價(jià)結(jié)果更清晰，能夠明確地反映和評價(jià)中醫(yī)藥的療效，具有較高的可信度，值得在臨床上推廣。

中醫(yī)藥；功能性胃腸??；臨床結(jié)局評價(jià)方法

功能性腸胃病屬于消化道疾病，但是不存在器質(zhì)性病變或者是難以解釋的消化系統(tǒng)疾病。雖然功能性腸胃病是比較常見的疾病，病死率也普遍較低，但是該病的臨床癥狀比較復(fù)雜，而且發(fā)病機(jī)制尚不明確，西醫(yī)治療又沒有取得顯著的療效，而且臨床評價(jià)也比較困難，因此醫(yī)學(xué)上仍然十分重視該病[1]。中醫(yī)藥根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，對功能性腸胃病進(jìn)行試點(diǎn)治療，實(shí)踐證明其治療效果非常有效，在藥理實(shí)驗(yàn)中也得到了同樣的結(jié)果。為了準(zhǔn)確判斷該病的臨床結(jié)局，許多專家對此進(jìn)行了研究，并制定出了評價(jià)量表。這種量表不但可信度高、反應(yīng)好，而且適用于多種慢性腸胃疾病。為了分析該量表對于中醫(yī)藥治療功能性腸胃病臨床結(jié)局評價(jià)中的效果，我院特選取了選取2015年3月-2016年在我院接受中醫(yī)藥治療的功能性胃腸病患者105例作為研究對象進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年在我院接受中醫(yī)藥治療的功能性胃腸病患者105例作為研究對象，其中男性患者58例，女性患者47例；年齡為20-66歲，平均年齡為（41.2±7.5）歲；脾胃虛弱41例，胃陰不足34例，肝郁氣滯30例。將所有患者隨機(jī)分為三組，按照患者的不同病情使用不同的治療方法。三組患者的一般資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者都是自愿選擇中醫(yī)藥治療的，主治醫(yī)生首先要根據(jù)患者的病情為患者進(jìn)行分類，以便能夠順利開展中醫(yī)藥治療。脾胃虛弱患者用黨參，白術(shù)，黃芪，陳皮，升麻，柴胡，炙甘草和當(dāng)歸等藥物進(jìn)行治療，臨證加減；胃陰不足患者用沙參，枸杞，當(dāng)歸，生地，川楝子，麥冬，芍藥和甘草等藥物組方治療，臨證加減；肝郁氣滯患者服用柴胡，枳殼，芍藥，甘草，陳皮，香附，川芎等藥物熬制的湯藥，臨證加減予以治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療前和治療一個(gè)月后，采用報(bào)告結(jié)局量表和健康狀況量表評估患者的功能性腸胃病改善情況，使用克朗巴赫系數(shù)表示量表中的指標(biāo)。報(bào)告結(jié)局量表包括疼痛不適、社會(huì)關(guān)系、消化功能、大便情況、心理、醫(yī)療、獨(dú)立性以及精力與行色這八個(gè)方面，得分越高，表明患者的疾病改善情況越好；健康狀況量表包括精神健康、情感角色、軀體角色、生命活力、軀體功能和軀體疼痛六個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對納入研究對象臨床資料進(jìn)行分析,以(X±S)均數(shù)加減標(biāo)差形式對計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值使用 X2檢驗(yàn),如若 P數(shù)值在0.5以下表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 報(bào)告結(jié)局量表前后對比的結(jié)果

治療前：患者的醫(yī)療評分為3.2±1.6，疼痛不適評分為3.2±0.5，精力與行色評分為2.7±0.6，社會(huì)關(guān)系評分為3.5±0.9，消化功能評分為3.3±0.7，大便情況評分為3.4±0.6，心理評分為3.0±0.9，獨(dú)立性評分為2.7±0.9；治療后：患者的醫(yī)療評分為3.2±1.6，疼痛不適評分為4.2±0.7，精力與行色評分為3.7±0.6，社會(huì)關(guān)系評分為4.1±0.5，消化功能評分為4.3±0.9，大便情況評分為4.4±0.3，心理評分為3.8±0.6，獨(dú)立性評分為 3.5±0.8。通過對比患者在治療前后的報(bào)告結(jié)局量表評分得知，患者的病情均得到明顯的改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 報(bào)告結(jié)局量表在各領(lǐng)域的克朗巴赫系數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

獨(dú)立性領(lǐng)域：0.721，社會(huì)環(huán)境領(lǐng)域：0.712，心理領(lǐng)域：0.734，生理領(lǐng)域：0.813。

3.討論

功能性腸胃病的臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐和腹部脹痛等，會(huì)給患者的生活帶來不利的影響。臨床上認(rèn)為該疾病與生活和學(xué)習(xí)上的壓力有很大的關(guān)系，但具體的發(fā)病機(jī)制尚待查證。有相關(guān)研究表明采用西醫(yī)治療功能性腸胃病效果不理想，患者的腸胃功能障礙無法消除。因此，本文采用中醫(yī)藥為患者進(jìn)行治療，針對患者的不同病情開出不同的藥方目前取得了顯著的效果。因?yàn)楣δ苄阅c胃病很難用常規(guī)方法去評價(jià)，所以會(huì)加大治療的難度。本文使用報(bào)告結(jié)局量表對治療效果進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果顯示克朗巴赫系數(shù)均超過了0.7，這就表明量表結(jié)果的可信度較高。此外，報(bào)告結(jié)局量表和健康狀況量表之間關(guān)系密切，進(jìn)一步證明該量表的評價(jià)結(jié)果具有可信度[2]。在患者接受中醫(yī)藥治療前后，量表的評分情況出現(xiàn)了明顯的變化，前后差異較大。由于功能性腸胃病存在一定的特殊性，醫(yī)生在診斷時(shí)必須秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的原則。除了使用報(bào)告結(jié)局量表進(jìn)行評價(jià)以外，還可以通過內(nèi)臟感知、影像技術(shù)和胃腸動(dòng)力等檢查來判斷患者的病情是否有所改善，然后進(jìn)一步確定診斷結(jié)果[3]。

綜上所述，報(bào)告解決量表能夠清晰地顯示病情改善情況，也可以很快看出患者的功能性腸胃病結(jié)局，能為醫(yī)生選擇合適的治療方法提供科學(xué)的依據(jù)，因此可以在臨床上擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

[1] 張小平，陳建平，張中平，等.某地區(qū)功能性胃腸病流行病學(xué)及其相關(guān)因素調(diào)查研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，24(07)：182-184.

[2] 龔曉蓉，熊理守，時(shí)權(quán)，等.中文版亞太地區(qū)成人功能性胃腸病問卷信度和效度分析[J].中華消化雜志，2012，32（05）：298-302.

[3] 侯政昆，劉鳳斌，梁穎瑜，等.在中醫(yī)理論指導(dǎo)下建立生存質(zhì)量量表的必要性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2014，19（05）：468-482.

TU246.1+82

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1672-5018（2016）12-129-01