湯瑞珠 陳鳳蘭

健脾活血化瘀湯聯(lián)合貝那普利治療痰濁血瘀型高血壓病效果觀察

湯瑞珠 陳鳳蘭

目的探討健脾活血化瘀湯聯(lián)合貝那普利治療痰濁血瘀型高血壓病的臨床療效。方法將2014年6月-2016年6月于我院接受治療的64例痰濁血瘀型高血壓病患者作為研究對(duì)象，對(duì)比采用鹽酸貝那普利片(對(duì)照組，32例)與健脾活血化瘀湯聯(lián)合貝那普利(觀察組，32例)的臨床治療效果，觀察治療前后的舒張壓、收縮壓，及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率達(dá)到了96.88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%;同時(shí)在血壓對(duì)比方面觀察組的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論臨床上在治療痰濁血瘀型高血壓時(shí)，可采用健脾活血化瘀湯聯(lián)合貝那普利的治療方法，降壓效果顯著，且用藥較為安全，可在臨床上予以大力推廣。

健脾活血化瘀湯;貝那普利;痰濁血瘀型;高血壓病

原發(fā)性高血壓即為無(wú)法表明造成患者血壓升高的具體原因，這一病癥還會(huì)導(dǎo)致患者的心腦腎等器官受到嚴(yán)重的損傷，并且時(shí)常還會(huì)存在有多種心血管危險(xiǎn)因素，使得患者的生命健康受到嚴(yán)重的威脅［1］。本次研究的主要目的是提高對(duì)痰濁血瘀型高血壓病的臨床治療效果，選取2014年6月-2016年6月于我院就診的64例痰濁血瘀型高血壓病患者為研究對(duì)象，其中觀察組患者在接受了健脾活血化瘀湯聯(lián)合貝那普利聯(lián)合用藥治療后取得了十分顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2014年6月-2016年6月所收治的64例痰濁血瘀型高血壓病患者為研究對(duì)象，所有入選患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痰濁血瘀型的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:舌下絡(luò)脈粗張，舌苔白膩，脈弦滑或沉澀，舌質(zhì)暗紅，出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑。排除對(duì)苯那普利或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過(guò)敏者;有血管神經(jīng)性水腫史者;孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而腎功能減退者。

將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各32例。其中觀察組男18例，女14例;年齡37～76歲，平均(54.6±4.3)歲;高血壓分級(jí):Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)15例。對(duì)照組男19例，女13例;年齡38～75歲，平均(54.4±4.2)歲;高血壓分級(jí):Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)14例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡及高血壓分級(jí)情況，其組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組:給予鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20030514，規(guī)格10mg/片)，5mg/次，2次/d。觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增用健脾活血化瘀湯，方劑構(gòu)成:丹參5 g，炒白術(shù)9 g，陳皮、郁金、半夏、柴胡各10 g，茯苓15 g，丹皮20 g。以水煎至200mL，早晚各一次，每天1劑。以2周為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

顯效:舒張壓下降幅度≥10mmHg，并達(dá)到正常范圍，或下降幅度≥20mmHg;有效:舒張壓下降幅度＜10mmHg，但已達(dá)到正常范圍，或未達(dá)到正常范圍，但下降幅度為10～19mmHg之間;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中計(jì)數(shù)資料采取率表示，組間率對(duì)比采取檢驗(yàn)或t檢驗(yàn);對(duì)比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率達(dá)到了96.88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75%，其組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前的收縮壓與舒張壓差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性;對(duì)比其治療后的收縮壓與舒張壓，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［(n=32)，n(%)］

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較 ［(n=32)，(±s)］

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較 ［(n=32)，(±s)］

注:同時(shí)對(duì)比兩組患者組內(nèi)治療前后的收縮壓與舒張壓差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05163.6±11.3 132.6±12.8 110.2±7.5 98.3±4.3觀察組 164.6±12.2 115.7±10.5 110.5±6.9 83.4±5.3 t0.356 6.039 0.174 12.916 P

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例(15.63%)，其中頭暈2例、嘔吐2例、惡心1例;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例(9.38%)，其中頭暈2例、嘔吐1例;對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前臨床上對(duì)于原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，有可能導(dǎo)致發(fā)病的因素主要包括有飲食不均、情志失衡、內(nèi)傷虧虛等，由風(fēng)、火、痰、瘀、虛引起人體臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)、氣機(jī)升降失司、津液代謝障礙而發(fā)病。《丹溪心法·頭?！菲饔谔担小盁o(wú)痰則不作?！钡闹鲝?，提出“治痰為主”的方法。臨床上在治療此病時(shí)較常采用貝那普利治療，此種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物的一種，其能夠在人體當(dāng)中轉(zhuǎn)化為活性型貝那普利并產(chǎn)生藥效，可起到較為良好的血管內(nèi)皮舒張效果，對(duì)于人體的心肌缺血情況也有明顯的改善效果，同時(shí)還可增強(qiáng)左心室功能，普遍適用于各期高血壓的臨床治療［3］。

在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為高血壓屬“頭痛”“眩暈”的范疇中，其致病因大多與飲食不均、臟腑虧虛以及過(guò)度勞累關(guān)系密切［4］。證型主要包括肝火抗盛、陰陽(yáng)兩虛、痰濕壅盛為主，一般地，中醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓及其伴隨癥狀，均能取得較好的療效［5-7］。有調(diào)查研究表明，在高血壓患者當(dāng)中超過(guò)有半數(shù)以上的患者為痰濁血瘀型，對(duì)此可采取活血化瘀法進(jìn)行治療。在本次研究中所采用的健脾活血化瘀湯，其中炒白術(shù)、半夏、茯苓及陳皮等具有良好的燥濕化痰及健脾除濕之效;丹皮、丹參可起到引熱下行、活血化瘀之效;郁金可達(dá)到活血止痛、行氣解郁之效;并且再輔之以柴胡可起到明顯的調(diào)理氣機(jī)、疏肝解郁的效果。將以上各類藥物合并煎制服用可起到通暢氣血、強(qiáng)健臟脾的效果，瘀濁癥狀便可自行緩解，將之與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用便可顯著改善的血壓情況［8］。在本次研究中觀察組的總有效率達(dá)到了96.88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，其組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)對(duì)比其收縮壓與舒張壓觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯(P＜0.05)。

綜上所述，臨床上在治療痰濁血瘀型高血壓時(shí)，可采用健脾活血化瘀湯聯(lián)合貝那普利的治療方法，降壓效果顯著，且相較于單用貝那普利不良反應(yīng)未有顯著提高，用藥較為安全，可在臨床上予以大力推廣。

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R255.3;R544.1

:Adoi:10.3969/j.issn.1671-332X.2016.12.021

湯瑞珠 陳鳳蘭:東莞市人民醫(yī)院 廣東東莞 523000