李 秀 萍

(河北省張家口市萬全區(qū)萬全中心衛(wèi)生院，河北 張家口 076261)

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硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓療效觀察

李 秀 萍

(河北省張家口市萬全區(qū)萬全中心衛(wèi)生院，河北 張家口 076261)

目的 探討硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓的臨床療效。方法 選取60例老年高血壓病患者，給予硝苯地平聯(lián)合卡托普利口服治療，觀察該方案的治療效果。結(jié)果 服藥1～4 d后患者血壓均緩慢下降，治療后血壓平均為150～115/95～75 mmHg；堅(jiān)持服藥治療，56例患者血壓穩(wěn)定在正常范圍，2例血壓較前明顯下降病情好轉(zhuǎn)，2例因劇烈頭痛而停用。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合卡托普利可有效穩(wěn)定老年高血壓病患者血壓，療效確切。

硝苯地平；卡托普利；治療；高血壓病

高血壓是常見的心血管疾病，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人群中高血壓患病率可達(dá)50%左右[1]，且隨著人口老齡化的發(fā)展，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。為探討硝苯地平聯(lián)合卡托普利對(duì)老年原發(fā)性高血壓的療效，我們對(duì)60例老年高血壓病患者采用該方案治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-01—2015-12月間收治的老年高血壓病患者60例，男38例，女22例；年齡60～83歲，平均(70.1±3.2)歲；其中并發(fā)心力衰竭2例,冠心病30例，高血壓心臟損害20例，糖尿病5例。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：收縮壓160～179 mmHg和(或)舒張壓100～109 mmHg。

1.2 方法

硝苯地平片10 mg口服，每日3次；卡托普利片25 mg口服，每日3次；合并心臟損害者給予魯南欣康片5 mg，每日3次(開始小劑量，根據(jù)病人耐受情況逐漸增大劑量)。初始服藥者當(dāng)日測(cè)血壓1次，服藥后1個(gè)月內(nèi)間斷測(cè)血壓、心率，記錄不良反應(yīng)。按照我國(guó)采用的標(biāo)準(zhǔn)治療目標(biāo)即老年人血壓應(yīng)降到正常值140/90 mmHg以下，如患者血壓未達(dá)標(biāo)，且服藥后無不適反應(yīng)，可同時(shí)加服復(fù)方降壓片1～2片，每日3次。

1.3 觀察方法

采用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)入選患者坐位血壓。

2 結(jié) 果

服藥1～4 d后患者血壓均緩慢下降，治療后血壓平均為150～115/95～75 mmHg；堅(jiān)持服藥治療，56例患者血壓穩(wěn)定在正常范圍，2例血壓較前明顯下降病情好轉(zhuǎn)，2例因劇烈頭痛而停用。

3 討 論

高血壓是高發(fā)病，在我國(guó)有近1億高血壓患者，隨著人口老齡化進(jìn)程，老年人群高血壓病發(fā)病率逐步增多，如患者血壓未得到有效控制，將增加致殘、致死率，加重家庭負(fù)擔(dān)，而目前我地區(qū)價(jià)格昂貴療效好的降壓藥應(yīng)用有限，故選擇硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓，觀察治療效果。老年人高血壓的特點(diǎn)是舒張壓下降，收縮壓增高，壓差增大，且血壓波動(dòng)，可隨氣候變化而變化。硝苯地平是鈣拮抗劑，為中效降壓藥，半衰期10h，可1～3次·d-1服用，作用穩(wěn)定，尤其適用于治療老年高血壓[3]。鈣通道阻滯劑特點(diǎn)是阻滯L型鈣通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛，心肌收縮力降低，使血壓下降；另外，硝苯地癥對(duì)心肌收縮性、自律性及傳導(dǎo)性的抑制少[4]?？ㄍ衅绽赏ㄟ^抑制ACE使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，兩者均有利于血管擴(kuò)張，使血壓降低[5-6]。卡托普利對(duì)各種程度高血壓均有一定降壓作用，對(duì)伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜，常見不良反應(yīng)是干咳，停用后即可消失。

本研究結(jié)果表明，硝苯地平聯(lián)合卡托普利可有效穩(wěn)定老年高血壓病患者血壓，療效確切，值得基層醫(yī)院應(yīng)用。

[1]張會(huì)霞.卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23(7)：1068-1071.

[2]陳雅.探討卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(7)：207-208.

[3]劉鴻飛，張鴻.抗高血壓藥物二聯(lián)治療老年精神病合并高血壓療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(2)：264-266.

[4]何志奇.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，(4)：462-463.

[5]龔全友，侯芳麗.探討卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2016，35(3)：140-141,148.

[6]尉敏琦，余峰，諸光花，等.808例社區(qū)老年高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)狀況與相關(guān)因素分析[J].中醫(yī)雜志，2016，57(3)：228-232.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

李秀萍(1974-)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病。

R 544.1

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.08.015

來稿日期：2016-05-30