“傷口護(hù)理”說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)

魏潔

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

“傷口護(hù)理”說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)

魏潔

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

傷口護(hù)理是集無(wú)菌技術(shù)、換藥、包扎為一體的護(hù)理技能，是外科護(hù)理工作崗位必須具備的專(zhuān)業(yè)技能之一。為滿(mǎn)足崗位需求，體現(xiàn)職業(yè)教育以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心的理念，從教材內(nèi)容分析、學(xué)生學(xué)情評(píng)估、教學(xué)目標(biāo)確立、教學(xué)策略選擇、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)5個(gè)方面闡述“傷口護(hù)理”這一內(nèi)容的說(shuō)課設(shè)計(jì)過(guò)程。

護(hù)理學(xué)；“傷口護(hù)理”；說(shuō)課設(shè)計(jì)

說(shuō)課是以教育科學(xué)理論和教材為依據(jù)，針對(duì)所授課的具體特點(diǎn)，由授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽(tīng)者評(píng)說(shuō)，達(dá)到互相交流、共同提高的目的，是一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)［1］。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是要說(shuō)明這節(jié)課教什么，為什么要這么教，這么教有哪些理論依據(jù)，收到了什么樣的教學(xué)效果。因此，開(kāi)展說(shuō)課活動(dòng)是教師圍繞教學(xué)改革而開(kāi)展的一種集思廣益的活動(dòng)［2］，是提高教師素質(zhì)，優(yōu)化課堂教學(xué)，落實(shí)素質(zhì)教育的有效途徑［3］?，F(xiàn)以護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)中“傷口護(hù)理”的說(shuō)課設(shè)計(jì)為例，與大家共同探討。

1　教材內(nèi)容分析

護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程，是衛(wèi)生部頒布的“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位50項(xiàng)護(hù)理操作”中的重要一項(xiàng)，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容。因此，在學(xué)習(xí)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)傷口護(hù)理操作的重要性，對(duì)學(xué)生而言在臨床實(shí)際工作中具有重要意義。

本課選自廣東省衛(wèi)生中等職業(yè)教育規(guī)劃教材《護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)》（主編：翟麗玲、黃秋杏）。通過(guò)“傷口護(hù)理”的教學(xué)實(shí)訓(xùn)，緊密結(jié)合臨床，既鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)，又能提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力與臨床思維能力，使護(hù)理技能教學(xué)更具系統(tǒng)性、規(guī)范性，從而為提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力和畢業(yè)后的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2　學(xué)生學(xué)情評(píng)估

本次授課對(duì)象為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)第二學(xué)期護(hù)生，他們前期已掌握無(wú)菌操作技術(shù)，具備完成外科換藥和包扎的基本操作技能，但對(duì)理論知識(shí)的理解與接收能力相對(duì)較弱，不喜歡一成不變的傳統(tǒng)教學(xué)模式。不過(guò)，正值青春期的他們個(gè)性活潑、操作能力強(qiáng)、創(chuàng)造性強(qiáng)。

3　教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn)、難點(diǎn)

3.1教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生的具體情況，本次課以“關(guān)節(jié)部位Ⅰ類(lèi)傷口”為例設(shè)定以下教學(xué)目標(biāo)，分別是技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，其中技能目標(biāo)為本次課的關(guān)鍵目標(biāo)。

（1）技能目標(biāo)：一是正確采用雙手執(zhí)鑷法對(duì)傷口進(jìn)行清潔與消毒；二是初步具備“8”字形繃帶包扎的能力。

（2）知識(shí)目標(biāo)：掌握傷口護(hù)理的無(wú)菌操作要點(diǎn)。

（3）素質(zhì)目標(biāo)：操作中體現(xiàn)護(hù)理崗位的“愛(ài)傷”精神和團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.2教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

為有效實(shí)現(xiàn)以上教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知水平設(shè)置本次教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。傷口護(hù)理的目的是預(yù)防感染，而在操作中是否正確清潔與消毒傷口是影響傷口愈合及預(yù)防感染的重要因素，因此“傷口的清潔與消毒”是重點(diǎn)；包扎時(shí)起點(diǎn)的固定、環(huán)繞、松緊度的把握等要點(diǎn)均是在臨床操作時(shí)較難把握的細(xì)節(jié)，因此教學(xué)的難點(diǎn)是“8”字形繃帶包扎。

3.3課時(shí)安排

依據(jù)教學(xué)大綱，采用工學(xué)結(jié)合、教學(xué)做一體化的教學(xué)模式，為更好地突出中職院校培養(yǎng)實(shí)用型人才的理念，安排2學(xué)時(shí)的技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

4　教學(xué)策略選擇

4.1策略選擇

采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)與情境教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，使學(xué)生扮演責(zé)任護(hù)士角色，明確本次課的任務(wù)是糖尿病患者傷口護(hù)理。結(jié)合情景案例、分組練習(xí)、成果展示、小組討論、教師點(diǎn)評(píng)及填寫(xiě)自評(píng)表等途徑，完成傷口護(hù)理操作這項(xiàng)任務(wù)。

4.2選擇依據(jù)

（1）有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。中專(zhuān)階段的學(xué)生喜歡輕松愉快的學(xué)習(xí)方式，如果能在教學(xué)中利用他們動(dòng)手能力強(qiáng)的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮他們的創(chuàng)造性，往往能達(dá)到事半功倍的效果。而任務(wù)驅(qū)動(dòng)正好是通過(guò)創(chuàng)設(shè)具有趣味性的情景，把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體的工作任務(wù)，讓學(xué)生帶著真實(shí)的任務(wù)去學(xué)習(xí)，從而在完成任務(wù)的過(guò)程中獲得知識(shí)與技能，完成由被動(dòng)地接受知識(shí)到主動(dòng)尋求知識(shí)的轉(zhuǎn)變。

（2）有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位能力需求的無(wú)縫對(duì)接。通過(guò)這種任務(wù)式教學(xué)，由淺入深，由理論到操作，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，又培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。所以，將這兩者結(jié)合在一起，可以讓學(xué)生揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高學(xué)生的護(hù)理操作技能和臨床思維能力。

5　教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

教學(xué)環(huán)節(jié)主要設(shè)計(jì)為三大模塊，包括課前準(zhǔn)備、教學(xué)過(guò)程和課后延伸，即讓學(xué)生通過(guò)自我學(xué)習(xí)、視頻導(dǎo)入、案例導(dǎo)入、小組討論、觀(guān)看演示、動(dòng)手模仿、歸納升華，最終完成本次理論課的教學(xué)。

5.1課前準(zhǔn)備

根據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平的差異，將全班分為10組，以每班30人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)算，每組3人。每組推選出組長(zhǎng)，盡量做到組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)。準(zhǔn)備好以下教學(xué)資源：能容納四十人左右的外科實(shí)訓(xùn)室、傷口護(hù)理操作的所需用物、情景案例、操作評(píng)分表、評(píng)價(jià)表、感悟表、教學(xué)視頻等。

5.2教學(xué)過(guò)程

設(shè)計(jì)情景任務(wù)→小組討論→操作演練→成果展示→教學(xué)評(píng)價(jià)。這5個(gè)環(huán)節(jié)是按照任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的要求設(shè)立的，即通過(guò)分配任務(wù)→制訂任務(wù)計(jì)劃→實(shí)施任務(wù)計(jì)劃→評(píng)價(jià)任務(wù)→遷移任務(wù)來(lái)完成教學(xué)。

（1）設(shè)計(jì)情景任務(wù)（5分鐘）。案例：1床，張德健，男，54歲，有糖尿病史5年，右下肢膝蓋破損，傷口術(shù)后6天（Ⅰ類(lèi)傷口），臨時(shí)醫(yī)囑：換藥一次。創(chuàng)設(shè)仿真的情景，把傷口護(hù)理操作內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體的臨床工作任務(wù)，讓學(xué)生理解并明確任務(wù)及分工。通過(guò)向?qū)W生提問(wèn)的方式，回顧理論知識(shí)。

（2）小組討論（15分鐘）。為了使學(xué)生理解任務(wù)，讓學(xué)生以組為單位，根據(jù)任務(wù)與角色分工，對(duì)操作中的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行思考、分析和討論，學(xué)生可以查找課本、視頻等資料做好知識(shí)儲(chǔ)備，討論完后形成小組具體的實(shí)施方案。教師對(duì)每組學(xué)生確定的方案進(jìn)行審核，判斷其可行性，及時(shí)給予引導(dǎo)。

（3）操作演練（45分鐘）。即計(jì)劃的實(shí)施，這一環(huán)節(jié)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的核心。組織學(xué)生以組為單位，以任務(wù)為中心，進(jìn)行護(hù)士、患者、護(hù)士長(zhǎng)3個(gè)角色的輪流扮演，結(jié)合操作評(píng)分表、評(píng)價(jià)表，共同完成任務(wù)。通過(guò)3種角色的輪換，學(xué)生可體驗(yàn)不同角色的感受。在這3個(gè)角色中，護(hù)士的工作任務(wù)最重，可概括為以下幾點(diǎn)：評(píng)估→準(zhǔn)備換藥物品→去除敷料→消毒→更換敷料→包扎固定→污物敷料的處理。教師在現(xiàn)場(chǎng)巡視，檢查學(xué)生對(duì)各自方案的執(zhí)行情況，了解學(xué)生在演練中的真實(shí)情況，并適時(shí)給予技術(shù)糾正與指導(dǎo)。

（4）成果展示（15分鐘）。學(xué)生完成了角色輪換的操作演練后，教師隨機(jī)抽取一個(gè)小組學(xué)生進(jìn)行成果展示，教師和其他學(xué)生根據(jù)評(píng)價(jià)表，對(duì)該小組的任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)整個(gè)操作流程的印象。

（5）教學(xué)評(píng)價(jià)（10分鐘）。教師先讓學(xué)生就演練情況進(jìn)行討論，即自評(píng)、互評(píng)。討論的內(nèi)容包括如何去避免操作時(shí)常出現(xiàn)的誤區(qū)、技巧有哪些，然后派小組代表進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，通過(guò)發(fā)言來(lái)鍛煉學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的提煉能力。然后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，結(jié)合學(xué)生的反饋及評(píng)價(jià)表，點(diǎn)評(píng)學(xué)生的方案是否可行，對(duì)學(xué)生操作中出現(xiàn)的共性問(wèn)題做針對(duì)性指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)學(xué)生在演練中的出色表現(xiàn)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。操作完成后，組織學(xué)生將所有操作用物歸位整理，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。

5.3課后延伸

課堂活動(dòng)的結(jié)束意味著知識(shí)內(nèi)化的開(kāi)始，為鞏固學(xué)習(xí)效果，筆者設(shè)計(jì)了以下兩種類(lèi)型的作業(yè)：（1）鞏固性作業(yè)，學(xué)生在組長(zhǎng)處說(shuō)出傷口護(hù)理的操作方法和注意事項(xiàng)，目的是加深對(duì)知識(shí)的記憶；（2）實(shí)踐性作業(yè)：關(guān)節(jié)損傷后污染傷口的患者，應(yīng)如何處理？讓學(xué)生真正掌握傷口護(hù)理的技能，也更好地提升學(xué)生的綜合能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力。

以上是筆者“傷口護(hù)理”章節(jié)的說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，筆者會(huì)根據(jù)學(xué)生的具體反饋?zhàn)龀鱿鄳?yīng)的調(diào)整，做到因材施教，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)，讓學(xué)生進(jìn)入臨床后更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

［1］瞿曉林.呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)說(shuō)課設(shè)計(jì)［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2010（1）：107-109.

［2］齊翠花，陳衛(wèi)剛.“消化性潰瘍病人的護(hù)理”說(shuō)課［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2012，34 （5）：474-476.

［3］李偉.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)“說(shuō)課”教研活動(dòng)的實(shí)踐探討［J］.護(hù)理研究，2012，26（12）：3254-3255.■

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1671-1246（2016）16-0069-02