戚文群, 史愛梅, 蔣　澤, 唐寶康

(江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 內分泌科, 江蘇 泰州, 225321)

?

老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸與踝肱指數(shù)的關系

戚文群, 史愛梅, 蔣澤, 唐寶康

(江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 內分泌科, 江蘇 泰州, 225321)

關鍵詞:2型糖尿病; '同型半胱氨酸; 踝肱指數(shù)

老年2型糖尿病是一種以血糖增高為特征的代謝性疾病群，常伴有脂肪、蛋白質代謝紊亂。血同型半胱氨酸(Hcy)是非必需性氨基酸，其水平的提高可損害內皮功能，使血管平滑肌增殖，加重動脈粥樣硬化[1]。高同型半胱氨酸血癥是糖尿病大血管病變發(fā)生的一個重要原因，高同型半胱氨酸水平是引起動脈粥樣硬化的獨立危險因素[2]。本研究分析2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平與踝肱指數(shù)(ABI)的關系，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月—2015年6月本院門診及住院的老年2型糖尿病患者50例，共中男34例，女16例，年齡61～90歲，平均年齡(77.21±6.57)歲。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病標準。按照 Hcy水平將患者分為2組。A組(Hcy≤10.5 mol/L)26例，男16例，女10例；平均年齡(76.19±7.57)歲。B組(Hcy>10.5 mol/L)24例，男18例，女6例；平均年齡(79.48±5.72)歲。排除標準: ① 有嚴重心、腦、腎并發(fā)癥患者; ② 影響Hcy檢測結果的疾病，如急性心梗、中風、嚴重感染、腫瘤、肝腎功能不全、甲狀腺疾病等; ③ 近3月未使用葉酸、抗癲癇藥物，B族維生素等。

1.2方法

血Hcy測定：患者空腹12 h, 抽取靜脈血4 mL，立即離心分離血漿，取血清并用奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀檢測Hcy, 正常值5.0～10.5 μmol/L。踝肱指數(shù)的檢查方法：采用糖尿病足篩查診斷箱中的8 MHz雙向多普勒儀檢查，測定雙側上肢肱動脈的收縮壓及踝部的收縮壓。踝肱指數(shù)(ABI)=踝部收縮壓/肱動脈收縮壓。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。各組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示。組間資料比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

A組血同型半胱氨酸為(7.68±2.82) μmol/L, 顯著低于B組的(21.71±6.32) μmol/L (P<0.01)。A組左側、右側踝肱指數(shù)分別為(1.10±0.18)和(1.12±0.21)，均顯著高于B組的(0.81±0.12)和(0.84±0.13) (P<0.05)。上述結果表明，隨著患者血Hcy水平升高，其雙側踝肱指數(shù)水平明顯降低。

3討論

同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫分子的非必需氨基酸，需要胱硫醚β合成酶(CBS)、維生素B葉酸、維生素B、蛋氨酸合成酶參與，與血管平滑肌內皮損傷、增殖和血管鈣化、血供減少及血栓形成有關[3]。高同型半胱氨酸血癥能造成人類平滑肌細胞膠原分泌增加，使血管變得僵硬，平滑肌細胞轉化為巨噬細胞樣細胞[4]。大量臨床研究[5-6]表明，血漿中高同型半胱氨酸水平與糖尿病相關并發(fā)癥發(fā)生有關。老年2型糖尿病患者下肢血管病變是常見大血管并發(fā)癥之一，患者輕則感到疼痛、麻木、間歇性跛行，重則可因下肢動脈狹窄、閉塞以及斑塊導致足部潰瘍、截肢。下肢血管病變產生的原因很多，如高血脂、高血糖、高血壓、肥胖、吸煙等，但單一地控制以上危險因素并不能降低糖尿病患者下肢血管病變的發(fā)生率。異常的踝肱指數(shù)可預測老年2型糖尿病患者下肢血管病變的風險[7]。本研究結果表明，老年2型糖

尿病患者踝肱指數(shù)與同型半胱氨酸血癥關系密切，隨著血Hcy水平的升高，患者雙側踝肱指數(shù)顯著降低，故高Hcy是老年2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生的獨立預測指標。

參考文獻

[1]王變麗, 張麗麗, 張云飛. 2型糖尿病患者血同型半胱氨酸與踝肱指數(shù)的關系[J]. 山西醫(yī)科大學學報, 2011, 42(1): 67.

[2]張俊, 郭富強. 高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦卒中的研究進展[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(2): 151.

[3]張敏. 血同型半胱氨酸與心腦血管疾病關系的探討I[J]. 當代醫(yī)學, 2011, 17(20): 71.

[4]Heinz J, Kropf S, Luley C, et al. Homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease in patients treated by dialysis: a meta-analysis[J]. Isotopes in Environmental and Health Studies, 2009(3): 231.

[5]Suresh C. Mechanisms of Cardiovascular Remodeling in Hyperhomocysteinemia[J]. Antioxidants &Redox Signaling, 2013(5): 1927.

[6]郭立新, 潘琦, 初明峰, 等. 高同型半胱氨酸血癥與糖尿病患者頸動脈內膜中層厚度關系及強化控制的影響[J]. 中華內分泌代謝雜志, 2006, 22(1): 19.

[7]吳乃君, 魏劍芬, 金秀平, 等. 2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血癥與慢性血管并發(fā)癥的關系[J]. 中國糖尿病雜志, 2007, 15(6): 357.

中圖分類號:R 587.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)09-170-01

DOI:10.7619/jcmp.201609060

收稿日期:2015-12-05