就醫(yī)用藥，時(shí)間節(jié)律很重要

駱昌芹

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和生物鐘的知識(shí)告訴我們，不僅人體的正常機(jī)能具有周期性的節(jié)律變化，病理器官組織，乃至細(xì)胞病變的輕重起伏，也有一定的時(shí)間節(jié)律，其中包括日、月、年的節(jié)律周期，并且對(duì)藥物亦有不同時(shí)間的敏感性。

2000多年前的我國(guó)醫(yī)學(xué)大典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載著“謹(jǐn)侯其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候者，百病不治”。就是說(shuō)，治病要注意時(shí)間，方可奏效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“肺經(jīng)所主寅時(shí)”，就是要在凌晨3～5時(shí)，選用該經(jīng)穴治療哮喘病，其效甚佳。這一點(diǎn)已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實(shí)，因哮喘病常常是在夜間發(fā)作或加重，所以在半夜里針刺少商穴，便可取得良效；還有“大腑所主卯時(shí)”，即在早晨5～7時(shí)，選取該經(jīng)穴治療過(guò)敏性結(jié)腸炎等疾病，才能取得預(yù)期的效果。

現(xiàn)代臨床資料也表明，運(yùn)用生物鐘學(xué)的知識(shí)，恰當(dāng)?shù)剡x擇用藥或治療時(shí)間，能增強(qiáng)藥效、減少浪費(fèi)。比如，心臟病患者對(duì)強(qiáng)心苷最敏感的時(shí)間是在早晨4時(shí)，此時(shí)用藥其效果可比其他時(shí)間用藥增加40倍；腎上腺皮質(zhì)的活動(dòng)周期的高峰是在早上6～8時(shí)，此刻服用皮質(zhì)激素，效果好，副作用少；糖尿病患者，在凌晨4時(shí)注射胰島素，其療效可倍增；因高血壓導(dǎo)致的急性左心衰竭，多在晚上11時(shí)至次日凌晨發(fā)病，如能在發(fā)作前的晚上10時(shí)給以擴(kuò)張血管的藥物和少量的利尿劑，便可防止夜間發(fā)作，取得預(yù)防的效果；根據(jù)促腎上腺皮質(zhì)激素清晨分泌多，半夜時(shí)分泌少的時(shí)間節(jié)律，一些藥物學(xué)家建議，每天需要吃強(qiáng)的松的病人，應(yīng)該放在早上服用，效果更佳。

有些學(xué)者為了弄清癌細(xì)胞的繁殖規(guī)律，曾對(duì)小白鼠身上的癌細(xì)胞進(jìn)行了研究。他們欣喜地發(fā)現(xiàn)，這些癌細(xì)胞在一天中的增殖也有明顯的節(jié)律性，即早上繁殖得特快，傍晚則較慢。于是，他們就試驗(yàn)了抗癌藥在不同時(shí)間里的作用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在早晨5時(shí)服用抗癌藥的患鼠，癌細(xì)胞的增殖受到明顯的抑制，癥狀大有好轉(zhuǎn)；而那些傍晚5時(shí)服抗癌藥的患鼠，毫無(wú)療效。

前不久，又有人對(duì)患癌的老鼠，實(shí)行夜間X射線照射治療，但毫無(wú)結(jié)果。通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)給人們以啟迪，給患癌的人實(shí)行白天放療和化療，是不是也會(huì)事倍功半昵？因?yàn)槔鲜笫窃谝归g活動(dòng)的，而人是在白天話動(dòng)的。這是值得有關(guān)醫(yī)生和學(xué)者深思和探索的問(wèn)題。

總之，疾病的治療是十分復(fù)雜的問(wèn)題，比如癌癥的化療和放療，還會(huì)碰到一個(gè)棘手的事，即藥物或放射既會(huì)破壞癌細(xì)胞，也會(huì)破壞正常細(xì)胞，如果能夠搞清正常細(xì)胞和癌細(xì)胞分裂的晝夜節(jié)律，找出藥物或放射對(duì)正常細(xì)胞損害最小、對(duì)癌細(xì)胞損傷最大的時(shí)刻進(jìn)行治療，其效果，一定會(huì)令人鼓舞。