倪惠玲

（長春陽光婦科醫(yī)院，吉林 長春 130000）

三地滋陰飲治療月經(jīng)先期（陰虛血熱證）療效觀察

倪惠玲

（長春陽光婦科醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的 觀察自擬中藥三地滋陰飲治療月經(jīng)先期（陰虛血熱證）的療效。方法 選擇2015年1月～2016年3月我院收治的月經(jīng)先期（陰虛血熱證）患者98例，隨機分為觀察組和對照組，對照組予以西醫(yī)治療，觀察組則給予自擬中藥三地滋陰飲口服，兩組在治療8周后進行效果觀察。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組臨床痊愈23例，顯效18例，有效7例，無效1例，總有效率97.96%；對照組痊愈12例，顯效13例，有效16例，無效8例，總有效率83.67%；兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三地滋陰飲治療月經(jīng)先期（陰虛血熱證）效果顯著，故值得推廣。

月經(jīng)先期；陰虛血熱證；三地滋陰飲；療效觀察

女性正常的月經(jīng)周期是28～32天，但如果月經(jīng)周期發(fā)生異常改變，則可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，其中月經(jīng)周期提前7天以上，且連續(xù)2個月經(jīng)周期均發(fā)生異常，或月經(jīng)一月兩至者，稱之為月經(jīng)先期，又可稱為“月經(jīng)超前”、“經(jīng)行先期”、“經(jīng)早”及“經(jīng)水不及期”等[1]。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，月經(jīng)先期在臨床中十分常見，給廣大女性患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響，若病程過長，會導(dǎo)致繼發(fā)貧血、不孕、子宮內(nèi)膜疾病及焦慮、抑郁等情緒障礙，故而需要積極的治療[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)先期可分為氣虛、陰虛、、血熱、肝郁、陽熱內(nèi)盛等證型，其中尤以陰虛血熱證最為常見。近年來筆者自擬三地滋陰飲治療月經(jīng)先期（陰虛血熱證）取得了顯著的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的月經(jīng)先期患者98例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各49例。觀察組年齡22.5～43歲，平均年齡（33.4±2.8）歲，病程4個月～2.5年，平均病程（9.8±0.6）月；對照組年齡23～41.5歲，平均年齡（33.2±2.9）歲，病程3個月～3年，平均病程（9.5±0.8）月。兩組患者的年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

月經(jīng)較正常提前，且＞7 d，而月經(jīng)量大致正常，且連續(xù)2個或2個以上月經(jīng)周期均提前。

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

陰虛血熱證：經(jīng)行提前，經(jīng)色深紅或紫紅，或伴有血塊，質(zhì)稠，口干舌燥，喜冷飲，五心煩熱，心胸?zé)?，顴紅潮熱，小便色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄少，脈細數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法

2.1 對照組

①口服乙烯雌酚片0.25 mg，1次/d，連續(xù)使用21 d；②黃體酮注射液10 mg，肌肉注射1次/d，連續(xù)使用5 d。

2.2 觀察組

給予自擬中藥三地滋陰飲內(nèi)服，藥物具體組成如下：生地黃20 g，熟地黃15 g，地骨皮12 g，牡丹皮10 g，鱉甲（先煎）10 g，枸杞子15 g，墨旱蓮20 g，女貞子15 g，白茅根10 g，玄參10 g，葛根9 g，當(dāng)歸15 g。1劑/d，清水煎煮，取汁200 mL，分早晚2次口服。治療4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①痊愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，且隨訪3個月均正常，伴隨癥狀較治療前減少≥95%。②顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，且隨訪3個月均正常，伴隨癥狀減輕，較治療前減少≥70%，但＜95%。③有效：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但隨訪3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)，伴隨癥狀減輕，較治療前減少≥30%，但＜70%。④無效：月經(jīng)周期未見明顯改善，伴隨癥狀積分降低＜30%。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組49例中，臨床痊愈23例，占46.94%、顯效18例，占36.73%//有效7例，占14.29%、無效1例，占2.04%、總有效率97.96%；對照組49例中，痊愈12例，占24.49%、顯效13例，占26.53%、有效16例，占32.65%、無效8例，占16.33%、總有效率83.67%。兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

月經(jīng)先期是一種臨床中十分常見的婦科疾病之一，可由多種疾病導(dǎo)致，如黃體功能不足、子宮內(nèi)膜發(fā)生不規(guī)則的脫落、宮內(nèi)節(jié)育器的影響以及輸卵管手術(shù)、人流術(shù)等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)是女性發(fā)育成熟的正常生理現(xiàn)象，其與腎臟、天癸、經(jīng)絡(luò)、氣血等有著密切的關(guān)系，上述臟腑功能正常，則月經(jīng)正常，如出現(xiàn)功能異常，即可導(dǎo)致月經(jīng)先期的發(fā)生。筆者經(jīng)過長期的臨床實踐，認(rèn)為月經(jīng)先期的發(fā)生主要是由于先天稟賦不足，或素體陽盛，或房室過多，或勞累過度，或情志所傷，或飲食失宜等，均可引起臟腑功能失常，熱邪蘊結(jié)于胞宮，加之腎氣受損、腎陰不足，陰虛亦可生內(nèi)熱，終成陰虛血熱之候，迫血妄行而引起月經(jīng)先期，故在治療上應(yīng)標(biāo)本兼顧，扶正兼以祛邪。因此筆者自擬三地滋陰飲一方，方中以生地黃、熟地黃、地骨皮為君藥，三者合用可滋腎陰、涼宮血、清虛熱，標(biāo)本兼顧；配伍枸杞子、墨旱蓮、女貞子等增強滋補腎陰之力，牡丹皮、鱉甲、白茅根、玄參等可增強清熱涼血之力，玄參又可通便，葛根生津止渴，當(dāng)歸補血活血、潤腸通便。諸藥合用，共奏滋陰涼血之效，具有扶正祛邪、標(biāo)本兼顧的特點，使“陰生而陽自秘，則經(jīng)行如期”[6]，故效果顯著。

綜上所述，月經(jīng)先期在臨床中十分常見，陰虛血熱是其病機關(guān)鍵，故在治療上應(yīng)以滋陰清熱為主，扶正祛邪，可有效調(diào)經(jīng)、減輕伴隨癥狀，效果明顯由于使用西醫(yī)治療，故值得推廣。

[1] 張春英.40例月經(jīng)先期的辯證論治體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(11):41-42.

[2] 穆 巍.疏肝解郁調(diào)經(jīng)養(yǎng)血治療90例月經(jīng)先期的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(4):656-657.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:239.

[4] 陳東方,席 鑫,丁 玉,等.坤泰膠囊治療陰虛血熱型月經(jīng)先期60例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(3):198.

[5] 黃蒙宇,李 雙,葉品麗.溫經(jīng)湯治療沖任虛寒型月經(jīng)先期療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(3):165-166.

[6] 孫 蓉.兩地湯加減治療陰虛血熱型月經(jīng)先期臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(5):39.

本文編輯：魯守琴

R271.1

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ISSN.2095-8803.2016.13.151.02

倪慧玲（1978-），女，漢族，吉林省長春市人，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，研究方向：婦科疾病的中醫(yī)藥治療