張亞超，張鳳英，毛淑芳，段一娜

（承德醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，河北承德 067000）

戰(zhàn)略規(guī)劃視角下醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院構(gòu)建學(xué)術(shù)型醫(yī)院的探討

張亞超，張鳳英，毛淑芳，段一娜

（承德醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，河北承德 067000）

戰(zhàn)略規(guī)劃；附屬醫(yī)院；學(xué)術(shù)型醫(yī)院

2009年，新醫(yī)改方案的提出為未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，同時也給我國醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)衛(wèi)生改革和發(fā)展的新情況，醫(yī)院管理者需要不斷探尋新的管理方式，以促進醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院盡管背靠醫(yī)學(xué)院校這一強大的資源，但也需要通過對自身內(nèi)外部環(huán)境的分析，走適合自身的獨特的發(fā)展之路。而學(xué)術(shù)型醫(yī)院作為一個全新的醫(yī)院發(fā)展理念，通過對其深入的研究可以為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院未來的發(fā)展和建設(shè)提供重要思路。

1 學(xué)術(shù)型醫(yī)院的內(nèi)涵

學(xué)術(shù)型醫(yī)院是一個全新的概念。Valberg等人認為，學(xué)術(shù)型醫(yī)院（也稱學(xué)術(shù)型醫(yī)療機構(gòu)）不僅要培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生及提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還要提供一個供生物醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生服務(wù)研究的良好環(huán)境［1］。在國外，大部分國家的醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院都逐漸走上了學(xué)術(shù)型醫(yī)院的發(fā)展道路。但目前我國對于什么是學(xué)術(shù)型醫(yī)院尚沒有一個明確的定義。劉吉成等［2］人認為，學(xué)術(shù)型醫(yī)院是將醫(yī)療、科研、教學(xué)等作為醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的主體，同時側(cè)重學(xué)術(shù)內(nèi)涵，以提高醫(yī)院的綜合實力為目標，將學(xué)術(shù)建設(shè)和學(xué)術(shù)人才團隊建設(shè)作為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，并著力突出作為大學(xué)附屬醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位。孫永昌［3］認為，學(xué)術(shù)型醫(yī)院的一個重要特征就是醫(yī)生不僅能看病，而且還能把新知識運用到臨床實踐中，同時不斷產(chǎn)生出新的科學(xué)知識?？傊?，學(xué)術(shù)型醫(yī)院除了像普通醫(yī)院能為臨床服務(wù)外，還應(yīng)具有支持醫(yī)院進行高水平、多學(xué)科科學(xué)研究及培養(yǎng)高層次研究型人才的能力。

2 學(xué)術(shù)型醫(yī)院構(gòu)建的原則

2.1 全員參與原則 學(xué)術(shù)型醫(yī)院建設(shè)作為一個龐大的系統(tǒng)工程，大到領(lǐng)導(dǎo)決策，小到員工執(zhí)行，每一個環(huán)節(jié)都離不開人員的積極參與和支持。因此，醫(yī)院的每個成員都有責(zé)任和義務(wù)投入到學(xué)術(shù)型醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)中，只有通過全員的共同參與、協(xié)調(diào)，才能保證建設(shè)的順利完成。

2.2 系統(tǒng)性原則 學(xué)術(shù)型醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的新方向，不是指學(xué)術(shù)型醫(yī)院的建設(shè)只重視科研，而是要統(tǒng)籌兼顧，正確處理好臨床、教學(xué)、科研三者之間的關(guān)系，要醫(yī)、教、研齊抓共管。同時，學(xué)術(shù)型醫(yī)院的建設(shè)還要正確處理好與醫(yī)學(xué)院校（大學(xué)）之間的關(guān)系，醫(yī)學(xué)院校要充分利用附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和充足的臨床病例、數(shù)據(jù)信息等，附屬醫(yī)院也要通過利用醫(yī)學(xué)院校的知名度和良好資源，不斷提升自身的科研能力和學(xué)術(shù)水平。

2.3 突出特色原則 為了促進學(xué)術(shù)型醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院必須對自身的優(yōu)勢和不足有一個全面的認識和了解，在此基礎(chǔ)上，不斷加快優(yōu)勢學(xué)科和專業(yè)建設(shè)，積極發(fā)揮學(xué)術(shù)帶頭人的引領(lǐng)作用，打造屬于本醫(yī)院的特色?？?，創(chuàng)出品牌。

3 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院構(gòu)建學(xué)術(shù)型醫(yī)院的影響因素

3.1 組織層面

3.1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視和支持：作為學(xué)術(shù)型醫(yī)院建設(shè)的決策者，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院的發(fā)展中起著關(guān)鍵性的作用。只有領(lǐng)導(dǎo)重視，對學(xué)術(shù)型醫(yī)院有一個全面的認識和了解，對學(xué)術(shù)型醫(yī)院的建設(shè)有明確的定位和發(fā)展規(guī)劃，并能在資金使用上給予足夠的傾斜和大力支持，學(xué)術(shù)型醫(yī)院的建設(shè)才能順利揚帆起航。

3.1.2 良好的醫(yī)院文化：醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力。學(xué)術(shù)型醫(yī)院作為一個未來全新的醫(yī)院發(fā)展方向，必須要有良好的文化作為支撐，單純依靠過去的管理方式和傳統(tǒng)觀念將會很難取得長遠發(fā)展，要建立新的規(guī)章制度和措施，形成新的學(xué)術(shù)型醫(yī)院文化和共同的價值觀，以保證學(xué)術(shù)型醫(yī)院的順利構(gòu)建［4］。

3.2 個人層面

3.2.1 意識不強：學(xué)術(shù)型醫(yī)院的建設(shè)離不開醫(yī)院每位員工的支持，但某些人員從自身角度出發(fā)，缺乏大局意識，認為醫(yī)院的發(fā)展不是個人所能改變。同時，目前醫(yī)院職工長時間的滿負荷工作和緊張的醫(yī)療環(huán)境，導(dǎo)致醫(yī)院職工沒有足夠的時間參加科研和學(xué)術(shù)活動，這從客觀上也阻礙了學(xué)術(shù)型醫(yī)院的發(fā)展。

3.2.2 人員水平、能力不足：由于醫(yī)務(wù)人員個體間存在的差異，在學(xué)術(shù)型醫(yī)院建設(shè)中，如醫(yī)院職工性格內(nèi)向、不愿交流，學(xué)識有限、醫(yī)療技術(shù)水平不高，缺乏科研能力和創(chuàng)新性等都會影響學(xué)術(shù)型醫(yī)院的建設(shè)。

4 戰(zhàn)略規(guī)劃指導(dǎo)下醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院構(gòu)建學(xué)術(shù)型醫(yī)院的策略

4.1 明確學(xué)術(shù)型醫(yī)院構(gòu)建的功能定位和目標 學(xué)術(shù)型醫(yī)院作為一個全新的概念盡管剛剛進入人們的視野，對其理解和研究還有待于進一步深入，但這并不影響其實踐的過程。學(xué)術(shù)型醫(yī)院不同于其它的臨床型、研究型醫(yī)院，具有較強的學(xué)術(shù)性、實踐性等特征。因此，在構(gòu)建學(xué)術(shù)型醫(yī)院時，要全面了解學(xué)術(shù)型醫(yī)院的特征，醫(yī)院的發(fā)展及與臨床、教學(xué)、科研之間的關(guān)系等，對學(xué)術(shù)型醫(yī)院有一個準確的定位和規(guī)劃，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的實際情況和特點，確立具體的、可行的目標。

4.2 構(gòu)建良好的醫(yī)院文化，搭建學(xué)術(shù)型醫(yī)院發(fā)展的平臺良好的醫(yī)院文化是學(xué)術(shù)型醫(yī)院在深度和廣度上發(fā)展必不可少的條件。附屬醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)有的學(xué)術(shù)水平和實際情況，對臨床、教學(xué)、科研活動進行規(guī)范化管理，建立、健全醫(yī)院參加院外交流與學(xué)習(xí)的組織機制。同時，建立完善的激勵機制，改善績效考核辦法和標準，鼓勵醫(yī)院職工進行科研活動和學(xué)術(shù)交流，鼓勵創(chuàng)新和發(fā)明。另外，作為學(xué)術(shù)型醫(yī)院必須要有自己的特色和?？?，要加大對新知識和新技術(shù)的應(yīng)用，整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，打造品牌，為學(xué)術(shù)型醫(yī)院的發(fā)展搭建良好平臺。

4.3 優(yōu)化人才隊伍，組建新的學(xué)術(shù)團隊 優(yōu)秀的人才隊伍是學(xué)術(shù)型醫(yī)院建設(shè)能否取得成功的關(guān)鍵。在構(gòu)建學(xué)術(shù)型醫(yī)院中，首先要建立完善的規(guī)章制度和激勵機制，優(yōu)化人才隊伍，鼓勵優(yōu)秀人員到國內(nèi)外學(xué)習(xí)、交流，為員工的發(fā)展提供良好的平臺；其次，醫(yī)院還要借助特色?？平ㄔO(shè)和發(fā)展的機會，建立醫(yī)學(xué)人才選拔培養(yǎng)和使用管理的新機制，培養(yǎng)知名和拔尖人才，吸引更多優(yōu)秀人才投入到學(xué)術(shù)型醫(yī)院的建設(shè)中［5］。同時，附屬醫(yī)院也要有效整合自身擁有的優(yōu)勢資源，科學(xué)調(diào)配，組建系列學(xué)術(shù)研究團隊，為學(xué)術(shù)型醫(yī)院的建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。

［1］Valberg LS， Gonyea MA， Sinclair DG， et al. Planning the future academic medical centre［J］. CMAJ， 1994， 151（11）:1581-1587.

［2］劉吉成，蘇江，弓箭，等.高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院建設(shè)“學(xué)術(shù)型”醫(yī)院的思考［J］.中國醫(yī)院管理，2012，32（12）：14-16.

［3］孫永昌.積極發(fā)揮醫(yī)生科學(xué)家在學(xué)術(shù)型醫(yī)療機構(gòu)中的作用［J］.中國醫(yī)藥報，2010，7（7）：3.

［4］Weisbord MR， Lawrence PR， Charns MP. Three dilemmas of academic medical centers［J］. J Appl Behav Sci，1978，14（3）:284-304.

［5］李秀華，鄧琳琳.新形勢下醫(yī)院人力資源建設(shè)和管理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（15）：187.

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1004-6879（2016）02-0179-03

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