車曉萍（內蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部婦產科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

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宮頸癌圍手術期護理中臨床護理路徑的應用

車曉萍
（內蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部婦產科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

【摘要】目的 探討將臨床護理路徑使用在宮頸癌圍術期護理中的效果。方法 選取2015年2月～2016年2月在本院施行宮頸癌術的患者53例，將其分為對照組26例和調查組27例。對照組施行基礎護理，調查組施行臨床護理路徑的相關護理，研究兩種護理模式的開展情況，評價臨床護理路徑的效果。結果 調查組并發(fā)癥情況、住院平均時間情況、護理滿意度情況等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 將臨床護理路徑運用于宮頸癌圍術期的護理實踐中，能取得很好的效果，值得推薦及運用。

【關鍵詞】宮頸癌；圍術期；臨床護理路徑；效果

宮頸癌為婦科臨床中較為典型的惡性腫瘤病癥，其病發(fā)部位是女性的生殖器官，即子宮頸部位。一旦患上此疾病，患者宮頸外部口處移行帶區(qū)的鱗-柱交接組織會出現(xiàn)病變問題［1］。國內外醫(yī)學普遍認為，手術方式是醫(yī)治宮頸癌的首選臨床方法，在整個圍術期內，各崗護士的護理質量會影響到手術療效［2］。本文選取在本院施行宮頸癌術的患者53例，將其分作對照組和調查組，對照組施行基礎護理，調查組施行臨床護理路徑的相關護理，研究兩種護理法的運用情況，評價護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在本院施行宮頸癌術的患者53例，均接受系統(tǒng)化常規(guī)檢查，并由主治醫(yī)生遵照權威子宮頸癌的診療標準展開鑒別，都已確診。將患者分為對照組26例和調查組27例。對照組年齡29～57歲，平均年齡（44±4.62）歲，陰道異常出血11例、陰道排液者7例、下肢浮腫5例、貧血3例；調查組年齡28～58歲，平均年齡（45±4.49）歲，陰道異常出血13例、陰道排液8例、下肢浮腫4例、貧血2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行基礎護理，操作內容同于臨床護理路徑的具體內容，護士將護理情況及時匯報給醫(yī)生，并作應急性處理。調查組以臨床護理路徑為基本導向，擬定系統(tǒng)的操作方案，具體方法如下。

1.2.1 擬定系統(tǒng)的護理路徑規(guī)劃

入院初期，各崗護士全面認知患者的病癥情況，秉持“以人為本”理念及辦事原則，擬定圍術期內的護理規(guī)劃，并在后期服務當中逐步完善護理工作。護理路徑把時間當作橫軸，各項檢查、宣教引導、術前和術后相應護理、膳食引導、術后鍛煉、疾病知識教育等醫(yī)療手段屬于縱軸內容。

1.2.2 構建護理服務小組

從進入醫(yī)院開始，責任護士對每例患者的實際情況作系統(tǒng)記錄，并填入護理路徑表格當中，同時詳細解說護理路徑表格中的有關內容。結合患者個體化狀況和實際需求，開展全方位的疾病評估工作，確保護理服務能夠落于實處，并實施有效督檢及科學指導。

1.2.3 護理路徑在臨床中的具體運用

（1）入院后第1天，護士將本院醫(yī)療情況講解給患者以及看護家屬，并普及院內各項規(guī)章制度和相關條例，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及條件。按照每例患者的疾病狀況、心理因素、日常行為習慣、自護情況等開展初期評估，便于全面掌控患者的各項術前情況，進而做好相應手術準備。

（2）手術前1～3天內，患者接受X線檢測、B超檢測、心電圖檢測、凝血功能檢測、肝功檢測、腎功檢測等，并進行備皮準備。此外，將宮頸癌術的流程時間、麻醉方法、術前事項、皮試知識、陰道及腸道準備等方面內容介紹給家屬，并引導患者掌握術后自主更衣、快速排痰及床上排便等技能。

（3）手術當日，護士向患者持續(xù)開展心理支持護理，幫助其更換衣物，構建靜脈路徑，并解說尿液導管的安置目的、注意事宜。安全護送患者到手術室內，細致核對各項術中信息及數(shù)據(jù)。術后全面探查患者情況，例如，意識狀況、術后縫合情況、生命指標、血液輸注情況、引流導管、藥物運用情況等。另外，密切巡查患者日常行為情況，引導其科學飲食、按時休息，若有異常反應，即刻作出應急性處理。

（4）出院前1天，各班護士綜合評估患者的疾病歸轉情況，強調心理干預、自護宣教、出院護理等方面內容，并叮囑患者及時參與復檢。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥及住院時間對比

護理后，調查組出現(xiàn)并發(fā)性癥狀1例（3.70），對照組出現(xiàn)并發(fā)性癥狀12例（46.15）；調查組平均住院時間為（4.5±2.45）天，對照組平均住院時間為（8.1±3.62）天。兩組并發(fā)性癥狀、住院時間等情況對比，調查組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

調查組對護理服務表示滿意25例（92.59）；對照組對本次護理服務表示滿意16例（61.54）。兩組滿意度對比，調查組高出對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑屬于綜合化、全面化的跨學科護理服務方式，其將護理工作納入了標準化流程當中，使患者進入醫(yī)院后接受到優(yōu)質而系統(tǒng)的醫(yī)療服務［3］。本次臨床調查引入了臨床護理路徑的運作模式，借助圖、表等形式記錄每項干預操作，為患者施予持續(xù)性科學護理［4］。在護理實踐當中，各崗護士圍繞患者實際狀況，擬定并施行工作方案的相關內容，使系統(tǒng)化、個體化的護理措施貫穿在整個圍術期內，有效增強了護理服務成效［5］。

此研究中，調查組出現(xiàn)并發(fā)性癥狀1例（3.70），對照組出現(xiàn)并發(fā)性癥狀12例（46.15）；調查組平均住院時間為（4.5±2.45）天，對照組平均住院時間為（8.1±3.62）天。兩組并發(fā)性癥狀、住院時間等情況對比，調查組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。調查組對護理服務表示滿意25例（92.59）；對照組對本次護理服務表示滿意16例（61.54）。兩組滿意度對比，調查組高出對照組（P＜0.05）。結果顯示，相比常規(guī)護理，將臨床護理路徑的相關服務內容貫穿于宮頸癌圍術期的護理實踐中，可取得較好的護理效果。

參考文獻

［1］ 王光遠，聶婉翎.盆腔肌肉訓練聯(lián)合心理護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（8）: 941-943.

［2］ 曾 威，徐文生，徐 紅，等.宮頸癌根治術中加行腹主動脈旁淋巴結切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床價值［J］.實用婦產科雜志，2013，29（3）:206-209.

［3］ 魏光緒，彭太華，史 傳.宮頸癌根治術聯(lián)合腹主動脈旁淋巴結切除在ⅠB2～ⅡA2期宮頸癌中的應用［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（1）:33-34.

［4］ 譚 琪，章任兵，王靜霞，李俊艾.高危型人乳頭瘤病毒感染的子宮頸非典型鱗狀細胞中p16基因的缺失［J］.臨床與實驗病理學雜志，2015，31（6）:687-689.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.166.02