把協(xié)同發(fā)展政策的實惠讓給患者

郭思遠(yuǎn)

編者按：

隨著《“十三五”時期京津冀國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃》的頒布，全國第一個跨省市的區(qū)域“十三五”規(guī)劃正式誕生。這對于打破三省市“一畝三分地”思維定式，進(jìn)一步增強發(fā)展整體性和協(xié)同性具有重要意義。

醫(yī)療作為京津冀社會公共服務(wù)體系重要環(huán)節(jié)之一，受到三地老百姓的強烈關(guān)注，也影響著京津冀一體化的進(jìn)程。為此，《人民周刊》推出京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展系列報道，邀請三地知名醫(yī)院院長訪談，讓最前沿、最具代表性的聲音，獻(xiàn)計京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。

位于潮白河?xùn)|岸的河北燕郊，高樓林立，顯得更為繁華；而西岸的北京通州，卻是一派北方田園風(fēng)光。相較之下，燕郊更像是北京。

燕達(dá)醫(yī)院在燕郊南城，2010年12月正式開業(yè)運營。在2014年前，病床空置率一度達(dá)到70%，門診樓也是門庭冷落。真正的轉(zhuǎn)機在2014年國家正式確定京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略之后，燕達(dá)醫(yī)院陸續(xù)與北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、首都兒科所附屬兒童醫(yī)院、北京中醫(yī)院開展戰(zhàn)略合作。2015年底，燕達(dá)醫(yī)院住院人數(shù)同比增長196%，門診量同比增長181%，手術(shù)量增長217%。

從2015年退休后，侯艷寧院長到燕達(dá)醫(yī)院大半年的時間，正好經(jīng)歷了燕達(dá)醫(yī)院快速發(fā)展的階段。她認(rèn)為：“京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展首先就要把京津冀醫(yī)療水平協(xié)同發(fā)展起來，再把協(xié)同發(fā)展政策的實惠讓給患者?！?/p>

醫(yī)保報銷存在壁壘

京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的核心就是疏解北京的非首都核心功能，同時實現(xiàn)三地資源的共享。具體到醫(yī)療領(lǐng)域，從歷史上看，河北人進(jìn)京看病是最多的，原因在于：一是河北環(huán)繞北京，地理位置近；二是北京集中了全國最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

通過與北京大醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作，燕達(dá)醫(yī)院每天都有國內(nèi)知名專家出診。侯艷寧院長說，“周邊地區(qū)的醫(yī)療水平很難跟北京同質(zhì)起來，如果北京的專家能夠到周邊一些醫(yī)院出診，這樣實現(xiàn)同質(zhì)就是很容易的一件事，這是開了一個好頭?！?/p>

京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略確定后，碰到的問題就是醫(yī)保報銷。據(jù)了解，目前京冀兩地已經(jīng)試水新農(nóng)合“漫游”，燕達(dá)醫(yī)院在2014年就被納入北京各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷范圍和項目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行，達(dá)到同比例報銷。

然而，北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保異地及時結(jié)算，還在緩慢推進(jìn)中。這也直接影響到了住在燕郊的30余萬“北漂”當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。這部分參保人員如果想在燕郊就醫(yī)并享受醫(yī)保報銷，需要提前辦理異地安置，就診后拿相關(guān)單據(jù)回參保地報銷。

“現(xiàn)在北京（相關(guān)政府部門）已經(jīng)同意將燕達(dá)醫(yī)院納入北京醫(yī)保系統(tǒng)，但需要通過轉(zhuǎn)診等一套手續(xù)，還沒有那么方便，所以患者有很多的顧及?！焙钇G寧院長說，“如果京津冀采用醫(yī)保報銷一卡通，在外地看病和在北京看病是一樣的，這就方便了這些人就醫(yī)。”

緩解大醫(yī)院看病難

當(dāng)前，國家衛(wèi)生部門在國民健康領(lǐng)域投入很大，尤其對縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的建設(shè)，無論是基礎(chǔ)設(shè)施，還是醫(yī)療設(shè)備都是如此，為什么還沒有緩解大醫(yī)院看病難的問題？

侯艷寧院長說，醫(yī)療行業(yè)有一個特點，不是說有好設(shè)備或設(shè)施，就能夠看好病，基層醫(yī)院專業(yè)人員的技術(shù)水平和經(jīng)驗達(dá)不到，患者就留不住，就會往大醫(yī)院跑?！袄习傩漳軌蛟诩议T口享受到期望的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，他們不會舍近求遠(yuǎn)跑到北京看病，因為他們對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平缺乏信任?！?/p>

侯艷寧院長認(rèn)為，在政府主導(dǎo)下的劃片管理，省級醫(yī)院帶哪幾家市級醫(yī)院，市級醫(yī)院帶哪幾家縣級醫(yī)院，能有效緩解這個問題。高端人才都愿意留在大城市，一是有利于他們的職業(yè)發(fā)展，見得多，提高快，發(fā)展空間大。如果在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的話，病例見得少，就是一些頭疼感冒之類的常見病，他們的技術(shù)也很難提高。

侯艷寧院長說，目前，公立醫(yī)院之間的合作都是單位行為，如果上升到政府行為的話，推動力會更大，就形成了制度化。大醫(yī)院的醫(yī)生把編制留在所在單位，住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師時，必須到下面去鍛煉一年，主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師時，也必須下去鍛煉，副主任醫(yī)生晉升主任醫(yī)師也是如此。對于這些醫(yī)生來說，不影響他們的發(fā)展和進(jìn)步，也不影響家庭生活，而對下級醫(yī)院來說，這些醫(yī)師是非?！绊斒隆钡模葞Я讼录壴旱娜?，又給鄉(xiāng)村提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時，如果縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生要晉升，也必須到上級醫(yī)院進(jìn)修一年，這些人到上級醫(yī)院進(jìn)修解決了上級醫(yī)院的人手問題，同時又提高了自身的技術(shù)水平。

通過雙向的幫帶和交流，才能真正把醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的水平帶上去，才能解決目前大醫(yī)院如此擁擠的現(xiàn)狀。侯艷寧院長認(rèn)為，“看病難的問題，說到底還是優(yōu)質(zhì)資源的匱乏和老百姓需求不匹配，這是整個醫(yī)療行業(yè)普遍存在的問題，這樣做就加速了優(yōu)質(zhì)資源的成長，從根本上來解決看病難的問題。”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色化服務(wù)

就燕達(dá)醫(yī)院來說，希望集幾百家之長，讓高端有特色的醫(yī)療資源入駐，目標(biāo)是為京東地區(qū)需要進(jìn)京看病的人群提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更長遠(yuǎn)的目標(biāo)是承接北京市容不下的優(yōu)質(zhì)資源。

醫(yī)療行業(yè)必須以患者為中心，一切經(jīng)營都要圍繞患者。侯艷寧院長說，發(fā)展合作共贏，不管推行什么政策，就辦醫(yī)院來講，那得先讓患者贏?；颊呲A什么？首先要贏的就是高質(zhì)量的技術(shù)和服務(wù)，這樣患者才會滿意。“如果患者不贏的話，任何政策和措施都是很難推動的，因為是患者自有選擇就醫(yī)，憑什么選擇到你這里來看病?！?/p>

燕達(dá)醫(yī)院作為燕達(dá)國際健康城醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一部分，肩負(fù)著醫(yī)療方面的重任。燕達(dá)國際健康城設(shè)計床位是12000張，現(xiàn)在已經(jīng)開放床位2000張。侯艷寧院長說，“我也經(jīng)常跟在這里養(yǎng)老的人聊天，問他們?yōu)槭裁匆谶@里養(yǎng)老？他們說，一是設(shè)施好，二是環(huán)境好，三是服務(wù)好，其中還有一點就是這里有醫(yī)院的依托，有醫(yī)療的保障。”

據(jù)介紹，目前北京籍的老人異地養(yǎng)老，按照北京市醫(yī)保政策是允許報銷的，但也是要先墊付，然后拿相關(guān)單據(jù)回去報銷。據(jù)了解，燕達(dá)國際健康城入住的老人有1000多人，其中95%以上的都是北京人。

侯艷寧院長說，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還不是很成熟，是正在上升的產(chǎn)業(yè)，因為50后、60后的子女大多數(shù)是獨生子女，這些人老了以后，社會養(yǎng)老將會是大家非?？粗氐酿B(yǎng)老模式，因為他們的子女既要養(yǎng)家糊口，又要照顧子女，負(fù)擔(dān)非常沉重，社會機構(gòu)需要分擔(dān)一部分養(yǎng)老職能，這樣才能支撐社會的發(fā)展和進(jìn)步。

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侯艷寧，1957年1月出生，河北高陽人，博士后，大校軍銜。1983年9月入伍，1984年3月入黨，曾任白求恩國際和平醫(yī)院副院長兼藥劑科主任。2015年退休后，受邀出任燕達(dá)醫(yī)院院長。