微 創(chuàng) 醫(yī) 學 技 術(shù) 信 息 動 態(tài)

我國微創(chuàng)治療升主動脈夾層腔內(nèi)技術(shù)獲新進展

國際血管領域權(quán)威雜志《美國心臟病學會雜志》(JACC)日前發(fā)表了解放軍第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院血管外科景在平教授領銜的“升主動脈夾層腔內(nèi)微創(chuàng)治療療效評估”研究成果。這一研究將胸主動脈腔內(nèi)修復術(shù)(TEVAR)治療A型夾層從單中心臨床應用，到多中心臨床驗證，再進一步推至臨床實際應用階段。該項突破標志著我國在主動脈疾病腔內(nèi)微創(chuàng)治療技術(shù)領域已走在世界前列。

累及升主動脈的Stanford A型主動脈夾層是最為兇險的血管系統(tǒng)疾病之一，急性期死亡率每小時上升1%，兩周內(nèi)死亡率高達75%以上。以體外循環(huán)為基礎的開胸大手術(shù)一直以來是升主動脈夾層的標準治療方法，但升主動脈夾層開放手術(shù)死亡率可達26%，而28%的升主動脈夾層則由于各種原因被認為不適宜開胸手術(shù)，其死亡率高達58%。目前，雖然腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應用于腹主動脈、降主動脈甚至主動脈弓部疾病的治療，但一直無法有效應用于升主動脈的治療。其原因主要在于升主動脈解剖學特點復雜，前有冠脈、瓣膜、心臟，后有供應腦部血供的弓上分支動脈，且升主動脈生理學特點復雜，血流壓力高流速快，管壁位移和變形幅度大，加之升主動脈夾層的危重性，國外的嘗試大多以失敗告終，升主動脈在國際上一直是令人生畏的腔內(nèi)微創(chuàng)治療“禁區(qū)”。