吳凱娟（玉林市中醫(yī)院手術(shù)室，廣西 玉林 537000）

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

吳凱娟
（玉林市中醫(yī)院手術(shù)室，廣西 玉林 537000）

目的研究細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年4月～2016年5月我院進(jìn)行手術(shù)診療的患者92例，按照隨機(jī)、均等原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，低于對(duì)照組的21.7%，總舒適率為93.5%，高于對(duì)照組的73.9%，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的舒適度及護(hù)理質(zhì)量。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施外科診療救助的場(chǎng)所，由于進(jìn)行手術(shù)的患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼和焦慮心理，從而影響手術(shù)的順利實(shí)施，因此針對(duì)手術(shù)患者，采取合適的護(hù)理措施，緩解患者的情緒，保證手術(shù)的順利實(shí)施是十分必要的。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種貫穿于整個(gè)手術(shù)護(hù)理工作中，是一種前瞻性的護(hù)理措施，可以使得患者安心進(jìn)行手術(shù)診療，減輕手術(shù)為患者帶來的焦慮、恐懼心理，促進(jìn)患者的康復(fù)。筆者將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，取得叫好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院進(jìn)行手術(shù)診療的患者92例作為研究對(duì)象，所有患者均無嚴(yán)重心血管疾病，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病者，同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。將所有入選患者按照隨機(jī)、均等原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例，實(shí)驗(yàn)組患者中男25例，女21例，年齡18～64歲，平均年齡（42.9±3.7）歲；手術(shù)類型：普外科19例、骨科15例、婦科12例。對(duì)照組中男25例，女21例，年齡18～64歲，平均年齡（42.9±3.7）歲；手術(shù)類型：普外科18例、骨科13例、婦科15例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括①術(shù)前訪視?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的做好術(shù)前訪視，詳細(xì)的了解患者的資料，對(duì)患者介紹手術(shù)過程，以緩解患者的顧慮；對(duì)所有的資料做好評(píng)估。②術(shù)中配合。手術(shù)室調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，依據(jù)患者的手術(shù)情況選取舒適的體位，并采用各種體位墊，保護(hù)好患者的各處關(guān)節(jié)；術(shù)中密切觀察患者的生命體征及肢體語言等。③術(shù)后隨訪。術(shù)后應(yīng)避免引流管、靜脈留置針脫落，術(shù)畢后幫助患者穿戴整齊，耐心的解答患者的疑問，依據(jù)手術(shù)的大小進(jìn)行術(shù)后回訪。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：（1）人性化訪視。術(shù)前訪視要依據(jù)患者的手術(shù)情況進(jìn)行制定術(shù)前訪視內(nèi)容，訪視時(shí)需通過工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員進(jìn)行，使患者對(duì)其產(chǎn)生信任感，在進(jìn)行訪視時(shí)，向患者及家屬介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的目的、手術(shù)過程等。術(shù)前訪視時(shí)，需告知患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者術(shù)前晚上及手術(shù)當(dāng)天的準(zhǔn)備工作，向患者及家屬解釋術(shù)前禁食水的必要性及詳細(xì)時(shí)間，以便保證手術(shù)可以順利實(shí)施，避免因自身術(shù)前準(zhǔn)備工作未完善而放棄手術(shù)，延誤患者最佳的治療時(shí)間[1]。（2）心理護(hù)理?；颊咴谛g(shù)前可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)、耐心的與患者進(jìn)行交流，取得患者的信任，從而可以了解患者的心理狀態(tài)，以便可以依據(jù)患者的心理狀況采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，鼓勵(lì)患者，緩解患者的緊張情緒，可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，避免患者憑空想象手術(shù)，降低患者恐懼感，從而使患者以積極的情緒面對(duì)手術(shù)。還可以通過各種方式給予患者積極的心理暗示，減輕患者的心理壓力，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）術(shù)前用藥護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)前，要依據(jù)患者的手術(shù)大小，選擇是否進(jìn)行抗生素預(yù)防感染，抗生素靜滴時(shí)間為術(shù)前30 min～2 h內(nèi)，在進(jìn)行抗生素靜滴時(shí)，要密切觀察患者的情況，避免出現(xiàn)過敏狀況。（4）接送環(huán)節(jié)護(hù)理。在患者準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)時(shí)，是由本科室護(hù)理人員及醫(yī)師將患者送往手術(shù)室的，在進(jìn)行接送患者時(shí)，需對(duì)患者的基本信息進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)，并避免患者的送往手術(shù)室的途中，出現(xiàn)墜床、受涼等情況，使患者可以安全達(dá)到手術(shù)室[2]。（5）環(huán)境及體位護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要主動(dòng)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，幫助患者在不影響手術(shù)的情況下，選取舒適的體位；在為患者選擇合適的、舒適的體位。（6）預(yù)防壓瘡護(hù)理。采用棉墊墊好患者的腰、膝關(guān)節(jié)、手肘等處，避免出現(xiàn)如組織損傷或手術(shù)壓瘡。（7）預(yù)防低體溫。對(duì)于手術(shù)中不必要的暴露，但不得不暴露的部位覆蓋毛毯或床單等，做好保暖工作，預(yù)防患者出現(xiàn)低體溫[3]。（8）術(shù)中手術(shù)配合。器械護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，保證可以熟知每一臺(tái)手術(shù)的手術(shù)流程，以便可以及時(shí)傳遞手術(shù)器械，提高手術(shù)配合度，縮短手術(shù)時(shí)間[4]。（9）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)畢，護(hù)理人員需采用溫水為患者擦拭手術(shù)部位，擦拭完畢后，幫助患者將患者服穿整齊，協(xié)助醫(yī)師將其送往病房。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量、患者的舒適度。

護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、合理規(guī)范應(yīng)用抗生素、侯臺(tái)護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好；舒適度分為舒適、基本舒適和不舒適三種，總舒適率=舒適率+基本舒適率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%（1例切口感染、1例術(shù)后高熱），對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%（5例切口感染、3例術(shù)后高熱、2例導(dǎo)管松脫），實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（x2=6.13，P=0.013）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（95.3±2.1）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（84.6±4.7）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（t=14.097，P=0.000）。

2.3 舒適度比較

實(shí)驗(yàn)組總舒適率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒適度比較 [n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨是通過護(hù)理服務(wù)模式，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理則是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的各項(xiàng)精細(xì)化工作進(jìn)行有質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，注重各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)，在保證護(hù)理安全的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

在本次實(shí)驗(yàn)中，通過將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的降低，患者的舒適度有明顯提升，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也有顯著升高。

綜上所述，在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的舒適度及護(hù)理質(zhì)量。

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[2] 楊翠云. 細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015,15(42):196-196.

[3] 肖美萍, 陳學(xué)洪. 細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 31(5):686-686.

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.187.02

吳凱娟（1979-），女，漢，廣西容縣人，本科，副護(hù)長(zhǎng)，主管護(hù)師