陳英 天喵

曾經(jīng)在門診，我被家長(zhǎng)這樣要求：“陳醫(yī)生，你依照某某醫(yī)生的處方給孩子開輸液，這個(gè)醫(yī)生很厲害的，打一次就能好?！蔽铱吹教幏缴虾杖坏貙懼暗厝姿伞保谑菆?jiān)決拒絕了家長(zhǎng)。

兒童退熱要避免濫用以下三種藥物

地塞米松：干擾正常免疫，長(zhǎng)期使用會(huì)造成免疫系統(tǒng)紊亂；

尼美舒利：易致大量出汗，體溫下降后不回升，甚至嚴(yán)重的肝腎損傷；

阿司匹林：病毒感染的兒童服用后會(huì)引發(fā)瑞氏綜合征。

地塞米松是糖皮質(zhì)激素，我國(guó)的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定：“不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素?！边@里說的是“不能單純以退熱和止痛為目的使用”，因此不建議使用于孩子的普通感冒發(fā)熱，但如果因?yàn)槠渌膊≡蛐枰褂锰瞧べ|(zhì)激素的話，也不應(yīng)盲目拒絕。

還有一種藥物退熱效果非常強(qiáng)勁，叫尼美舒利。這是曾經(jīng)風(fēng)靡中國(guó)的一種退熱藥物，使用非常廣泛，但同時(shí)也導(dǎo)致了數(shù)名患兒的死亡。這種藥物的退熱效果非常強(qiáng)勁，一般一天吃一到兩次就可以了，但很多時(shí)候孩子在用藥之后，大量出汗，體溫迅速下降，甚至體溫不回升。

國(guó)內(nèi)外相關(guān)機(jī)構(gòu)在對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)了與尼美舒利相關(guān)的過敏反應(yīng)、凝血功能障礙、白細(xì)胞減少、肝腎功能損害等安全性問題。2011年5月15日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，禁止將尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。

第三種要說明的藥是阿司匹林。這種藥中國(guó)家長(zhǎng)很熟悉，同屬于解熱鎮(zhèn)痛藥物，偶爾還有家長(zhǎng)給孩子使用這個(gè)藥物來退熱。阿司匹林用于兒童和青少年可能會(huì)導(dǎo)致瑞氏綜合征（一種以急性意識(shí)障礙和肝功能損害為突出表現(xiàn)的疾?。?，特別是當(dāng)他們受到病毒感染如水痘或流感時(shí)。

能吃藥不打針，能打針不輸液

可能有很多家長(zhǎng)都覺得輸液是讓孩子退熱最快最有效的方法，但事實(shí)上這只是一種假象，不必需的輸液對(duì)孩子是有一定傷害的。

首先，輸液并不會(huì)讓普通的感冒發(fā)熱好得更快。因?yàn)樯眢w與病毒作戰(zhàn)有一個(gè)過程，這個(gè)過程不會(huì)因?yàn)檩斠憾淖儭Ｍ蠹矣X得輸液好得更快，是因?yàn)槠咸烟亲⑸湟骸⑸睇}水直接被輸入血液，會(huì)讓高熱、喝水少、胃口不好的孩子顯得更有勁兒些，更精神些，同時(shí)會(huì)大量排尿，從外表看起來確實(shí)退熱更快，但其實(shí)感冒病毒并沒有得到抑制，多喝水也可以達(dá)到相同的效果。

其次，輸液是有創(chuàng)的，會(huì)破壞血管，且無法保證純凈。因?yàn)榭雌饋碓偌儍舻囊后w中都會(huì)有肉眼看不到的顆粒，這些顆粒進(jìn)入血液循環(huán)后可能會(huì)對(duì)孩子的身體造成潛在危害。

◎孩子發(fā)熱時(shí)體溫反復(fù)升降很正常

有部分家長(zhǎng)信奉“療效”就是王道，認(rèn)為沒有一次性把體溫降下來的醫(yī)生水平都不行，所以一天下來，基本是馬不停蹄地跑不同的醫(yī)院，看不同的醫(yī)生。

孩子發(fā)熱時(shí)體溫會(huì)反復(fù)升降，其實(shí)是因?yàn)楹⒆痈【鲬?zhàn)是需要一個(gè)過程的，病菌也會(huì)發(fā)起多次進(jìn)攻，直到最終被我們的免疫系統(tǒng)或者藥物消滅。

普通的呼吸道感染，一般發(fā)熱能持續(xù)3天或者3天以上。而我們常用的退熱藥物對(duì)乙酰氨基酚的藥效只能維持4至6小時(shí)，布洛芬能維持的藥效也只有6至8小時(shí)，所以孩子的體溫24小時(shí)內(nèi)升上來4次是很正常的。