文/張富健 韓振華

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農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理的缺陷與對策

文/張富健 韓振華

摘 要：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展直接關(guān)系廣大農(nóng)民的根本利益，對我國的社會主義事業(yè)也有著重要的影響，因此，必須重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。本文針對農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理的缺陷，提出了相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理；缺陷；對策

隨著改革開放政策的不斷深入，廣大人民的生活水平得到了提高，但與此同時，也出現(xiàn)了很多棘手的問題。由于貧富差距的拉大、醫(yī)療價格過高、藥品價格上漲以及農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施不完善等因素的影響，使廣大農(nóng)民出現(xiàn)了看病難、看病貴等難題。為了進(jìn)一步解決農(nóng)民醫(yī)療方面的問題，2002年，我國政府提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這一制度的實(shí)施的確使我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到了提高，但總體而言，與城市相比仍然較為滯后。下面就我國農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理存在的缺陷及對策展開論述。

一、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀

完善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，對于推進(jìn)農(nóng)村社會事

業(yè)發(fā)展及建設(shè)社會主義新農(nóng)村有重要意義。2002年，我國政府提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度;2003年新農(nóng)村合作醫(yī)療正式開始試點(diǎn)至2005年，新農(nóng)村合作醫(yī)療已在全國641個縣進(jìn)行試點(diǎn)，覆蓋范圍高達(dá)2.25億農(nóng)民參合率約73%，全國補(bǔ)償人次高達(dá)1.19億，補(bǔ)償率約73%；2006年我國制定了《農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》并且正式實(shí)施，這項(xiàng)規(guī)劃投資16.8億元，于2008年在全國范圍內(nèi)普遍試行；至2011年，全國參合人數(shù)達(dá)8.32億，參合率在97%以上；至2012年，各級財政對新農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元。

二、目前農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理的缺陷

（1）政府財政投入不足隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的衛(wèi)生總經(jīng)費(fèi)也在不斷增加，但與其他國家的差距仍然較大，據(jù)調(diào)查顯示，2007年人均GDP在3000到6000美元的國家，其社會保障支出占政府總財政支出的41.4%，而我國僅為25.1%可見我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足。此外，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重呈下降趨勢，1997年為44.59%，2000年為42.79%，2004年為34.93%，2008年僅為22.57%。盡管政府衛(wèi)生投入在增加，但是用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的比重卻在不斷下降這就導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)缺乏資金投入，并進(jìn)一步限制了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生制度及保障機(jī)制不完善隨著我國農(nóng)村醫(yī)保覆蓋面的逐漸擴(kuò)大，全國醫(yī)保體系已經(jīng)初步形成，但是不可否認(rèn)的是，有效的醫(yī)療保障制度還不健全，保障制度不完善，防保機(jī)構(gòu)的應(yīng)對能力較為薄弱，監(jiān)管體制不健全，基本藥物制度不健全，醫(yī)療資源配置不當(dāng)?shù)葐栴}依然存在。

（3）農(nóng)村醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不精在農(nóng)村開診所的醫(yī)生多為赤腳醫(yī)生，再通過后期的相關(guān)培訓(xùn)取得了鄉(xiāng)村行醫(yī)的資格或衛(wèi)生學(xué)校的畢業(yè)生在農(nóng)村行醫(yī)。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生的文化素質(zhì)普遍較低，醫(yī)療技術(shù)水平較差，僅能治療一些常見病難以滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求，此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入較低，工作量大，條件艱苦，這些都制約了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

近些年來，專業(yè)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生無法忍受農(nóng)村艱苦的工作環(huán)境，就不愿留在農(nóng)村工作，最終導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)療水平得不到有效提高。

三、對策

（1）增加資金投入加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，一方面，在原有醫(yī)療衛(wèi)生財政資金的基礎(chǔ)上，加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入及補(bǔ)貼力度，提升財政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);購置一定質(zhì)量及數(shù)量的醫(yī)療儀器，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時，確保農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的工資發(fā)放。政府的資金投入及補(bǔ)助，能增加農(nóng)民的個人收益，提高農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生水平，使農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)得到保障，減少了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面，積極拓展籌資渠道，建立醫(yī)療社會保險基金，實(shí)現(xiàn)資金的多渠道投入，進(jìn)而保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的資金支持。

（2）完善醫(yī)療基本制度要建立并完善醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。具體方法如下:首先，明確社會保障相關(guān)法律，建立完善的醫(yī)保的法律體系。把醫(yī)保的內(nèi)容納入法制管理的范疇;其次，完善基本藥物制度及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制?？蓽p少藥品價格，確定合理的補(bǔ)償比例;最后，要加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督。防止基金的挪用，更要維護(hù)基金使用的秩序。

（3）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理通過加強(qiáng)對醫(yī)療人員的管理，引進(jìn)外來技術(shù)人才，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其醫(yī)術(shù)，實(shí)行憑證上崗的體制，明確獎懲的條例，以全面提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。還可通過政府的主導(dǎo)，運(yùn)用獎金激勵政策來促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療人才的管理，提高醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，此外，改善其工作環(huán)境。

四、結(jié)束語

隨著我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷推進(jìn)，農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平得到了顯著提高，醫(yī)療衛(wèi)生得到了基本保障，全民醫(yī)保也基本形成，促進(jìn)了社會主義新農(nóng)村的發(fā)展。在實(shí)踐的過程中，要針對農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理的具體缺陷，采取正確的對策予以解決，才能促進(jìn)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長久發(fā)展。

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（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院）