徐向榮

摘 要：目的：探究鹽酸氨溴索在慢阻肺合并急性肺部感染上的治療效果。方法：擇取2013年2月到2015年8月期間前來筆者所在醫(yī)院就診的慢阻肺合并急性肺部感染患者共50例，按照不同治療方法分組：25例接受吸氧與抗生素常規(guī)治療的患者歸入對照組，25例加用鹽酸氨溴索的患者歸入研究組。對比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：無論是咳嗽、多痰等癥狀的改善狀況還是治療總有效率，研究組均要優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論：對于慢阻肺合并急性肺部感染患者而言，使用鹽酸氨溴索可以有效改善其癥狀，且不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床兼具安全性與有效性。

關(guān)鍵詞：急性肺部感染；慢性阻塞性肺??；鹽酸氨溴索；臨床效果

因各種復(fù)雜原因而導(dǎo)致氣道中的氣流出現(xiàn)不完全可逆性的受限，肺功能因此而受到破壞，這種疾病便是所謂的“慢阻肺”[1]。這種疾病常見于老年群體，據(jù)我國的某項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查可知，40歲以上的中老年人種有8%患有慢阻肺，而70歲以上的高齡患者其患病率則達(dá)到了26%～32%左右，對于80歲以上的老年群體而言更是致使其死亡的重大因素之一[2]。對于這種已經(jīng)被列為公共衛(wèi)生問題的疾病，臨床多以提高肺功能、緩解其氣道阻塞為主要治療方向。本文試對慢阻肺合并急性肺部感染的患者使用鹽酸氨溴索，并探究其具體療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月到2015年8月期間前來筆者所在醫(yī)院就診的慢阻肺合并急性肺部感染患者共50例，分組：25例接受吸氧與抗生素常規(guī)治療的患者歸入對照組，25例加用鹽酸氨溴索的患者歸入研究組。研究組：男性患者18例，女性患者7例；年齡最小45歲，最大75歲，平均（59.87±12.18）歲；病程：短則4個月，多則8個月，平均（6.32±1.01）個月。對照組：男性患者16例，女性患者9例；年齡最小46歲，最大74歲，平均（59.61±11.99）歲；病程：短則5個月，多則8個月，平均（6.84±1.12）個月。兩組患者就上述基本資料而言并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

為對照組患者先行使用常規(guī)方法治療，具體為：提供氧氣吸入，使用抗生素遏制急性肺部感染，以支氣管擴(kuò)張劑緩解其氣道受限癥狀。

對于研究組患者，入院后先進(jìn)行同對照組同樣的常規(guī)治療，之后為其加用鹽酸氨溴索，用法用量為：靜脈滴注，每日30mg x 2次，7天一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果

以國家衛(wèi)生部下發(fā)的《祛痰止咳藥物臨床指導(dǎo)原則》為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，用以判定咳嗽、痰、肺啰音等癥狀的變化[3]。

（1）顯效：咳嗽顯著減輕，痰量減少到幾近消失，肺啰音已經(jīng)由滿布改善到偶聞；

（2）有效：肺啰音和咳嗽明顯減輕，痰量有了明顯的減少但依然存在少量；

（3）無效：肺啰音更加嚴(yán)重，咳嗽與痰性質(zhì)加重或無好轉(zhuǎn)。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.3.2 癥狀評分

按照癥狀的從輕到重分別計1～4分[4]：

（1）1分為無癥狀；

（2）2分為癥狀輕微、間斷，對生活無影響；

（3）3分為中度癥狀；

（4）4分為重度癥狀，相關(guān)癥狀持續(xù)發(fā)作，對睡眠與工作都造成了明顯影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。計量資料行（±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分

見表1，治療前，研究組在癥狀評分上與對照組相近低，統(tǒng)計學(xué)無差異（P>0.05）；治療后，研究組的評分相比于對照組更低，統(tǒng)計學(xué)有差異（P<0.05）。

表1 癥狀評分對比（ ±s）

2.2 療效

見表2，研究組療效為92%，對照組療效為64%，研究組在療效上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異（X2=5.71，P=0.02<0.05）。此外，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，統(tǒng)計學(xué)無差異（P>0.05）。

表2 療效的組間對比（n，%）

3 討論

作為呼吸系統(tǒng)疾病中極為常見的一種臨床病癥，慢阻肺常發(fā)生于身體機(jī)能顯著衰退的高齡老年患者，這類患者因免疫功能較為低下，所以較年輕人有更高的感染率[5]?；颊咴诨疾『髸霈F(xiàn)咳嗽、多痰、呼吸困難等病癥，即使治療及時也可能在之后反復(fù)發(fā)作，因此會導(dǎo)致患者肺功能發(fā)生進(jìn)行性衰退?；颊吆粑δ鼙幌魅?，心、腦、腎等重要器官也會因缺氧而出現(xiàn)功能性衰竭，故該病具有較高的死亡率[6]。對于老年患者而言，在患有慢阻肺的同時還患有其他慢性疾病，如急性肺部感染，患者會因痰液變黏、痰量增多而出現(xiàn)呼吸道阻塞或窒息等現(xiàn)象。為了挽救患者生命，應(yīng)對癥給予治療，排出痰液等分泌物，擴(kuò)張支氣管以改善其氣道受限問題。

本研究所選取的鹽酸氨溴索便是一種可以抑制痰液分泌、擴(kuò)張氣道的藥物。首先，患者服藥后，肺泡表面的活性物質(zhì)將會被激活，肺泡萎縮得到了預(yù)防和控制，支氣管的反應(yīng)性癥狀不再出現(xiàn)，肺功能也將得到改善；其次，患者服藥后，組織胺、白三烯等物質(zhì)的合成受到抑制，炎性介質(zhì)不再被釋放出來，呼吸系統(tǒng)得到了保護(hù)，患者于炎性反應(yīng)上會有顯著減輕；最后，鹽酸氨溴索可以使呼吸道平滑肌變得更加松弛，有效擴(kuò)張支氣管，使氣道保持暢通狀態(tài)[7]。正因?yàn)橛腥缟纤幮C(jī)制，再加上常規(guī)治療中抗生素等藥物的應(yīng)用，所以鹽酸氨溴索對于慢阻肺合并急性肺部感染有著顯著的治療效果。其治療效果可從本研究結(jié)果得到證實(shí)，研究組92%的療效遠(yuǎn)超對照組64%的療效，且其治療后的癥狀評分較本組治療前、對照組治療后均有顯著的差異（P<0.05）。

結(jié)語：

鹽酸氨溴索可以有效緩解臨床相關(guān)癥狀，患者不必?fù)?dān)心嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，既安全又有效，臨床可作廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王漢杰.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2015，1（06）：123-124.

[3]樊彩云，劉向文.鹽酸氨溴索治療慢阻肺并急性肺部感染的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，1（06）：5.

[4]楊俊川.用鹽酸氨溴索對老年COPD合并急性肺部感染患者進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：187-188.

[5]瞿豐萍.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床效果評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：107-108.

[6]Engels E A， Pfeiffer R M， Fraumeni J F， et al. Spectrum of Cancer Risk among U.S. Solid Organ Transplant Recipients： The Transplant Cancer Match Study[J]. Jama， 2011， 306（17）：1891–1901.

[7]邢亞恒，史廣超，李景釗，等.咳露口服液聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性加重期（AECOPD）80例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（02）：42-43.