李 靜

（黑龍江省動物疫病預防與控制中心，黑龍江哈爾濱 150069）

牛腱斷裂的診斷和防治措施

李 靜

（黑龍江省動物疫病預防與控制中心，黑龍江哈爾濱 150069）

腱斷裂是腱的連續(xù)性破壞而發(fā)生分離。分為傷性斷裂（分非開放性和開放性）和癥候性斷裂。根據(jù)斷裂程度分為部分斷裂（少數(shù)腱束斷裂）、不會斷裂（多數(shù)腱束斷裂）和全斷裂。屈腱斷裂的發(fā)生機會多。牛、馬均發(fā)生。

牛腱斷裂；診斷；防治措施

1 發(fā)病原因

由于劇烈的使役，拉重載，狂奔急停，在泥濘道路上挽曳過重，跳越障礙，賊踢，滑倒等，使腱用力過度，致腱劇伸而產(chǎn)生部分斷裂或不全斷裂。由于犁鏵、耙齒、鐵鍬、鐮刀的切割，或在驅(qū)趕家畜將銳利的工具拋擲，致將屈腱砍斷（開放性斷裂）。

2 臨床癥狀

指（趾）深屈肌腱斷裂：多發(fā)生于蹄骨附著點，開放性斷裂多在系凹部。完全斷裂時突發(fā)支跛，蹄踵或蹄球著地，蹄底向前，蹄尖翹起。系凹部可見皮膚有切割傷，創(chuàng)口內(nèi)可見腱的斷端。運動時患肢蹄擺動，球節(jié)高度背曲下沉。

指（趾）淺屈肌腱斷裂：完全斷裂時，突發(fā)支跛，站立時蹄尖著地。運動時患肢著地瞬間，球節(jié)顯著下沉，蹄尖離地面稍翹起，觸診冠骨上端兩側(cè)附著點或上方掌后側(cè)腱斷裂痕跡腫脹，溫熱，疼痛。如開放性創(chuàng)皮膚裂開。

懸韌帶斷裂：常發(fā)生在分支處，單發(fā)生者較少。突發(fā)支跛，站立時，球節(jié)顯著背曲下沉，但蹄尖并不向上，蹄可全著地。

牛的單獨斷裂時，患肢負重時球節(jié)顯著下沉，蹄踵著地，蹄尖翹起稍離地面。如斷裂發(fā)生在兩個分支處，局部疼痛性腫脹。如并發(fā)跖骨骨折，可聽到骨質(zhì)摩擦音。

腓腸肌腱和跟腱斷裂：斷裂處多在跟結(jié)節(jié)稍上方（尤其被利器砍傷時），站立時蹄關(guān)節(jié)下沉，膝關(guān)節(jié)伸展，如皮膚無傷口，雖有腫脹隔皮可摸到斷腱處有凹陷。向上及向前屈曲跗關(guān)節(jié)時無抵抗。伸展跗關(guān)節(jié)時有疼痛。如開放性斷裂，可在創(chuàng)腔內(nèi)摸到腱的兩個斷端。

跟腱不全斷裂，站立時盡量使跗關(guān)節(jié)開張，常以蹄尖著地，斷裂處有熱痛腫脹，運動時中等支混跛行。

3 診斷要點

指（趾）深屈肌腱斷裂，突發(fā)支跛，蹄踵著地，蹄尖翹起。指（趾）淺屈肌腱斷裂，蹄尖著地，運動時患肢瞬間球節(jié)下沉，蹄尖稍翹起，局部腫脹、熱痛。懸韌帶斷裂，站立時球節(jié)背屈下沉，但蹄尖并不向上。跟腱斷裂時，局部腫脹，隔皮可摸到凹陷，站立時跗關(guān)節(jié)下沉，膝關(guān)節(jié)伸展，屈跗關(guān)節(jié)時無反抗，伸展時疼痛。各處開放性斷裂時，皮膚有傷口，創(chuàng)腔可摸到腱的兩斷端。

4 類癥鑒別

（1）球節(jié)扭傷：類似處（與懸韌帶斷裂）：支跛，球節(jié)突發(fā)腫脹、熱痛；不同處：將球節(jié)作向前后、左右活動時有疼痛（不僅限于系凹痛），即使蹄尖著地也不出現(xiàn)蹄尖翹起。

（2）指（趾）部腱鞘炎：類似處（與屈腱斷裂懸韌帶斷裂）：局部（球節(jié)附近）腫脹有熱痛，有跛行；不同處：漿性炎腫躍呈橢圓形，有波動；漿液性纖維素性炎，腫脹上部有波動，下部有捻發(fā)音。

（3）指淺屈肌旋炎：類似處（與屈腱斷裂）：局部腫脹、熱痛，跛行；不同處：多為索狀腫脹，球多屈曲，蹄尖著地，球節(jié)不會背屈。

（4）跟骨頭皮下黏液囊炎：類似處（與跟腱非開放性斷裂）：跟結(jié)節(jié)腫脹，有熱痛；不同處：一般不發(fā)生跛行，不出現(xiàn)跗關(guān)節(jié)下沉、蹄踵著地，蹄尖翹起的現(xiàn)象。

5 防治措施

銳利的農(nóng)具和物器（犁鏵、耙、鐵锨、鐵鏟、鐵鍋、瓦盆等）不要放置在家畜活動場所或經(jīng)常路過的地方，以免家畜在突發(fā)驚擾時發(fā)生踢、踩而傷及屈腱。當家畜脫疆自由行動而有擾亂時，不要用鐵锨、鐮刀等銳利物器拋擲驅(qū)趕，以免傷及跟腱和屈腱。腱斷裂后，除消毒處理后縫合斷腱和皮膚外，關(guān)鍵在于必須將斷腱處的上下關(guān)節(jié)予以固定，使斷腱在一月左右得以完全愈合。如不固定，患肢在站立或活動時稍一用勁，縫合的腱端就會撕裂不易再次縫合。

（1）非開放性不完全斷裂，用腱炎治療方法。（2）非開放性腱完全斷裂，切開皮膚后，縫合腱和皮膚后，用固定鋼架固定。（3）開放性腱斷裂的治療如下。

第一，先根據(jù)病畜肢體的高度（自蹄至肘或膝上方3～5cm），用直徑10～12mm圓鋼筋依上述原則將內(nèi)外側(cè)鋼柱分別焊于蹄板（比蹄稍大5mm，前端半圓形，并用一個半圓鋼筋焊于蹄板前方，用以防止蹄尖滑出蹄板，蹄板后去掉內(nèi)側(cè)棱角）的內(nèi)外側(cè)。鋼架的上端，焊一橫桿連接內(nèi)外側(cè)鋼柱（橫桿的長度，以焊接后的內(nèi)外側(cè)鋼架正好在前臂和掌部正中線，橫桿的半圓彎曲部離肢體皮膚3～5mm）。后肢鋼架的橫桿則焊在內(nèi)前方，因套在膝的上方，故稍長于前肢鋼架。第二，對傷口周圍剪毛消毒。用雙氧水和0.1%雷佛奴爾將創(chuàng)腔沖洗凈，再用消毒棉花暫填創(chuàng)腔。第三，將消毒棉（約500～600g）自蹄至肘（膝）上5～7cm的肢體包裹（僅使創(chuàng)口裸露），再在棉花外包一層紗布并以線縫緊，以固定棉花不滑脫。第四，將固定鋼架套于患肢，使蹄尖緊挨蹄板前端自擋棍，使蹄踵提空，而后用3～4cm寬的繃帶纏繞內(nèi)、外側(cè)鋼柱，逐步向上纏至肘（膝）部，這樣使前肢的系、冠保持屈曲狀態(tài)，使腕關(guān)節(jié)不能屈曲，系、冠不能伸展。后肢跗關(guān)節(jié)不能屈曲，系、冠不能伸展。肘、膝關(guān)節(jié)活動受到一定限制，可使腱的兩斷端密接，有利于腱的愈合。第五，取出創(chuàng)腔棉花，用煮沸消毒的粗絲線，在距斷端1cm處進針斜向?qū)?cè)上方距斷端1.5～2cm露出腱外，再繞腱半圈（180度）斜刺入腱向?qū)?cè)下方距斷端1cm處穿出腱外。兩個腱斷的縫線安排好后，再將兩端的線拉緊打結(jié)，使腱斷面密切接觸。再沖洗后撒布碘仿，再縫合皮膚，校正切口皮膚后涂碘酒、撒布碘仿，蓋上敷料再用繃布包扎。第六，3～5d后，解開創(chuàng)口繃帶，檢查創(chuàng)內(nèi)有無波動。如有波動，拆1～2針線放出貯液或膿液，沖洗后填人碘仿魚肝油紗布引流，隔天1次，3～5次即可痊愈。一個月后即可拆除鋼架。第七，用青霉素、鏈霉素各200萬國際單位肌注，12h/次，連用5d。

[1] 王尚榮. “四粉散”對耕牛斷腱愈合有良效[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，1988，（6）：127.