梁宏杰（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

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卡前列素氨丁三醇注射液防治產(chǎn)后出血的臨床觀察

梁宏杰
（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【摘要】目的 分析在產(chǎn)后出血的防治過程中，卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）的防治效果。方法 選取2014年7月～2015年7月在我院接受產(chǎn)后出血防治的孕婦100例，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組給予常規(guī)治療方，研究組在此基礎(chǔ)上加以欣母沛，對兩組孕婦生產(chǎn)后出現(xiàn)出血的幾率以及出血產(chǎn)婦平均出血量進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究組，此外研究組出血產(chǎn)婦的平均出血量比對照組低。結(jié)論 欣母沛在對產(chǎn)后出血的防治目的的實現(xiàn)上具有較為明顯的作用。

【關(guān)鍵詞】欣母沛；產(chǎn)后出血；臨床觀察

Clinical observation on prevention and treatment of postpartum hemorrhage by Carboprost Tromethamine Injection

LIANG Hong-jie
（Qigihar Hospital of Heilongjiang province Jianhua，Heilongjiang Qigiha 161000，China）

產(chǎn)后出血是目前在產(chǎn)婦生產(chǎn)時致死率最高的并發(fā)癥之一，其直接對產(chǎn)婦生命健康的維持造成阻礙。欣母沛在產(chǎn)后出血的防治中所扮演的角色具有不可替代的作用，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把其作為主要的產(chǎn)后出血防治藥物之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月在我院接受產(chǎn)后出血防治的孕婦100例，與正常產(chǎn)婦相比，其出現(xiàn)出血的幾率處于一個較高的水平。平均年齡（28.6±3.21）歲，平均妊娠時間（40.1±2.2）周。首次妊娠70例，此次妊娠是第二次和甚至多次妊娠的30例。其中在接受治療前被檢出患有糖尿病10例，被檢測患有高血壓的孕婦8例。本次研究中所有的孕婦均未出現(xiàn)嚴(yán)重器官衰竭現(xiàn)象，在接受治療期間，其精神狀態(tài)都處于正常狀態(tài)。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為了使得所有的產(chǎn)婦在手術(shù)后出現(xiàn)出血的幾率能夠以較低的狀態(tài)所存在，因此在其進(jìn)行生產(chǎn)手術(shù)過程中均對其給予常規(guī)止血措施的采取，即醫(yī)護(hù)人員在患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象后，要對其子宮進(jìn)行規(guī)律的按壓，并對其進(jìn)行縮宮素的使用，值得注意的是所使用的縮宮素的劑量必須在安全范圍之內(nèi)，此外還要對患者加以塞肛處理，在塞肛過程中所應(yīng)用的藥物為卡孕栓，此藥物的劑量要控制在1 mg左右［1］。在對研究組產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理的過程中，除了上述處理措施的采取外，還要讓患者加以欣母沛的使用，稀釋欣母沛的藥物為卡前列素氨丁三醇，注射欣母沛的位置為產(chǎn)婦的子宮處，每次注射欣母沛混合液的劑量要控制在250 μg，在對其進(jìn)行注射過程中，要對穿刺部位進(jìn)行確定，一般情況下在患者肚臍下部5 cm內(nèi)作為穿刺點即可，但是具體穿刺位置的確定還要根據(jù)產(chǎn)婦的具體條件作為依據(jù)，在藥物注入子宮后，如果患者出血癥狀緩解不夠明顯，在15 min后再次對患者進(jìn)行欣母沛的注射，注射劑量仍然為250 μg左右即可，為了降低產(chǎn)婦出現(xiàn)危險的幾率，每個產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中所使用的欣母沛的總劑量不能夠比2 mg多［2］。在欣母沛應(yīng)用之后，如果產(chǎn)婦出血狀況仍然以持續(xù)的狀態(tài)所存在，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以考慮對患者進(jìn)行子宮切除手術(shù)處理，從而降低患者生命受到威脅的程度。此外在生產(chǎn)前，研究組患者也加以欣母沛的使用，從而使得患者出現(xiàn)出血的幾率能夠以降低的狀態(tài)所存在。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)出血12例（24%），研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例（4%）。對照組出血產(chǎn)婦平均出血量為（435.7±54.8）mL，研究組出血產(chǎn)婦的平均出血量為（357.32±61.4）mL。經(jīng)過止血措施采取后，研究組4例出血產(chǎn)婦出血量均處于可控范圍內(nèi)，止血有效率為100%，對照組12例出血產(chǎn)婦中止血成功10例，是總出血產(chǎn)婦的83.3%。

3 討 論

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在生產(chǎn)一天之內(nèi)，陰道出現(xiàn)出血現(xiàn)象，并且出血量相對來說比較大，一般能夠達(dá)到500 mL以上，這對于產(chǎn)婦生命健康的維持所具有的不利影響是極大的。造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因有很多，像新生兒體積以巨大狀態(tài)所存在或者孕婦在懷孕時期自身羊水?dāng)?shù)量以超標(biāo)狀態(tài)所存在等都會增加產(chǎn)婦生產(chǎn)后出血的幾率。產(chǎn)后出血現(xiàn)象的存在會使得產(chǎn)婦自身所面臨的風(fēng)險因素以增多的狀態(tài)所存在，如果產(chǎn)婦出血量不能夠及時的控制，產(chǎn)婦

休克或者死亡的幾率是非常大的［3］。這就決定了在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血之后，及時有效止血措施采取的必要性。目前臨床上在對產(chǎn)后出血進(jìn)行防治處理的過程中最常采用藥物種類為催產(chǎn)素，但催產(chǎn)素防治效果直接受其所使用的劑量的影響，和縮宮素相比，欣母沛更加適合現(xiàn)代背景下產(chǎn)后出血的防治，從本質(zhì)上來說，欣母沛可以被劃分到無菌溶液的類別中，此種無菌溶液的使用可以讓產(chǎn)婦的平滑肌以收縮的狀態(tài)所存在，進(jìn)行讓產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血狀況可以以緩解的狀態(tài)所存在［4］。此外欣母沛在整個產(chǎn)后出現(xiàn)的防治過程中還能夠扮演運(yùn)載鈣離子的角色，鈣離子的運(yùn)輸?shù)捻樌麑崿F(xiàn)，能夠讓產(chǎn)婦體內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶分泌與合成受到阻礙，這對于產(chǎn)婦子宮收縮能力恢復(fù)目標(biāo)的實現(xiàn)所具有的意義是非常大的。欣母沛的使用能夠?qū)Ξa(chǎn)婦子宮所存在的縫隙進(jìn)行刺激，進(jìn)而使得其能夠以連接狀態(tài)所存在，這能夠使得產(chǎn)婦的子宮收縮能力進(jìn)一步以提升狀態(tài)所存在，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀的緩解與改善具有極為重要的意義［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫曉峰，溫 巖，賈君容.欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2014，23（22）:364-365.

［2］ 馬麗華，曹 堅.欣母沛預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國血液流變學(xué)雜志，2015，21（04）:1175-1177.

［3］ 熊 瓊，周榮向.氨丁三醇卡前列素聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預(yù)防治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，20（13）:1046-1047，1049.

［4］ 張建華.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）:15-16.

［5］ Dildy- Gary A. Postpartum hemorrhage:new mangemenf options［J］.Chin Obstet 82 Gynecol，2014，45（2）:330-344.

本文編輯：蘇日力嘎

?臨床護(hù)理?

【中圖分類號】R714.461

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.150.02