外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題及改革探索

丁偉偉

（濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南濮陽457000）

外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題及改革探索

丁偉偉

（濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南濮陽457000）

通過探討當(dāng)前外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的幾種問題，提出一些針對性的改革措施，使實訓(xùn)教學(xué)更加貼近臨床，提高學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知度，增強(qiáng)護(hù)理隊伍的綜合素質(zhì)。

外科護(hù)理學(xué)；實訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)改革

外科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)一門實踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，而實訓(xùn)課則是學(xué)生理論聯(lián)系實踐的重要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)以市場需求為核心、以職業(yè)崗位為依據(jù)、以職業(yè)能力為本位、以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的技能型護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)改革的重要途徑。筆者針對當(dāng)前外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，在積累多年實訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合本校實際情況，對外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行了積極的探索，取得了較好的效果，現(xiàn)簡述如下。

1　外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題

1.1實訓(xùn)設(shè)施不完善

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，各種各樣的技術(shù)和設(shè)備不斷推陳出新。然而由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)有限，外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)室基礎(chǔ)設(shè)施、實訓(xùn)設(shè)備與實訓(xùn)操作內(nèi)容比較落后，跟不上臨床技術(shù)與臨床產(chǎn)品的更新速度。這就直接導(dǎo)致很多新的科技成果與前沿技術(shù)無法及時應(yīng)用到教學(xué)之中，也就無法在實際的病人護(hù)理中得到運(yùn)用，不僅造成了科技成果的巨大浪費(fèi)，而且致使實訓(xùn)教學(xué)脫離護(hù)理臨床實際的情況越來越嚴(yán)重。

1.2學(xué)生動手操作能力差

目前中專學(xué)生年齡在16～17歲，自制力較差，而且多數(shù)是初中畢業(yè)，文化素質(zhì)總體偏低，對技能、知識的理解能力有限，加之有限的模型數(shù)量不能滿足實訓(xùn)教學(xué)的需要，有些基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)生不能親自動手練習(xí)，如換藥、清創(chuàng)、胸腔密閉式引流和胃腸減壓等，致使學(xué)生動手機(jī)會少，進(jìn)入臨床面對各種病人和意外情況時就變得手足無措，不知如何下手，難以適應(yīng)臨床實踐的要求。

1.3實訓(xùn)課程考核不合理

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為，應(yīng)建立“以人的健康為中心”的護(hù)理模式，使病人在生理、心理等方面獲得健康發(fā)展。但是當(dāng)前的外科護(hù)理學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)仍以技術(shù)操作為中心，其中操作技術(shù)占考核成績的80%以上，操作前的準(zhǔn)備工作、操作后用物整理等占10%，與病人溝通、交流、反饋以及健康教育等內(nèi)容并未得到充分體現(xiàn)，這種重技術(shù)、輕人文關(guān)懷的考核體系影響了外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的改革發(fā)展［1］。

2　外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革探索

2.1改善實訓(xùn)設(shè)施條件

一是要逐步增加對實訓(xùn)教學(xué)的投入，改善教學(xué)環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，配備齊全的教學(xué)資源與硬件設(shè)施，建設(shè)現(xiàn)代化的教學(xué)實訓(xùn)室，為學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。二是在保證基本實訓(xùn)教學(xué)條件的基礎(chǔ)上，收集多媒體資源，采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生對外科護(hù)理實訓(xùn)技能的學(xué)習(xí)興趣。建設(shè)高度仿真醫(yī)療環(huán)境的實訓(xùn)室，并配備各種模擬操作模型，提高整個實訓(xùn)教學(xué)的成效。在仿真模擬實訓(xùn)中，智能仿真模擬人不僅能夠模仿出人體的現(xiàn)實生理情況和癥狀特點(diǎn)，還能夠模擬出在具體的臨床操作中會出現(xiàn)的種種重癥、急癥表現(xiàn)。在實訓(xùn)過程中不斷調(diào)整模擬人的各種生命特征，促使不同“病癥”時刻處在變化的條件下，并且這種體征的變化也與真人的身體反應(yīng)一樣，這就促使學(xué)生在不同的情況下實施相應(yīng)的護(hù)理方法。這種方法不僅增強(qiáng)了實訓(xùn)教學(xué)的逼真感，同時也大大提高了學(xué)生在實際操作中的應(yīng)變能力，使學(xué)生的模擬訓(xùn)練更加貼近現(xiàn)實，最大限度地降低了學(xué)生接觸實際病人時的種種不適應(yīng)感，有利于綜合考查學(xué)生的理論學(xué)習(xí)水平與實際臨床能力［2］。

2.2提高學(xué)生的動手操作能力

在外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)過程中，要提高學(xué)生的動手操作能力，教師在教學(xué)過程中就必須引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生積極參與，科學(xué)安排“教”與“學(xué)”。例如，在外科護(hù)理洗手這一實訓(xùn)課程中，以往傳統(tǒng)的授課方法是教師一邊講一邊示范，最后讓學(xué)生自己練習(xí)，這就拉開了“教”與“學(xué)”的距離，使教學(xué)質(zhì)量得不到保證。因此，教師可以在講解與示范的同時要求學(xué)生跟著模仿演練，并依據(jù)要領(lǐng)逐步深入，學(xué)生如果有漏掉或做錯的動作教師要逐一指出并加以糾正，直到學(xué)生操作完全合理規(guī)范。最后鼓勵學(xué)生反復(fù)連貫地進(jìn)行練習(xí)，教師進(jìn)行督促指導(dǎo)，把學(xué)生作為整個課程教學(xué)活動的主體，促進(jìn)“教”與“學(xué)”同步進(jìn)行。實訓(xùn)教學(xué)過程中，針對個別學(xué)習(xí)不夠自覺、注意力不夠集中的學(xué)生，采取幽默語言提醒、開展小組競賽、相互尋找錯誤等方法，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高他們的學(xué)習(xí)積極性［3］。另外，還可以開展形式多樣的課外實訓(xùn)補(bǔ)充鍛煉，例如，增加實訓(xùn)室的開放時間，使學(xué)生即使在課余時間也能夠進(jìn)入實訓(xùn)室進(jìn)行操作技能訓(xùn)練，鼓勵學(xué)生充分利用閑暇時間主動練習(xí)。

2.3改革實訓(xùn)技能考核方式

以往的外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)考核多以學(xué)生的實訓(xùn)報告、參加實訓(xùn)情況等作為考評標(biāo)準(zhǔn)，且實訓(xùn)成績所占比重較小，僅占總成績的20%左右。在這種實訓(xùn)考核模式下，學(xué)生參與實訓(xùn)的積極性差，只關(guān)注與考核內(nèi)容相關(guān)的操作，對其他實訓(xùn)操作敷衍了事。因此，應(yīng)改變這種不合理的外科實訓(xùn)考核方式，將實訓(xùn)課程單獨(dú)進(jìn)行考核，不僅考核學(xué)生的實訓(xùn)基本知識，還考核學(xué)生的實訓(xùn)操作能力，并對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、操作流程、熟練程度、敬業(yè)精神等進(jìn)行嚴(yán)格評分，確保實訓(xùn)考核的規(guī)范性、科學(xué)性和合理性［1］。

綜上所述，外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革任重而道遠(yuǎn)，需要我們在教學(xué)實踐中不斷摸索、總結(jié)和創(chuàng)新。我們要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，不斷給學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和實訓(xùn)條件，重視對學(xué)生實際動手能力和臨床綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，為其以后的臨床外科護(hù)理實習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。此外，還要健全考核標(biāo)準(zhǔn)，完善考核激勵體系，充分發(fā)揮考核的引導(dǎo)作用，只有不斷改革與探索，才能培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。參考文獻(xiàn)：

［1］張慧穎，盧亞楠.外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革探索［J］.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015，14（6）：136-137.

［2］馮丹丹，吳學(xué)軍.外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)存在的問題及對策探索［J］.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2013，12（23）：152-153.

［3］李兵.外科護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：85-86.

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1671-1246（2016）10-0081-02