□ 顧晉
我為什么找您看病?
□ 顧晉
導(dǎo)語:“人們一直說,醫(yī)生是‘白衣天使’,我們是天使嗎?其實現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系讓醫(yī)生們感到的是無奈?!薄坝H人是什么?親人是血脈相通、骨肉相連,是感情大于理性。我們的理解,病人就是病人,正視醫(yī)療與科學(xué)、同情與感情的差異?!?/p>
1968年,貧下中農(nóng)張秋菊長了一個巨大的腹部腫瘤,被部隊醫(yī)院的醫(yī)生摘除,摘下的腫瘤重達45 kg,創(chuàng)造了醫(yī)療奇跡。張秋菊術(shù)后寫下了“毛主席救了我”。那是一個醫(yī)患之間無比和諧的時代,張秋菊被部隊巡回醫(yī)療隊發(fā)現(xiàn)前,已經(jīng)輾轉(zhuǎn)國內(nèi)幾家醫(yī)院,因腫瘤巨大沒有哪家醫(yī)院敢于醫(yī)治,張秋菊基本處于回家等待死亡的狀態(tài)。病人張秋菊坦然地接受了無法醫(yī)治的事實,最終被救治,也認為是生命的奇跡。那時,醫(yī)生得到全社會的尊重,醫(yī)療分級就診,小病就地治療,大病拿三聯(lián)單去醫(yī)院醫(yī)治,那時,醫(yī)生是真正的天使。
人們一直說,醫(yī)生是“白衣天使”,我們是天使嗎?其實現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系讓醫(yī)生們感到的是無奈。
政府對醫(yī)療投入不足,公益醫(yī)院的公益性無法體現(xiàn),一線醫(yī)生成為對“看病貴”憤怒的發(fā)泄點;老百姓的醫(yī)療需求在不斷增長,沒有分級就診的限制,只要生病,就期待到大醫(yī)院“得到最好的治療”,三甲醫(yī)院的醫(yī)生大量的時間精力都用在治療小病上;大醫(yī)院門庭若市,基層醫(yī)院門可羅雀,導(dǎo)致人才不可避免地向大醫(yī)院流轉(zhuǎn);醫(yī)保制度、付費制度的掣肘;媒體不實報道地推波助瀾,縫肛門、丟腎門……一出出妖魔化、污名化、貶損化醫(yī)生的新聞鬧劇也讓醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。
直面死亡,承認醫(yī)學(xué)的極限,向社會宣告:“妙手回春”“手到病除”的贊譽,醫(yī)學(xué)界承受不起。
——姑息醫(yī)學(xué)劉端祺教授
在這樣的醫(yī)療大環(huán)境下,我們怎樣面對患者?有人說,我們應(yīng)該把病人當(dāng)親人。親人是什么?親人是血脈相通、骨肉相連,是感情大于理性。老醫(yī)生則說,病人是敵人,看病時用錄音筆、針孔攝像、毆打醫(yī)生、專業(yè)醫(yī)鬧,不是敵人是什么?
我們的理解,病人就是病人,正視醫(yī)療與科學(xué)、同情與感情的差異。醫(yī)學(xué)是溫暖的科學(xué),要求醫(yī)生要理性看病,掌握人文,一句話,“病人就是生病的人”。醫(yī)學(xué)不是萬能的,我們也不是天使。
科學(xué)素質(zhì)為醫(yī)生處理臨床問題奠定了基礎(chǔ),用它能改變病人病情的轉(zhuǎn)歸。
醫(yī)生的科學(xué)素質(zhì)是掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,并通過臨床積累沉積了經(jīng)驗,具備與之相符的臨床技能,處理臨床實際問題的能力,外語能力,運用知識解決問題的能力,可以使直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗的有機結(jié)合,達到書本知識和臨床實踐的有機結(jié)合。
醫(yī)生的科學(xué)精神大多是經(jīng)過自身的主動學(xué)習(xí)獲得的,每個醫(yī)生在他的職業(yè)生涯中,都在不斷地自覺地去學(xué)習(xí)新知識,通過各種學(xué)術(shù)會議,查閱各種資料,參加各種形式的學(xué)習(xí)班,出國進修等等,去豐富自己的知識,提高自己的技術(shù)和技能。
除了各種自覺的學(xué)習(xí)外,我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度、醫(yī)生晉升管理制度、各單位的人事管理制度等都對提高醫(yī)生的技能水平提出了相應(yīng)的要求,這種來自外部的壓力也使各科醫(yī)生必須努力不斷尋求專業(yè)技術(shù)技能知識的提高。
事實上,醫(yī)生的人文素質(zhì)的作用遠遠超過了醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)本身,醫(yī)生作為社會角色履行社會責(zé)任時,人文素質(zhì)的體現(xiàn)是最重要的因素。
醫(yī)生的人文素質(zhì)是醫(yī)生從事醫(yī)療活動應(yīng)用的必備醫(yī)學(xué)知識、技能、經(jīng)驗以外的所有元素。醫(yī)學(xué)人文精神如何體現(xiàn)?外科手術(shù)后醫(yī)生往往直接把標本拿給病人和家屬看,沾滿鮮血的標本散發(fā)著巨大的氣味,未經(jīng)處理的標本赤裸裸地展現(xiàn)在病人和家屬面前。我們是否應(yīng)該考慮由此給他們帶來的恐懼,血腥的標本讓老百姓是否承受得了?手術(shù)后的標本是我們手術(shù)戰(zhàn)斗中拿走的敵人,是我們神圣的工作,帶走了致命的病灶,帶給病人的是安慰和希望。將標本吸去血跡,換一個干凈的容器,將術(shù)后標本像戰(zhàn)利品一樣與病人和家屬分享手術(shù)成功的喜悅,這是醫(yī)學(xué)的人文素養(yǎng)。
醫(yī)生與病人之間是平等的關(guān)系,這些平等體現(xiàn)在每一個細節(jié)、動作和由此衍生的外在表達。比如兒科醫(yī)生在治療的過程中,總是會俯下身段,與患兒的視線齊平,讓病人感受到醫(yī)生愿意站在自己身邊抵御病魔。
提高醫(yī)生自身的素質(zhì)是時代的要求,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分。在手術(shù)中是能工巧匠,溝通中是睿智的講者,科學(xué)上是受人尊敬的學(xué)者,勤奮、理性、平易近人,充滿同情心和責(zé)任感——這才是醫(yī)生應(yīng)有的素質(zhì)。
人們對醫(yī)生的期待要具備親切感、認同感、信任感,歸根結(jié)底——做醫(yī)生,有時候情商比智商重要。人的智商是有差別的,但情商卻是可以后天養(yǎng)成。
病人認準一個醫(yī)生,會因為他的專業(yè)名聲在外,慕名而來,醫(yī)生給病人的第一印象非常重要,“醫(yī)生是不是值得信賴?是不是尊重我的感受?”
面對上了年紀的患者,在稱呼對方的時候要用“您”,而不是“你”,醫(yī)生在聽診時焐熱聽診器,檢查身體需要患者脫掉衣服配合時說“請您退掉衣服”比“你把衣服脫了”感覺容易接受得多。在給患者講解病情的時候,盡量少用專業(yè)詞匯,說之前畫張圖,馬虎而潦草的筆跡不是“個性”。
當(dāng)病人說出“我就交給你了”的時候,這種性命相托的信任不正是做醫(yī)生的意義嗎?
中國不缺單項冠軍,乒乓球、羽毛球橫掃世界,但談到需要共同奮進的運動——足球,就……
在美國,一個18歲的男孩患骨癌,他知道自己將在化療中掉光所有的頭發(fā),于是在治療之前剃了光頭。老師得知后,引導(dǎo)大家為這個孩子做點什么?;氐綄W(xué)校后,男孩發(fā)現(xiàn)同學(xué)們陪他一起也都剃成了光頭——人文素質(zhì)教育也許就在點滴之中。
與人為善,說人好話真的不損失什么,能容得下別人的批評,做一個善良的醫(yī)生,創(chuàng)造溫馨的工作環(huán)境,締造優(yōu)秀的團隊,在合作中彌補彼此的不足,共同進步,而不是成為彼此的絆腳石。
精湛的技藝、良好的溝通、必備的情商、開闊的視野、優(yōu)秀的團隊,讓我們共同學(xué)會做一個好醫(yī)生。
(來源:醫(yī)師報)