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      肌內(nèi)注射理實(shí)一體化的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

      2016-03-13 13:06:22付能榮
      衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年16期
      關(guān)鍵詞:理實(shí)定位護(hù)理

      淳 玲,付能榮

      (四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院,四川 成都 610100)

      肌內(nèi)注射理實(shí)一體化的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

      淳玲,付能榮

      (四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院,四川 成都 610100)

      理實(shí)一體化教學(xué)法是近幾年職業(yè)教育學(xué)校所推崇的一種教學(xué)方法,利用翻轉(zhuǎn)課堂的思路,采用現(xiàn)代多媒體技術(shù)和現(xiàn)代信息溝通方式,以“肌內(nèi)注射”為例,設(shè)計(jì)與實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)。

      理實(shí)一體化;肌內(nèi)注射;教學(xué)設(shè)計(jì)

      理實(shí)一體化教學(xué)法即理論實(shí)踐一體化教學(xué)法,是近幾年在新課改的推動(dòng)下職業(yè)教育學(xué)校比較推崇的一種教學(xué)方法,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中理論與實(shí)驗(yàn)交替進(jìn)行,抽象的理論和直觀(guān)體驗(yàn)不停切換,充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,著重于學(xué)生能力的培養(yǎng)[1]。本文是針對(duì)護(hù)理高職教育中核心專(zhuān)業(yè)課程護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中肌內(nèi)注射術(shù)進(jìn)行的理實(shí)一體化教學(xué)設(shè)計(jì)。本次教學(xué)設(shè)計(jì)主要從教材分析、教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)反思等方面進(jìn)行。

      1 課程分析

      1.1課程地位

      護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理教育課程體系中的一門(mén)主干課程,是學(xué)生走入臨床必修的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課,在整個(gè)護(hù)理教育課程中有著重要的地位。肌內(nèi)注射是學(xué)生在學(xué)習(xí)了皮內(nèi)、皮下注射后,在學(xué)習(xí)靜脈注射之前的一項(xiàng)重要內(nèi)容,在教學(xué)中起到承上啟下的作用。另外,肌內(nèi)注射也是護(hù)士的基本功,是臨床給藥最重要的手段之一,同時(shí)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中占的比例較大。

      1.2教學(xué)目標(biāo)

      根據(jù)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)技術(shù)型人才的要求,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為以下兩個(gè)。

      1.2.1知識(shí)與技能 讓學(xué)生學(xué)會(huì)肌內(nèi)注射的定義及目的、準(zhǔn)確的定位部位和實(shí)施肌內(nèi)注射的操作方法。

      1.2.2情感態(tài)度 能在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中體驗(yàn)成功,收獲學(xué)習(xí)帶來(lái)的快樂(lè)。

      1.3教學(xué)重難點(diǎn)

      教學(xué)內(nèi)容中,肌內(nèi)注射的定義和目的較為簡(jiǎn)單,通過(guò)QQ群安排學(xué)生課前自學(xué),以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)教學(xué)大綱要求,以肌內(nèi)注射的操作流程和注射部位的定位方法為教學(xué)重點(diǎn),注射部位的定位方法是肌內(nèi)注射技能的核心,但定位方法較復(fù)雜,不易被學(xué)生掌握,因此注射部位的定位方法既是本項(xiàng)目教學(xué)的重難點(diǎn),也是關(guān)鍵點(diǎn)。

      2 教學(xué)方法

      本次課教學(xué)內(nèi)容多、記憶難,操作較為繁瑣,高職生抽象思維較弱,而形象思維較強(qiáng),因此,要讓學(xué)生邊學(xué)邊做、邊做邊學(xué)。理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教師講授與演示、學(xué)生討論與完成任務(wù)的有機(jī)結(jié)合,為學(xué)生提供了邊看、邊聽(tīng)、邊想、邊做的個(gè)性化學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)[2]。重點(diǎn)運(yùn)用探究法,引導(dǎo)學(xué)生利用已有的生活經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)主動(dòng)探究,完成新知識(shí)的自我建構(gòu)。教學(xué)過(guò)程中輔以情景教學(xué)法,充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

      3 學(xué)法指導(dǎo)

      授課班級(jí)為五年制高職三年級(jí)學(xué)生,大部分學(xué)生理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱,自制力和臨床思維能力較差,但他們善于觀(guān)察、樂(lè)于動(dòng)手、思維活躍。在知識(shí)儲(chǔ)備方面,學(xué)生已掌握本項(xiàng)目教學(xué)需要的相關(guān)知識(shí)。根據(jù)課前班級(jí)QQ群調(diào)查顯示,全班學(xué)生均有接受過(guò)肌內(nèi)注射的經(jīng)歷,其中兩名學(xué)生有協(xié)助護(hù)士幫助他人注射的經(jīng)驗(yàn),這項(xiàng)操作對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),具有新、奇、險(xiǎn)的特點(diǎn),學(xué)生對(duì)本次課有極大的學(xué)習(xí)熱情。根據(jù)以上特點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生主要通過(guò)小組合作的學(xué)習(xí)方法來(lái)學(xué)習(xí),以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、與人溝通合作及運(yùn)用現(xiàn)代學(xué)習(xí)手段的能力。

      4 教學(xué)過(guò)程

      4.1自學(xué)檢測(cè),案例導(dǎo)課

      首先,為檢測(cè)課前自學(xué)效果,設(shè)置兩個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題請(qǐng)學(xué)生搶答,增強(qiáng)學(xué)生的自信心,振奮其精神,讓學(xué)生以高度的熱情進(jìn)入課堂。接著向?qū)W生展示新浪網(wǎng)上一則題為“都是天使惹的禍”的新聞案例,案例中患者在肌內(nèi)注射4小時(shí)后出現(xiàn)右下肢麻木、不能正常行走的情況,引發(fā)學(xué)生的思考:該患者究竟怎么了?

      4.2問(wèn)題設(shè)置,建構(gòu)新知

      這個(gè)環(huán)節(jié)主要應(yīng)用探究法,在建構(gòu)主義的理論基礎(chǔ)上,通過(guò)設(shè)置學(xué)生感興趣的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生完成對(duì)新知識(shí)的建構(gòu)。

      4.2.1注射部位定位的教學(xué) 在課前QQ群調(diào)查中,學(xué)生均表示有接受過(guò)肌內(nèi)注射的經(jīng)歷,通過(guò)引導(dǎo),請(qǐng)學(xué)生回憶在接受注射時(shí)護(hù)士是在你身體什么部位進(jìn)行注射的?學(xué)生根據(jù)自己的親身經(jīng)歷、生活常識(shí)以及解剖學(xué)知識(shí),分別說(shuō)出了肩部、臀部、腿部等答案。然后繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生,怎樣準(zhǔn)確找到注射的部位呢?再回顧展示的案例,就是由于護(hù)士定位不當(dāng),誤傷坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的。提醒學(xué)生定位時(shí)應(yīng)避開(kāi)坐骨神經(jīng),讓學(xué)生明白定位準(zhǔn)確的重要性。先用講授結(jié)合解剖學(xué)圖片的方法向?qū)W生講授最常用的臀大肌連線(xiàn)法和十字法兩種定位方法,并強(qiáng)調(diào)其重要性;然后邊講授邊演示,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣在自己或別人身上找到髂前上棘、尾骨、髂嵴最高點(diǎn)和臀裂頂點(diǎn)4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn);接著向?qū)W生展示筆者利用PPT和Camtasia Studio制成的兩種定位方法的微課視頻,動(dòng)態(tài)、清晰地向?qū)W生展示如何準(zhǔn)確定位臀大肌,以便學(xué)生理解記憶;最后邀請(qǐng)一名學(xué)生當(dāng)模特,用邊講授邊演示的方法向全體學(xué)生展示真人定位法。讓學(xué)生結(jié)合教師所講,參照動(dòng)態(tài)圖,以小組的形式相互進(jìn)行定位練習(xí),期間教師巡回示教,對(duì)學(xué)生的定位結(jié)果給予及時(shí)指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)動(dòng)手嘗試后,請(qǐng)一名學(xué)生展示定位情況,并總結(jié)大家在定位過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題,幫助學(xué)生突破難點(diǎn)。

      4.2.2無(wú)痛注射 先向?qū)W生展示兩張醫(yī)院里小孩和大人正在接受注射的圖片,圖中人物痛苦的表情使得學(xué)生感同身受?;谶@種同理心,引導(dǎo)學(xué)生站在一名護(hù)士的角度去思考:在注射過(guò)程中如何減輕患者的疼痛?讓學(xué)生通過(guò)小組討論,總結(jié)出無(wú)痛注射的原則。通過(guò)有意識(shí)地運(yùn)用無(wú)痛注射,培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)傷觀(guān)念,提升學(xué)生的人文修養(yǎng)。

      4.2.3肌內(nèi)注射操作流程 這是本次課的重點(diǎn),也是學(xué)生要達(dá)到的基本技能要求。先請(qǐng)學(xué)生一起回顧已經(jīng)掌握的皮下注射的操作流程,接著教師給出肌內(nèi)注射的操作流程,讓學(xué)生觀(guān)察對(duì)比,總結(jié)出不同之處:第一處,注射部位不同;第二處,注射的角度不同。繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生思考:既然角度不同,那注射手法一樣嗎?立即給出肌內(nèi)注射的圖片,讓學(xué)生模仿肌內(nèi)注射持針手法,并親自在模型上進(jìn)行進(jìn)針手法練習(xí)。經(jīng)過(guò)短暫的練習(xí)后,請(qǐng)一名學(xué)生嘗試肌內(nèi)注射,教師點(diǎn)撥并指出學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。為進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床思維能力,將學(xué)生分組,給每個(gè)小組發(fā)放一份不同內(nèi)容的注射案例,讓各小組以情景扮演的方式進(jìn)行肌內(nèi)注射操作仿真練習(xí)。情景教學(xué)可將學(xué)生的認(rèn)知、情感、思維、想像串聯(lián)起來(lái),這種相互體驗(yàn)式的練習(xí),有助于提高學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)護(hù)患溝通[3]。期間教師深入各小組,對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)及時(shí)反饋。

      4.3鞏固新知,德育滲透

      為鞏固學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握,引導(dǎo)學(xué)生歸納出肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)。將學(xué)生在學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作展示出來(lái),及時(shí)矯正強(qiáng)化,這樣更直觀(guān)、更有實(shí)際指導(dǎo)意義。最后,針對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題,結(jié)合臨床,講授一系列真實(shí)的醫(yī)療案例,強(qiáng)調(diào)良好的護(hù)患溝通、人文關(guān)懷的重要性。

      4.4課內(nèi)課外,知識(shí)拓展

      為了適應(yīng)臨床日新月異的變化,要求學(xué)生在課外查閱資料,了解當(dāng)今在英、法等歐洲國(guó)家普遍應(yīng)用,而在國(guó)內(nèi)應(yīng)用為數(shù)不多的“Z”字型肌內(nèi)注射法和“留置氣泡術(shù)”,以擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。

      5 教學(xué)反思

      教學(xué)反思是指對(duì)教育教學(xué)實(shí)踐的再認(rèn)識(shí)、再思考,并以此來(lái)總結(jié)課程設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)與不足,進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。課后根據(jù)每位小組長(zhǎng)對(duì)于學(xué)生完成操作情況的登記對(duì)授課情況進(jìn)行評(píng)價(jià),85%的學(xué)生能基本達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

      護(hù)理是一門(mén)藝術(shù),一名優(yōu)秀的護(hù)士應(yīng)該有精湛的技術(shù)和豐富的知識(shí),還應(yīng)該有高尚的情操和正確的價(jià)值觀(guān),如果把專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能比作漂浮于海洋上的冰山,那么專(zhuān)業(yè)態(tài)度和價(jià)值觀(guān)就是淹沒(méi)在水下的部分,這部分很隱蔽,然而卻是基礎(chǔ)、是根本、是關(guān)鍵。護(hù)理教育更是一門(mén)藝術(shù),把關(guān)愛(ài)患者、尊重生命滲透到教學(xué)中去是每名護(hù)理教育工作者應(yīng)該思考的,也是應(yīng)該為之努力的。

      [1]陸一春,高靜靜,丁小紅.“教學(xué)做合一”教學(xué)法在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2011,8(9):398-399.

      [2]郭磊.理實(shí)一體化教學(xué)在高職成人護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].教學(xué)研究,2013(1):20-24.

      [3]馬可玲.高職高專(zhuān)急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的改革[J].中華護(hù)理教育,2011,8(9):426-427.■

      G420

      B

      1671-1246(2016)16-0065-02

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