廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)學(xué)疼痛科主任 盧振和

張大姐今年58歲，沒退休前一直從事財務(wù)工作。退休后，像很多老年人一樣，帶孫子、做飯忙家務(wù)。近半年來張大姐感覺走路腿會痛，還以為是缺鈣。最近天氣忽冷忽熱，張大姐一不小心得了感冒，有次打了個大噴嚏后，腰就痛得動不了，去醫(yī)院就診，被確診為腰椎間盤突出癥。

為何打個噴嚏會引發(fā)腰椎間盤突出癥呢？其實，打噴嚏、下蹲、扭腰在一瞬間內(nèi)都有可能導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。這是因為椎間盤髓核發(fā)生了改變。原來，在椎間盤的上下方是髓核，髓核由75%～90%的水分組成，具有膨脹性和彈性，可吸收震蕩、承載壓力和受壓后復(fù)原。而老年人髓核中的水分會降到70%以下，髓核的平衡、緩沖等功能隨之減退。在突然的外力作用下，如蹲下搬重物、扭腰、大力打噴嚏，甚至用力排便，都會使失去彈性的髓核突出，壓迫刺激神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。

據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在我國15%的人患有椎間盤突出癥，并且發(fā)病人群越來越年輕。其中最主要的原因是現(xiàn)在多數(shù)人長期伏案工作。長期坐姿不良、以車代步、缺乏運動，都會加快、加重腰椎間盤退變的程度，使腰椎間盤突出癥更易發(fā)生。腰椎間盤突出癥的特點是坐久了腰痛，躺下休息就會好轉(zhuǎn)。

治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)是將椎間盤整個切去，再植入自體骨頭或人工椎間盤，并在椎骨上打釘內(nèi)固定，手術(shù)創(chuàng)傷較大。疼痛科醫(yī)生將1毫米的射頻針在X線或B超儀器協(xié)助下準(zhǔn)確放到椎間盤纖維環(huán)上，用與發(fā)射無線電一樣頻率的電流加熱、凝固裂縫，消滅引起疼痛的纖維神經(jīng)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療的適用人群更廣。

腰椎間盤突出癥治療后6周內(nèi)患者盡量多臥床休息，減少腰椎間盤負(fù)荷，這樣有利于纖維環(huán)痊愈。記住人們常說的“寧躺勿站，寧走勿坐”。因為采用坐姿時，腰椎間盤所承受的壓力比站姿時大得多。在康復(fù)期間，多在床上或墊上做仰臥、挺腰、蹬腿等加強脊柱肌肉的運動，可同時鍛煉下肢肌力和關(guān)節(jié)。因為水的浮力可消除體重對椎間盤的負(fù)荷，所以，游泳是一種很好的加強脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)肌力的運動。