蔚建斌+連方

【摘 要】 卵巢顆粒細胞的增殖是體現(xiàn)人類生殖能力的重要環(huán)節(jié)。筆者通過概述GPER/EGFR/MAPK信號轉導通路中相關蛋白促進顆粒細胞增殖的機制及其中西醫(yī)研究進展，初步探討此通路與人類生殖的關系并豐富“腎主生殖”理論，以期能夠從微觀化的角度為卵巢顆粒細胞增殖在中西醫(yī)生殖領域的治療提供新的研究思路與方法。

【關鍵詞】 信號通路；細胞增殖；中西醫(yī)；腎主生殖

【中圖分類號】R339.2+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0073-02

Abstract：The ovarian granulosa cell proliferation is an important part of the human reproductive capacity. Based on the overview of GPER/EGFR/MAPK can promote protein involved in signaling pathways in granulosa cell proliferation ，we guess preliminarily it play a role its relationship with human reproduction and enrich the theory of "kidney main reproductive"， hoping to provide new research ideas and methods for the ovarian granulosa cell proliferation in the field of Chinese and western medicine treatment .

Keywords：signaling pathways； cell proliferation；traditional Chinese and western medicine ；kidney main reproductive

腎藏精，主生殖。精子、卵細胞及受精卵都應當列入生殖之精的范圍，相關研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在卵巢顆粒細胞的增殖中發(fā)揮重要作用，可能通過GPER/EGFR/MAPK信號轉導通路發(fā)揮作用。

1 腎藏精，主生殖

生殖之精是腎精的重要組成部分，是形成子代胚胎的原始物質(zhì)?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰“人始生，先成精，精成而腦髓生”，精子、卵細胞及受精卵都應當列入生殖之精的范圍[1]?！杜普凇V嗣總論》指出“男精壯女經(jīng)調(diào)，有子之道也”，揭示受孕的機理在于男女腎氣充盛，天癸成熟，精壯經(jīng)調(diào)，適時和合，而成胎孕。

2 卵巢為奇恒之臟，卵巢藏瀉體現(xiàn)“腎主生殖”

現(xiàn)代輔助生殖技術的發(fā)展與應用，使得“腎主生殖”理論的研究深入到了分子水平，為“腎主生殖”內(nèi)涵的不斷拓展提供了科學依據(jù)。卵巢屬于胞脈范疇，形態(tài)實質(zhì)與五臟相似，功能上能生成和排出卵子與六腑類同，可稱為奇恒之臟[2]。解剖上通過卵巢固有韌帶與子宮相連，藏瀉有時，于卵泡期積腎之陰陽，以陰長為主促進卵泡的發(fā)育成熟，陰長之極，重陰轉陽，于氤氳之時瀉出元精，之后，重陰轉陽，陰重陽旺，陰陽俱可，為孕育胞胎提供條件。卵巢顆粒細胞為卵泡發(fā)育成熟后隨之泄出的人之元精，在一定程度上可以反映機體腎陽之盛衰。腎氣虛，則沖任虛衰不能攝精成孕；腎陽虛，命門火衰，則生化失期，有礙子宮發(fā)育或不能觸發(fā)氤氳樂育之氣以致不能攝精成孕；腎陰虛而致熱擾沖任血海，均不能攝精成孕，以致女性生殖功能下降。有研究已經(jīng)證實補腎中藥能夠從基因、分子生物學、蛋白質(zhì)等多個層次影響卵細胞質(zhì)量，改善人類生殖能力。

3 “生殖之精”之卵巢顆粒細胞增殖機理探討

基于GPER/EGFR/MAPK信號轉到通路探討“生殖之精”之卵巢顆粒細胞增殖機理。G蛋白偶聯(lián)雌激素受體（GPER）是上世紀90年代從不同的細胞株中克隆獲得的一種蛋白偶聯(lián)受體家族中的新型雌激素受體[3]，廣泛分布于多個系統(tǒng)的組織細胞中，包括神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)等，卵巢、子宮、胎盤、前列腺、腦、心臟、肝臟、淋巴、乳腺等組織均發(fā)現(xiàn)了該受體的分布[4-6]，且發(fā)現(xiàn)其在多種癌細胞包括乳腺癌[3]、卵巢癌[7]、子宮內(nèi)膜癌[8]、甲狀腺癌[9]、睪丸生殖細胞癌[10]以及前列腺癌[11]中均有表達。其作用方式主要是通過與雌激素受體結合后活化并釋放肝素結合性表皮生長因子激活EGFR，進而產(chǎn)生增殖效應以調(diào)控細胞增殖。表皮生長因子受體（EGFR）是受體酪氨酸蛋白激酶（RPTK）受體家族中的一員，為單次跨膜受體，其配體表皮生長因子（EGF）與生長、分化、免疫、腫瘤等有密切的關系。近年來有研究發(fā)現(xiàn)EGF能夠調(diào)節(jié)卵巢顆粒細胞的增殖與分化。如文獻報道[12]，EGF能夠通過旁分泌的方式與其受體結合，從而調(diào)節(jié)卵巢顆粒細胞的增殖和性激素的分泌，從而影響卵泡的生長發(fā)育與生殖功能的調(diào)節(jié)。馬會明等[13]通過動物實驗證明一定劑量的EGF 對小鼠顆粒細胞增殖效應明顯，EGF能夠通過活化小鼠卵巢顆粒細胞的PI3K/AKT信號通路，促進顆粒細胞生長、增殖。絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）是哺乳動物體內(nèi)廣泛存在的一種激酶，主要參與調(diào)控細胞的增殖、分化與凋亡。其作用途徑主要有三條：第一，細胞外信號調(diào)節(jié)蛋白激酶（extracellularsignal regulated kinase，ERK）途徑；第二，JNK途徑；第三，p38MAPK途徑。其中ERK途徑是細胞增殖分化的重要途徑。有報道指出，ERKl/2通路參與了FSH 對卵巢顆粒細胞甾類激素生成的調(diào)控過程[14]，是卵巢顆粒細胞增殖的重要信號通路，并主要通過細胞周期蛋白而發(fā)揮作用。

細胞周期是細胞生命活動的基本過程，細胞在周期時相的變遷中進入增殖、分化、衰老和死亡等生理狀態(tài)。隨著近年來研究的進展，細胞周期蛋白的種類越來越多，CyclinD是1991年由Motokura等[15]在研究甲狀旁腺癌時首先分離，它的主要功能是調(diào)節(jié)細胞周期中G1/S期的過渡，其合成是在G1早期，并到G1后期達高峰，進入S期前降解，隨后合成的是cycnilE。CyclinE是哺乳動物的另一種G1 期細胞周期蛋白，與相應的細胞周期蛋白依賴激酶結合，參與細胞進入S期。在卵巢顆粒細胞中，F(xiàn)SH通過cAMP-PKA信號轉導通路激活細胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶（ERK），促進細胞周期蛋白cyclinD2 表達，進而推動顆粒細胞增殖[16-17]。

4 GPER/EGFR/MAPK信號通路促進人類生殖能力的研究

張明敏等[18]通過研究補腎安胎方（菟絲子、桑寄生、川斷、丹參、黃芪、當歸）對胚胎著床障礙小鼠子宮內(nèi)膜EGFR表達的影響，證實補腎中藥能夠提高EGFR的表達。許靜云等[19]通過研究補腎中藥對EGF表達的影響，證實菟絲子提取物可以促進大鼠卵巢顆粒細胞EGF的表達，六味地黃丸、菟絲子黃酮可以促進雷公藤多苷對生殖損傷的恢復。李嵐等[20]通過研究補腎化瘀方對PCO大鼠卵巢顆粒細胞表皮生長因子受體表達的影響，證實補腎化瘀中藥能夠改善PCO大鼠卵巢顆粒細胞EGFR的表達。

5 展望

近年來，由于生活方式的變化、妊娠年齡的推后以及一大批高齡失獨家庭的出現(xiàn)，不孕不育患者人數(shù)逐年增加，如何改善人類生殖能力，提高人類生育水平成為輔助生殖領域亟待解決的問題。GPER/EGFR/MAPK信號通路可能參與促進顆粒細胞增殖并為“腎主生殖”理論的提供微觀化解釋。關于此信號轉到通路介導細胞增殖的研究目前了解尚少，尚有待于臨床與科研的進一步研究和考證。

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（收稿日期：2015.11.26）