熱射病

朱新平

（新疆石河子總場(chǎng)獸醫(yī)站，新疆石河子 832011）

熱射病

朱新平

（新疆石河子總場(chǎng)獸醫(yī)站，新疆石河子 832011）

熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患牛所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型∶勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。盡管熱射病不是傳染病，但熱射病必須與其它傳染性疾病做鑒別診斷，因此必須將高熱與真正的發(fā)熱區(qū)別開來(lái)。

熱射??；臨床癥狀；診斷

1 病因?qū)W

周圍環(huán)境高熱、高濕時(shí)能引起熱應(yīng)激，當(dāng)情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引起熱射病。牛在外置、運(yùn)輸、躺臥或生活在通風(fēng)不良的環(huán)境中受到熱應(yīng)激時(shí)發(fā)生熱射病。牛在患呼吸道病或其他疾病而引起發(fā)熱時(shí)，也易發(fā)生熱射病。血鈣過(guò)低或喪失體溫調(diào)節(jié)能力的牛，在通風(fēng)不良的環(huán)境中躺臥或在高熱高濕環(huán)境中受太陽(yáng)直射也會(huì)得熱射病。奶牛遭受熱應(yīng)激而又通風(fēng)或降溫不良時(shí)，體溫一般在39.7℃或稍高一些，但只要很小的熱刺激體溫便會(huì)升高到41.℃或更高。在春末和夏初，提前出現(xiàn)的高溫和高濕天氣，可使尚未完全脫去冬毛因而散熱較差的母牛和小母牛發(fā)生熱射病。牛主要靠呼吸道散熱，散熱過(guò)程會(huì)造成呼吸急促和呼吸困難的惡性循環(huán)，最終引起妨礙（不是輔助）散熱的肺水腫。熱射病常發(fā)生于成年奶牛，有時(shí)也見(jiàn)于年青?；驙倥?。

2 臨床癥狀和診斷

呼吸急促（＞76次/min）和直腸溫度高于40.5℃是熱射病的標(biāo)志。許多牛開始表現(xiàn)張口呼吸，流涎，表情憂郁。心率為100次/ min或更高是常見(jiàn)的。嚴(yán)重病例發(fā)生明顯的肺水腫，表現(xiàn)為鼻腔和嘴中有大量泡沫狀分泌物?；寂ｓw溫繼續(xù)升高，虛脫，虛弱，當(dāng)體溫超過(guò)41.℃時(shí)病畜臥地。當(dāng)體溫高于42.℃時(shí)，可造成神經(jīng)損傷。

根據(jù)呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、高熱、活動(dòng)性呼吸困難、肺水腫、張口呼吸的臨床癥狀，可以做出診斷，但對(duì)相關(guān)疾病或并發(fā)病也要考慮進(jìn)行診斷和治療。例如，當(dāng)?；寄摱拘匀橄傺?、子宮炎或肺炎而發(fā)燒時(shí)，更易患熱射病。躺臥在通風(fēng)不良的環(huán)境中或陽(yáng)光直射下的低血鈣患牛，除了治療熱射病外，還要用鈣劑治療。處置或移動(dòng)熱射病患牛會(huì)加重病情。應(yīng)通過(guò)全面物理檢查盡可能排除極度發(fā)熱的其它原因。

3 治療

（1）一旦診斷為熱射病，應(yīng)停止與處置和移動(dòng)有關(guān)的所有應(yīng)激。如果有可能，用冷水澆患牛全身或放置大的風(fēng)扇降溫。同時(shí)用風(fēng)扇吹牛的頭部和用冷水澆淋時(shí)最好的治療方法。用酒精降溫不如用水降溫有效，因?yàn)闆](méi)有足夠的酒精來(lái)給成年母牛降溫。

如果懷疑是肺水腫，那么應(yīng)該按0.5～1.0mg/kg的劑量使用速尿。對(duì)低鈣血癥進(jìn)行治療時(shí)，靜脈內(nèi)輸入鈣劑的過(guò)程中應(yīng)特別仔細(xì)，因?yàn)榛夹笠殉霈F(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（≥120次/min），并且要對(duì)患畜進(jìn)行保定，但應(yīng)避免過(guò)度的約束。非固醇類消炎藥和一個(gè)劑量的強(qiáng)的松龍琥珀酸鹽有助于重癥虛脫病例（非孕畜）的治療。在病情穩(wěn)定后應(yīng)馬上治療并發(fā)癥或代謝性疾病。但低鈣血患畜是個(gè)例外，因?yàn)樵诨夹筠D(zhuǎn)移到有涼水處之前應(yīng)對(duì)低鈣血癥進(jìn)行治療。

治療中要不斷地測(cè)量直腸溫度，直到溫度降低至40.4℃以下或心動(dòng)過(guò)速和呼吸急促現(xiàn)象消失或減輕時(shí)。風(fēng)扇也應(yīng)該一直放在牛頭前面，并且直接吹到牛身上的空氣越多越好。，在高熱、高濕的天氣多次見(jiàn)到生活在通風(fēng)不良環(huán)境中的牛發(fā)生熱射病。他建議在牛的食槽前放置大的冰塊，然后用風(fēng)扇吹冰塊，使冷的氣流吹向牛頭。對(duì)未完全脫毛的病牛應(yīng)該用剪刀剪毛。本病愈后良好，除非母牛躺倒、虛脫而不能轉(zhuǎn)移到可用水或風(fēng)扇的地方。但當(dāng)病牛的直腸溫度超過(guò)42.℃時(shí)，預(yù)后不良。

（2）先將病牛移到陰涼的地方，并用大量冷水潑頭和身體，灌服大量冷鹽水。然后用藥物治療：①在牛只頸部靜脈處放血1000毫升ml，然后后用25%鹽酸氯丙嗪，注射液10～20ml，葡萄糖氯化鈉注射液1000～2000ml。20%安鈉鉀注射液10ml混合后對(duì)牛只進(jìn)行靜脈注射。②如果病?；杳裕捎?5%尼可剎米10～20毫升ml對(duì)牛只進(jìn)行肌肉注射，或20%安鈉鉀注射液10ml對(duì)牛只進(jìn)行肌肉注射。③頸靜脈放血1500ml，然后靜注糖鹽水3000ml。

4 預(yù)防措施

奶牛是非常怕熱，一般超過(guò)25℃，奶牛就會(huì)出現(xiàn)采食減少和產(chǎn)量降低，因此，夏季作好防暑降溫是非常關(guān)鍵的。

（1）在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)搭建遮陽(yáng)棚防止奶牛出現(xiàn)熱射病。

（2）牛舍內(nèi)安裝風(fēng)扇，促進(jìn)牛舍的通風(fēng)和空氣的流動(dòng)，為牛提供新鮮的空氣，排出熱氣和氨氣。

（3）牛舍內(nèi)安裝噴淋給奶牛降溫。

（4）無(wú)論在牛舍和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，都應(yīng)具有足夠的飲水。

（5）飼喂時(shí)，多飼喂含鉀量高和多汁的飼料，添加鉻及活菌瘤胃調(diào)控劑，并且增加飼喂次數(shù)。

（6）勤觀察，定期測(cè)量奶牛的體溫，防止中暑，或發(fā)現(xiàn)中暑時(shí)早治療。

［1］ 林曉靜，鄒飛，羅炳德.熱射病［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2006，（22）：87-90.