陳 靜（勝利石油管理局孤島醫(yī)院，山東 東營 257000）

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淺談剖腹產(chǎn)臨床治療方法及療效

陳 靜
（勝利石油管理局孤島醫(yī)院，山東 東營 257000）

【摘要】目的 分析剖腹產(chǎn)臨床治療方法和療效。方法 選取2014年2月～2015年12月我院收治的90例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，采取回顧性分析方法分析這剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的具體臨床治療資料。結(jié)果 接受手術(shù)治療后，全部產(chǎn)婦均得到了顯著療效，并且對術(shù)后并發(fā)癥進行及時治療后得到好轉(zhuǎn)或者是完全消失，所有產(chǎn)婦均恢復(fù)健康。結(jié)論 如果產(chǎn)婦無法自然分娩，就需要對其實施剖腹產(chǎn)術(shù)，從而讓產(chǎn)婦能夠脫離生命危險，保證嬰兒的正常出生，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn)；治療方法；療效

剖腹產(chǎn)屬于外科手術(shù)，臨床手術(shù)中必須切開產(chǎn)婦腹部以及子宮，讓嬰兒可以分娩［1］。通常情況下，剖腹生產(chǎn)主要是為了避免陰道生產(chǎn)給嬰兒造成損傷或者威脅到產(chǎn)婦性命以及身體健康，降低了圍產(chǎn)期產(chǎn)婦以及嬰兒死亡率。最近幾年，越來越多產(chǎn)婦采取的是剖腹生產(chǎn)方式。本文以90例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，分析剖腹產(chǎn)具體臨床治療方法和療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年12月我院收治的90例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對，年齡25～38歲，平均年齡（29.3±2.1）歲，產(chǎn)婦孕期8～10個月，其中包括53例初產(chǎn)者以及37例經(jīng)產(chǎn)者；45例出現(xiàn)胎盤早剝或者是胎盤前置問題，26例出現(xiàn)骨盆狹窄問題，18例出現(xiàn)胎兒官內(nèi)窘迫現(xiàn)象，31例出現(xiàn)頭盆不稱問題。全部產(chǎn)婦都達到剖腹產(chǎn)基本手術(shù)指征。

1.2 方法

首先對產(chǎn)婦采取全身麻醉措施，然后結(jié)合產(chǎn)婦自身具體情況實施相應(yīng)的手術(shù)方法。如果是絕對盆骨狹窄產(chǎn)婦、盆骨畸形產(chǎn)婦、宮頸癌或者是存在妊娠合并癥的相應(yīng)產(chǎn)婦，應(yīng)該對其采取子宮下段具體剖腹產(chǎn)手術(shù)進行治療；如果是胎盤早期剝離產(chǎn)婦、胎兒窘迫產(chǎn)婦、橫位或者是頭盆不稱產(chǎn)婦、骨盆狹窄產(chǎn)婦以及中央性前置胎盤相應(yīng)產(chǎn)婦，應(yīng)該對其采取腹膜外具體剖腹產(chǎn)手術(shù)進行治療；如果是子宮肌瘤產(chǎn)婦、子宮頸附近粘連嚴(yán)重產(chǎn)婦和其他子宮良性病必須切除子宮的相應(yīng)產(chǎn)婦，應(yīng)該對其采取子宮切除具體剖腹手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)果以及術(shù)后并發(fā)癥情況［2］。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)果

接受手術(shù)治療后，全部產(chǎn)婦均得到了顯著療效，并且都健康出院，其中94例新生兒（包括雙胞胎）里面2例死亡，由于缺氧導(dǎo)致窒息死亡的有1例，另外1例是胎中死亡的。

2.2 產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥情況

術(shù)后，有7例（7.8%）產(chǎn)婦出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，其中休克1例（1.1%）；術(shù)后大出血3例（3.3%）；手術(shù)傷口感染2例（2.2%）；羊水栓塞1例（1.1%）。

3 討 論

隨著剖腹產(chǎn)技術(shù)的逐步發(fā)展，目前剖腹產(chǎn)已經(jīng)變成產(chǎn)婦難產(chǎn)或者是合并別的產(chǎn)科疾病時采取的一種最常用的治療手段［3］?？墒瞧矢巩a(chǎn)手術(shù)并不存在普適性，實施手術(shù)的產(chǎn)股一定要具有顯著手術(shù)指征。滿足這一點是極其重要的，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不可以依據(jù)產(chǎn)婦個人要求開展剖腹產(chǎn)手術(shù)，而應(yīng)該在正確判斷產(chǎn)婦相關(guān)手術(shù)指征后，選擇合適分娩方式。如果產(chǎn)婦臨床癥狀表現(xiàn)主要是：胎兒早期剝離癥狀、骨盆狹窄癥狀、胎兒官內(nèi)窒息癥狀以及頭盆不稱癥狀等，就能夠為其編制剖腹產(chǎn)具體手術(shù)方案。在對產(chǎn)婦開展剖腹產(chǎn)手術(shù)的時候，應(yīng)該注意以下幾點。

（1）對產(chǎn)婦開展剖腹產(chǎn)手術(shù)前，應(yīng)該了解握產(chǎn)婦具體手術(shù)指征。過去由于剖腹產(chǎn)手術(shù)沒有發(fā)展成熟，所以剖腹產(chǎn)手術(shù)指征這一方面存在著嚴(yán)格的限制，可是在人們?nèi)粘Ｉ瞽h(huán)境和病理發(fā)展不斷發(fā)生改變的條件下，產(chǎn)婦產(chǎn)生的臨床癥狀也更加復(fù)雜，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)指征隨之變得越來越寬松。在該背景下，相關(guān)醫(yī)生更應(yīng)該嚴(yán)格掌握產(chǎn)婦具體手術(shù)指征，禁止出現(xiàn)濫用削腹產(chǎn)的現(xiàn)象，如果產(chǎn)婦沒有手術(shù)指征卻依然要接受剖腹產(chǎn)手術(shù)，相關(guān)醫(yī)生需要耐心教育產(chǎn)婦，并且告誡產(chǎn)婦接受剖腹產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不良影響。

（2）實際進行手術(shù)的時候，醫(yī)生必須在所有手術(shù)環(huán)節(jié)采取規(guī)范操作方式：①進行子宮下段具體剖腹產(chǎn)手術(shù)的時候，最關(guān)鍵的一點是合理確定子宮切口。通常情況下，子宮下段具體剖腹產(chǎn)手術(shù)需要將手術(shù)切口選在產(chǎn)婦子宮下段的中部位置，這樣可以防止對子宮動脈干帶來損害；可是若產(chǎn)婦本身處于分娩二期，就應(yīng)該避開和產(chǎn)婦子宮下段變?yōu)橐惑w的子宮頸，應(yīng)該選擇在和產(chǎn)婦子宮頸存在一定距離的位置確定手術(shù)切口。②完成手術(shù)后，應(yīng)該及時對產(chǎn)婦采取止血措施，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生術(shù)后大出血問題。應(yīng)該注意的是，對產(chǎn)婦血管進行縫扎的過程中，應(yīng)該把握好力度以及縫扎密度，確保傷口可以得到持續(xù)供血。

（3）產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)過程中，需要注意的問題主要有：①預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的的出現(xiàn)：接受剖腹產(chǎn)手術(shù)治療的產(chǎn)婦非常容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，主要有腸粘連、手術(shù)傷口感染以及術(shù)后大出血等并發(fā)癥。②應(yīng)該加強產(chǎn)婦術(shù)后飲食管理：對于產(chǎn)婦而言，其術(shù)后飲食能夠有效促進身體各項功能的恢復(fù)，尤其對于那些身體素質(zhì)十分弱的產(chǎn)婦，必須加強其術(shù)后飲食管理，使其獲得充足營養(yǎng)，予以可以增強產(chǎn)婦身體免疫力的相應(yīng)食物。術(shù)后產(chǎn)婦如果獲得了身體康復(fù)必需營養(yǎng)物質(zhì)，那么其傷口就能夠快速愈合，產(chǎn)生比較理想的恢復(fù)效果［4］。③對于產(chǎn)婦的術(shù)后禁忌，應(yīng)該注意下列幾點：產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)該禁飲食；重視保暖，避免感冒，這樣能夠避免感冒引起咳嗽癥狀，影響到手術(shù)傷口的有效愈合；產(chǎn)婦在手術(shù)3天內(nèi)需要利用輸液方式來不斷補充人體正常運轉(zhuǎn)所需水分；仔細監(jiān)測產(chǎn)婦體溫變化情況和其他生命體征，如果產(chǎn)婦各項指標(biāo)都處于穩(wěn)定狀態(tài)，并且恢復(fù)正常了，就能夠允許其出院。

本次研究中，以90例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，采取回顧性分析方法分析產(chǎn)婦的具體臨床治療資料后發(fā)現(xiàn)，只有對產(chǎn)婦手術(shù)指征、自身醫(yī)院等進行綜合考慮，盡量為產(chǎn)婦排除所有手術(shù)不利因素，才可以獲得非常理想的手術(shù)療效。

參考文獻

［1］ 江照華.剖腹產(chǎn)術(shù)中出血104例臨床手術(shù)探析［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）:108.

［2］ 趙麗芳.剖腹產(chǎn)的臨床治療方法及臨床治療效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（4）:119.

［3］ 黃海娟.89例剖腹產(chǎn)的臨床分析體會［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（13）: 319-320.

［4］ 王 麗.剖腹產(chǎn)的臨床治療方法及臨床治療效果［J］.江西中醫(yī)藥，2012，43（11）:50-51.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R719.8

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.071.02