打呼嚕也能打出房顫

李曉春

打鼾，俗稱打呼嚕。打鼾嚴(yán)重者可能伴隨睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS），而且，SAHS與心房顫動（房顫）也有關(guān)聯(lián)，危害很大。

睡眠暫停低通氣綜合征在中老年、肥胖及男性中更為多見，中年男性患病率約為24%，肥胖者40%合并SAHS。該疾病可以分為中樞型、阻塞型和混合型，以阻塞型最為多見，主要由咽部扁桃體或舌體肥大、后墜，睡眠時阻塞氣道引起。氣流受阻達(dá)到一定時間后可導(dǎo)致血氧分壓降低，即出現(xiàn)低氧血癥，如同短暫的窒息。這種疾病最突出的表現(xiàn)就是睡眠時打鼾，并且往往會出現(xiàn)鼾聲和呼吸突然暫停，伴隨患者的蘇醒，繼而呼吸恢復(fù)再次入眠。

研究已經(jīng)證實(shí)，SAHS是高血壓、冠心病、肺心病、腦血管病及糖尿病等多種疾病的促發(fā)因素。合并SAHS的高血壓患者如果不治療SAHS，血壓往往也很難控制?？梢姡琒AHS不僅影響生活質(zhì)量，還會損害人們的遠(yuǎn)期健康。

目前多項(xiàng)研究表明，SAHS是房顫的獨(dú)立危險因素。換句話說，患有SAHS者更易發(fā)生房顫。此外，SAHS還會影響房顫治療的效果。合并SAHS者抗心律失常藥物效果更差；房顫電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后若不治療SAHS，隨訪1年房顫的復(fù)發(fā)率高達(dá)82%，而治療SAHS組復(fù)發(fā)率僅為42%。隨著射頻消融技術(shù)的不斷發(fā)展，其臨床應(yīng)用日益廣泛，研究發(fā)現(xiàn)，治療SAHS的患者射頻術(shù)后的房顫復(fù)發(fā)率顯著低于未治療的患者。因此，SAHS不僅可以誘發(fā)房顫，還會增加其危害，甚至影響治療效果。

確診SAHS后，建議患者到耳鼻喉或呼吸科?？七M(jìn)行進(jìn)一步的診治，明確導(dǎo)致氣道阻塞的原因。輕度SAHS患者改善生活方式就會有很大幫助。減肥是SAHS治療的根本。另外，由于平臥時舌根后墜更易阻塞氣道，建議患者側(cè)臥睡眠。嚴(yán)重的SAHS患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，可能需要夜間使用小型呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣或咽部外科手術(shù)治療。