醫(yī)學電子期刊視頻的傳播及其制作和體會

姚亞楠 楊克魁 阮星星 丁文珠 汪 謙

醫(yī)學電子期刊視頻的傳播及其制作和體會

姚亞楠 楊克魁 阮星星 丁文珠 汪 謙

隨著信息科技不斷創(chuàng)新為代表的技術(shù)創(chuàng)新，醫(yī)學期刊的內(nèi)容和出版方式都有所創(chuàng)新，視頻素材在表達信息內(nèi)容方面表現(xiàn)出其強大的技術(shù)優(yōu)勢。該文結(jié)合工作中的心得體會，從視頻技術(shù)在數(shù)字醫(yī)學傳播中的優(yōu)勢、視頻內(nèi)容的采集、制作技巧以及存在問題和發(fā)展四個方面作一闡述。

視頻； 數(shù)字醫(yī)學；電子期刊； 制作； 創(chuàng)新

[作 者]姚亞楠，碩士，中山大學附屬第一醫(yī)院期刊中心；

楊克魁，學士，中山大學附屬第一醫(yī)院期刊中心；

阮星星，碩士，中山大學附屬第三醫(yī)院期刊中心；

丁文珠，碩士，中山大學附屬第一醫(yī)院期刊中心；

汪 謙，博士，主任，中山大學附屬第一醫(yī)院膽胰外科。

伴隨數(shù)字化浪潮，醫(yī)學電子版期刊搭上快進的列車，綜合了相當廣泛的高質(zhì)量教育資源。從以往單純的紙質(zhì)媒介發(fā)展到文字、圖片、聲音等多渠道信息元，進而到動態(tài)視頻、三維立體空間，媒介的信息內(nèi)涵不斷豐富擴大，對信息表達的方式方法進一步直觀、形象。而這對以傳播科技信息和知識為主旨的專業(yè)刊物來說，更是起到事半功倍的效果?！吨腥A普通外科學文獻（電子版）》作為中華醫(yī)學會電子版系列雜志之一，為國內(nèi)外醫(yī)學科技成果的展示和交流構(gòu)筑起新的學術(shù)交流平臺，同時，也為數(shù)字出版服務于醫(yī)學學術(shù)交流做出有益的探索[1-2]。自2007年創(chuàng)刊，截至2016年9月共發(fā)行53期雜志，各期設(shè)有中心主題，刊載生動形象的視聽資料91篇，使得醫(yī)學期刊的內(nèi)容和知識在高度、廣度和深度上都有了較大的提高，在發(fā)揮載體優(yōu)勢、突出多媒體特點、策劃特色欄目等方面取得顯著的成效。本文結(jié)合實踐工作中的體會，探討視頻在數(shù)字醫(yī)學傳播中的重要性，并闡述我們的制作技巧和體會。

一、醫(yī)學期刊創(chuàng)新需要視頻素材

隨著現(xiàn)代自然科學技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學?？祁I(lǐng)域的不斷細化，醫(yī)學內(nèi)容的信息量呈幾何級數(shù)的飛速增長，采用傳統(tǒng)的媒體傳播形式已經(jīng)無法滿足需要。而生動形象的視頻內(nèi)容在表達信息內(nèi)容方面已表現(xiàn)出其強大的技術(shù)優(yōu)勢，并且能充分調(diào)動醫(yī)生閱讀學習的積極性，不再局限于實地進修參觀，如臨床手術(shù)步驟的展示；解剖學、組織學、病理學、影像學等的教學；專家講座和病理讀片薈萃、疑難病例會診等。具體到臨床外科領(lǐng)域，近10年來隨著腔鏡技術(shù)和微創(chuàng)外科的迅速發(fā)展，各種新的手術(shù)徑路及手術(shù)方法不斷被發(fā)明和應用。腔鏡下甲狀腺手術(shù)、疝修補術(shù)、肝膽切除術(shù)、脾切除術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)還有急腹癥的腔鏡探查，已不斷有取代傳統(tǒng)手術(shù)模式之勢。而傳統(tǒng)紙質(zhì)醫(yī)學期刊無法再現(xiàn)這些手術(shù)徑路及方法，醫(yī)學電子期刊登載的腔鏡手術(shù)視頻，不僅能以更直觀、立體的畫面介紹實踐操作、臨床經(jīng)驗、手術(shù)技巧，而且讀者可以通過回放、重播等方式進一步探究學習。因此，醫(yī)學專業(yè)期刊里添加視頻素材，可以讓該專業(yè)領(lǐng)域的讀者從廣度和深度上定向獲得大量經(jīng)驗資料，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)醫(yī)學期刊，這對于技術(shù)、經(jīng)驗的傳播和交流具有重要的意義。

二、醫(yī)學期刊中視頻的特點及優(yōu)勢

與新聞或娛樂等一般視頻相比，醫(yī)學視頻也具有自身的一些突出特點：時效性、片段性、學術(shù)性、嚴謹性和內(nèi)容豐富性等。時效性是指現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段的不斷發(fā)展，醫(yī)學視頻也要及時更新，越新的視頻越有參考價值。片段性是指醫(yī)學視頻的內(nèi)容具有明顯的階段性和層次性，如外科手術(shù)視頻是從患者資料、器械設(shè)備、操作方式、手術(shù)環(huán)境等各方面，采用解說、實景視頻和動畫的形式來詳細說明；學術(shù)性是指醫(yī)學是一門相對成熟和傳統(tǒng)的學科，在數(shù)字出版業(yè)中有著明確的分類，合理分類對于資源的管理和檢索有著非常大的作用；嚴謹性是指醫(yī)學的視頻素材要具有科學性、安全性和可推廣性，各種醫(yī)療方案的實施應該在充分論據(jù)證明的情況下進行，高質(zhì)量的視頻是醫(yī)學傳播的內(nèi)在需求；內(nèi)容的豐富性是指視頻內(nèi)容不僅具有層次性，而且還包含多個重要的知識點。

對于醫(yī)學類專業(yè)刊物，視頻素材作為信息表達方式的一種，所體現(xiàn)出的優(yōu)勢主要有：（1）對文字圖片等二維信息的拓展和補充。在傳統(tǒng)期刊媒介中，傳播形式主要以文字和圖片為主，只對顯性的知識點進行描述，無法對隱性的潛在信息進行表達，如對手術(shù)場景的展示、手術(shù)動作的實時描寫等。而有了視頻，就可以充分地展現(xiàn)多元的信息給讀者，讀者在閱讀文章的同時，還增加了感官認知，使手術(shù)思路更為清晰，提高了理解力和閱讀興趣，發(fā)揮了讀者自己的主觀能動性。（2）增加了信息的可靠性和邏輯的嚴謹性。所謂“眼見為實”，其代表的信息不失為文章論點的“佐證”，從而進一步增強了文章的說服力。部分視頻還通過超級鏈接方式，插入普通外科手術(shù)檢查和操作圖片，生動地展示了整個操作過程并可實時地進行補充介紹。（3）言簡意賅，提高了信息傳播效率。視頻內(nèi)容在單位時間內(nèi)同時傳播了時間、畫面、聲音等諸多“大量”信息，其效率遠遠高于傳統(tǒng)媒介的期刊。（4）更易于保存和交流。視頻資料轉(zhuǎn)化為數(shù)字格式保存，既可以延長保存時間，又可以減少保存的成本[2]，使得快速合理地獲取所需視頻變得越來越方便。

目前，國內(nèi)共有200多種連續(xù)型電子出版物（俗稱電子期刊），以學術(shù)類為主，并呈多維多向地動態(tài)發(fā)展。其中中華醫(yī)學會創(chuàng)辦了43種醫(yī)學電子期刊，為了突出其多媒體優(yōu)勢，每期至少有一部醫(yī)學視頻資料，主要以CD或DVD視頻光盤的形式使用、保存或分發(fā)，有的期刊尤其是外科類期刊所登載的手術(shù)視頻，成為許多繼續(xù)教育學習的資料來源，為醫(yī)學期刊數(shù)字出版的發(fā)展及醫(yī)學教育的進步提供了必要的資料。因此能否制作出高質(zhì)量的視頻成為優(yōu)秀電子期刊的一項重要指標。

三、視頻內(nèi)容的采集

視頻欄目的設(shè)置可以使視頻內(nèi)容的采集工作更具針對性。目前醫(yī)學電子期刊的視頻欄目主要包括規(guī)范化手術(shù)視頻、專家講座、精品課件、腔鏡操作演示、會議直擊、疑難病例討論、病理讀片、動態(tài)影像等。為便于讀者的瀏覽，某些期刊還會專設(shè)“醫(yī)學視聽”等欄目，下設(shè)“視頻”“講座”等若干子欄目，每一個視頻根據(jù)學術(shù)內(nèi)容進行歸類。對于非專科期刊還可以根據(jù)專業(yè)方向設(shè)置欄目分類。這種以“讀者為本”的出版方式和辦刊理念備受廣大讀者的歡迎。

在視頻選材和來源上，由于我們是外科類醫(yī)學期刊，專門放置普通外科相關(guān)手術(shù)的視頻為主，介紹各類手術(shù)的規(guī)范化操作以及突出手術(shù)過程中的重點、疑難點和相應措施。視頻主要來自專家組稿約稿、自投稿和編輯部利用自身資源進行錄制。

（一）視頻組稿約稿

這種采集方式的優(yōu)點是主題突出、內(nèi)容明確，但需要寬裕的時間準備素材和進行編輯加工。工作中，我們著重發(fā)揮編委會的力量，集北京、上海、廣州等全國各地醫(yī)院學術(shù)帶頭人和具有影響力的專家，根據(jù)各期設(shè)立的中心主題和學科方向選擇組稿專家，除了完成常規(guī)的紙版稿件組稿任務以外，還包括主題相關(guān)視頻的組稿，內(nèi)容以手術(shù)錄像為主。如西安交通大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院的李宗芳教授承擔了2013年第2期的組稿工作，我們邀請他結(jié)合“脾臟外科，膽管癌臨床與基礎(chǔ)研究”的中心主題和2012年年底編輯部承辦的中華醫(yī)學會外科學分會第十五屆全國膽道外科及第十一屆全國脾臟外科學術(shù)會議上的國際最新研討內(nèi)容，擬定視頻題目為“肝門部膽管癌切除術(shù)（左半肝+尾狀葉切除）”，再針對性地邀請重慶西南醫(yī)院肝膽外科的楊占宇教授擔當主刀完成拍攝，通過編輯部的后期加工制作，最終刊登在該期雜志上。在已發(fā)表的91部視頻中，專家組稿11部，直接約稿40部。

（二）視頻自投稿

與傳統(tǒng)紙質(zhì)期刊不同的是，我們在每期稿約中增加了關(guān)于視頻稿件的投稿要求，對聲音資料、視頻資料、視頻講座和手術(shù)錄像、動畫資料、演示/講演等多媒體稿件的內(nèi)容、格式要求、投遞方法進行具體說明。鼓勵并優(yōu)先采用規(guī)范和創(chuàng)新手術(shù)視頻及包括PPT幻燈、手術(shù)錄像及動畫等多媒體形式的稿件。像《中華普通外科學文獻（電子版）》近年刊登的11篇自投稿，均附有與文章內(nèi)容極其相關(guān)的手術(shù)視頻，如2014年第4期的《腹腔前間隙修補腹股溝疝》、2015年第5期的《經(jīng)T管擴張乳頭括約肌清除結(jié)石與膽道鏡取石的臨床對比》、2016年第2期的《腹腔鏡脾切除術(shù)》。此外，學術(shù)會議投稿也為視頻提供了一種來源。在已發(fā)表的91部視頻中，學術(shù)會議自投視頻10部，作者自投紙質(zhì)稿附帶手術(shù)視頻11部。

（三）自行錄制

時代發(fā)展導致編輯的智能不斷延伸，一些編輯部還招聘了具備計算機專業(yè)背景的專業(yè)技術(shù)編輯?！吨腥A普通外科學文獻（電子版）》編輯部配有專業(yè)視頻技術(shù)編輯1名，具備計算機應用、網(wǎng)頁制作和多媒體網(wǎng)絡技術(shù)的知識技能，經(jīng)常參與臨床病例討論、外科手術(shù)、學術(shù)會議并完成實時錄制，在已發(fā)表的91部視頻中，編輯部自行錄制19部。

此外，還對我們編輯部所擁有版權(quán)的視頻資源和背景音樂等相關(guān)素材進行初步整理，按照胃腸、肝膽、血管、乳腺、甲狀腺等專科名稱對其進行分類存儲，以便更好地瀏覽、檢索并為以后的視頻制作積累素材，充分發(fā)揮視聽材料的應用價值。

四、視頻制作技巧

《中華普通外科學文獻（電子版）》刊載視頻的制作質(zhì)量主要是依據(jù)《中華醫(yī)學會電子版系列雜志出版規(guī)章制度》[3]。在此重點介紹手術(shù)視頻的錄制和加工。

目前電子期刊多數(shù)依附于國內(nèi)各地醫(yī)院，視頻制作一般與各大醫(yī)院電教室合作，少部分由編輯部獨立完成。不少醫(yī)院在手術(shù)間安裝了醫(yī)療示教系統(tǒng)，使疑難手術(shù)、常規(guī)教學手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)演示實現(xiàn)同步直播和錄制，方便了教學、觀摩和交流。由于醫(yī)學視頻具有時效、學術(shù)、嚴謹?shù)忍攸c，不僅在腳本結(jié)構(gòu)上要求高，而且在設(shè)計制作上運用視頻圖像、文字、色彩、音樂等多種元素，用三維的表現(xiàn)方法，通過編輯、后期軟件合成元素，最終形成一部完整的手術(shù)視頻。每個醫(yī)院都有自己的特色技術(shù)，抓住術(shù)式的改良、路徑的突破，這樣所制作的視頻特色就凸顯出來。此外，要選擇有一定影響力的臨床一線資深專家擔當術(shù)者，這樣視頻就更具有權(quán)威性。最好有醫(yī)生參與錄制，因為他們了解讀者探究學習的知識重點，明白手術(shù)如何達到層次清楚、重點突出[4]。

（一）錄制技巧

拍攝前需與專家、攝制者詳細溝通拍攝內(nèi)容、注意事項、時間和地點。編輯應提前撰寫總體內(nèi)容部署和拍攝順序，具體包括：術(shù)者和患者基本情況，術(shù)式選擇和適應癥，體位、麻醉、切口，手術(shù)步驟及方法，手術(shù)技巧及創(chuàng)新，術(shù)后處理及對策。拍攝過程中，要隨時向攝制者強調(diào)手術(shù)關(guān)鍵步驟或拍攝的節(jié)奏、角度、方位，對視頻的框架結(jié)構(gòu)、鏡頭組接、畫面構(gòu)圖做到胸有成竹。提醒術(shù)者暴露重點部位、神經(jīng)、臟器、血管等。視頻要求圖像清晰穩(wěn)定、色彩還原良好，有時同一個手術(shù)演示需要多臺手術(shù)現(xiàn)場錄制再后期合成才行。

（二）后期制作

在完成視頻素材的錄制后，后期的制作也尤為重要。一個優(yōu)秀的視頻，應該是邏輯清晰，層次分明，所表現(xiàn)的主題結(jié)構(gòu)一目了然，而這些都離不開后期的剪輯和加工。對于視頻主題表現(xiàn)“脈絡”，編輯應做到心中有提綱，腦中有劇本。引導讀者隨著“鏡頭”的語言，理解表達的內(nèi)容。制作時往往采用解說、實景視頻和動畫的形式來詳細說明。在必要處還要加入配音和解說或者旁白。我們會要求專家或作者提供相應的解說詞和重點介紹，然后在加工制作過程中，除需要音畫同步外，還由技術(shù)編輯在關(guān)鍵手術(shù)步驟配上字幕，或采用畫中畫方式配上患者術(shù)前影像片、相應解剖結(jié)構(gòu)示意圖及手術(shù)路徑等。編輯時，出于保護隱私的需要，注意隱去患者特征、資料等信息。應根據(jù)腳本結(jié)構(gòu)進行剪輯，最好有醫(yī)生把關(guān)，一般時長為15min～40min，最后制作DVD光盤。

五、醫(yī)學電子期刊視頻制作尚存在的問題

（一）制作成本高，編輯業(yè)務不精

整個視頻制作過程需要專家、醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、電教室工作人員的配合，某些視頻還需選擇背景簡潔、環(huán)境安靜的拍攝場地，因此電子版期刊需要更多的人力、物力和資源投入。拿《中華普通外科學文獻（電子版）》來說，每期至少要投入印刷費用1.2萬元，視頻制作0.6萬元，光盤制作、復制費0.5萬元，除去人力、設(shè)備等其他成本，僅視頻制作費用就占了近三分之一的比重，視頻制作成本較高。目前，我們的醫(yī)學電子期刊仍處于發(fā)展初期，醫(yī)學電子期刊應加強成本核算，真正做到統(tǒng)籌規(guī)劃，開源節(jié)流，增收節(jié)支[5]。

此外，國內(nèi)許多期刊的人員隊伍不穩(wěn)定，往往并沒有配備專業(yè)視頻編輯，新編輯倉促上陣。要完成跟蹤拍攝、后期制作等步驟，要求編輯屬于復合型人才，不僅具備專業(yè)醫(yī)學編輯的功底，還需要一定的視頻制作技術(shù)和創(chuàng)作思想。這就需要我們適應形勢發(fā)展需要，增強視頻編輯的培訓，加強繼續(xù)教育的針對性，不斷提高視頻編輯專業(yè)素養(yǎng)。

（二）評估指標和體系不完善

醫(yī)學期刊目前存在三種主要出版模式：紙質(zhì)期刊、電子期刊、網(wǎng)絡期刊。然而，由于社會認可度不同，科技評審、成果評價、數(shù)據(jù)輸入、文獻著錄格式等方面的標準存在不統(tǒng)一。比如視頻文獻的著錄格式，目前中華醫(yī)學會電子版系列雜志規(guī)定了標引格式為：術(shù)者.視頻名稱[J/CD].刊名：電子版，出版年，卷（期），并要求在每部視頻后都列出其引用格式。但是國內(nèi)各大數(shù)據(jù)庫和雜志社對電子期刊文獻以及光盤中刊載的視頻、幻燈、多媒體文獻的制作及引用標準還不統(tǒng)一。由于視頻內(nèi)容是立體的多元素的，我們建議最好指明哪個時間點或時間段被引用。譬如：術(shù)者.視頻名稱[視頻格式/文獻載體標志].刊名：電子版，出版年，卷（期）：起止時間點。此外，近年來我國科技期刊的主要評價體系分別針對傳統(tǒng)期刊和期刊網(wǎng)站，并沒有針對以CD-ROM和DVD-ROM為載體的電子期刊，尤其沒有針對視頻和聲像為表現(xiàn)特色的期刊評價指標[6]。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，傳播方式不應當作為約束醫(yī)學期刊發(fā)展的瓶頸，學術(shù)評價完善和標準統(tǒng)一有助于創(chuàng)新性媒體的進步和提高。

（三）質(zhì)量控制不健全

相對傳統(tǒng)期刊來講，醫(yī)學電子期刊尚屬于新生事物，其視頻素材質(zhì)量的控制標準也是從無到有，因此存在很多不完善的地方。電子期刊涉及每一個文字、每一段影像、每一組聲音、每一幅圖像、每一段動畫，每一個鏈接、每一個插件，其編校質(zhì)量、包裝、視頻剪輯等質(zhì)量控制方面也沒有既定標準。我們也在日常編輯工作中發(fā)現(xiàn)，有些組稿、自投稿視頻往往存在制作質(zhì)量不規(guī)范的問題，有的簡單地把內(nèi)容制作成幻燈片，有的過于渲染偏離重點，有的沒有任何旁白和部位指示。在每年召開的“醫(yī)學電子出版物編輯業(yè)務培訓班”上，中華醫(yī)學電子音像出版社以光盤制作技術(shù)標準和要求以及相關(guān)管理辦法為依據(jù)，對30多本醫(yī)學電子期刊光盤的外包裝、盤貼和光盤內(nèi)容進行仔細審讀。在針對視頻的審讀工作中，發(fā)現(xiàn)主要存在視頻播放界面不規(guī)范、片頭和片尾信息不全或不一致、背景音樂侵權(quán)、解說音量比例不當、畫面效果差、文字編校欠規(guī)范、根目錄存檔雜亂、嵌入第三方軟件等問題。這次中華醫(yī)學電子音像出版社對電子期刊出版質(zhì)量控制的有益嘗試，也是提高信息化服務水平的有力手段。

（四）數(shù)字版權(quán)防侵權(quán)和保護問題

隨著電子期刊進入開放存取時代，科技期刊會以“免費獲取”“自由利用”為發(fā)展理念，給電子、網(wǎng)絡版權(quán)侵權(quán)行為的控制帶來極大的難度。在視頻制作過程中，務必要做好防侵權(quán)和版權(quán)保護兩方面的工作。在視頻選材方面，要防止類似背景音樂侵權(quán)的問題出現(xiàn)。我們的辦刊經(jīng)驗有：（1）在視頻錄制或采集中，由授權(quán)人簽署《中華醫(yī)學會視頻資料著作權(quán)專有許可使用授權(quán)書》，以獲取該視頻資料的部分或全片的使用權(quán)，并避免不必要的侵權(quán)。（2）在全片恰當加上中華醫(yī)學會會徽Logo。（3）在片尾版權(quán)頁說明編輯制作部門的名單和通訊信息、監(jiān)制人、出品人、批準文號及中國標準連續(xù)出版物號，并注有“版權(quán)所有盜版必究”的字樣。（4）在其紙質(zhì)導讀本上，寫明“版權(quán)歸中華醫(yī)學會所有”字樣。

六、未來潛力和發(fā)展

醫(yī)學電子期刊在不斷自我完善，不斷提高學術(shù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、版權(quán)保護意識。視頻作為信息表達方式的一種，體現(xiàn)出其特有的優(yōu)勢，在展示事實性知識及實時操作方面有著其他媒體無法比擬的優(yōu)越性。視頻為醫(yī)學電子期刊的廣泛交流、遠程教育、資料保存等方面提供了廣闊的發(fā)展和應用前景。在以往工作中，我們已在雜志網(wǎng)站上傳創(chuàng)刊以來的部分醫(yī)學視聽內(nèi)容，歡迎讀者訂購，并將“繼續(xù)教育園地”欄目的視頻匯總，作為國家級繼續(xù)教育項目在會議上展開交流學習，實現(xiàn)視頻資料的再開發(fā)利用。互聯(lián)網(wǎng)時代學術(shù)期刊更要國際化、網(wǎng)絡化，我們也將嘗試在本刊網(wǎng)站上開辟“醫(yī)學視聽”欄目，登載本刊的所有視頻片段，實現(xiàn)開放式獲取。今后，我們將努力增加視頻的種類和數(shù)量，增加一些互動性較強的內(nèi)容，多刊登一些帶視頻的臨床研究和病例報告，大大豐富期刊信息量，突出特色，積極創(chuàng)新，發(fā)揮電子期刊的優(yōu)勢，逐步走向真正的數(shù)字化出版。

[1]魯玉紅，王云亭，吳貫軍，等.醫(yī)學電子期刊的多媒體優(yōu)勢及其發(fā)展前景——以原創(chuàng)數(shù)字化期刊《中華醫(yī)學超聲雜志（電子版）》為例[J].中國科技期刊研究，2009（5）：875-878

[2]詹道佳.基礎(chǔ)教育交互式DVD課堂教學資源的研究和開發(fā)[J].電化教育研究，2010（9）：114-117

[3]魯玉紅，李紅雅，王云亭，吳貫軍.連續(xù)型電子出版物審讀實踐研究[J].醫(yī)學信息學雜志，2010（5）：76-79

[4]羅娟，符峰釗.醫(yī)院手術(shù)教學片制作要求與技術(shù)處理[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2010（11）：57-58，61.

[5]姚亞楠，楊克魁，甘章平.原創(chuàng)版電子期刊發(fā)展中問題的思考[J].中國科技期刊研究，2010（5）：565-568.

[6]陳嘉偉，邵嘉亮.近年來我國科技期刊的主要評價體系綜述[J].中國科技期刊研究，2010（3）：265-270.