蘭政文

麻疹，可謂是一種家喻戶曉的古老傳染病了。然而，隨著歲月更替，環(huán)境變遷，麻疹也在發(fā)生著微妙的變化。只有引入新知識(shí)、新措施，方能有效保護(hù)寶寶平安度過(guò)麻疹的高發(fā)季節(jié)。一起來(lái)看看麻疹都有哪些新變化，需要采取哪些新舉措吧。

麻疹疫情新變化

New changes1：高發(fā)時(shí)段

近些年，麻疹的高發(fā)季節(jié)由每年的10月份至下年的2月份，逐漸后移到現(xiàn)在的3～5月份。究其奧秘，可能與入春后人群交往流動(dòng)頻繁（如春運(yùn)、春游）、接觸感染者的幾率上升等因素有關(guān)。

New changes2：易感年齡段

以前的麻疹患者多為8個(gè)月到5歲的幼兒，1～2歲尤其多見(jiàn)，這也是將麻疹疫苗的接種對(duì)象規(guī)定為8個(gè)月以上寶寶的緣由所在。8個(gè)月內(nèi)的小嬰兒擁有從母體獲得的大量抗體，對(duì)麻疹有天然的免疫力，8個(gè)月以后體內(nèi)的抗體消耗殆盡，就需要接種疫苗了。但這一規(guī)律已被近年來(lái)的情況所打破，8個(gè)月內(nèi)寶寶遭受麻疹感染的病例日漸多了起來(lái)。

專家的解釋是：現(xiàn)在的寶寶，其母親多在上世紀(jì)70年代末、80年代，甚至是90年代出生，絕大多數(shù)未出過(guò)麻疹，體內(nèi)沒(méi)有產(chǎn)生足量的麻疹抗體，而靠注射疫苗獲得的抗體又較弱，且隨著時(shí)間的推移逐漸減少甚至消失，致使胎兒無(wú)法從母體獲得足量強(qiáng)大的抗體，出生后又未到注射麻疹疫苗的時(shí)間，于是給了麻疹病毒以可乘之機(jī)。

再者，7歲以上學(xué)齡兒童乃至成人得麻疹的病例，近年來(lái)更有增長(zhǎng)的勢(shì)頭。這些現(xiàn)象與未做麻疹疫苗的強(qiáng)化接種有關(guān)，雖說(shuō)人在接種麻疹疫苗后幾乎都能獲得保護(hù)作用，但持續(xù)時(shí)間有限，一般維持15年左右基本消失，從而失去了對(duì)麻疹病毒的天然抵抗力。

麻疹癥狀新變化

麻疹的典型癥狀

1類似感冒的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，大約持續(xù)3天左右，稱為前驅(qū)期；

2麻疹黏膜斑，又稱“科氏斑”，位于口腔的頰黏膜上，呈灰白色小點(diǎn)，直徑約1毫米，外有紅色暈圈，預(yù)示即將出現(xiàn)疹子；

3皮膚黏膜冒出疹子，疹子從上（耳后、頸部沿發(fā)際邊緣）向下發(fā)展，24小時(shí)內(nèi)遍及面部、軀干及上肢，3天內(nèi)累及下肢及足部，疹子全部出齊。初為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間膚色正常，重者皮疹融合、皮膚水腫，甚至導(dǎo)致面部浮腫變形，持續(xù)3～4天，稱為出疹期；然后疹子開(kāi)始消退，3天左右消退完畢，留下糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，消退順序與出疹順序相同，患者的食欲、精神等伴隨癥狀也隨之好轉(zhuǎn)，謂之恢復(fù)期，整個(gè)病情到此畫上句號(hào)。民間將整個(gè)病程簡(jiǎn)略地歸納為“燒（體溫升高）三天，出（疹）三天，退（疹）三天”。

New changes：癥狀變得不典型

當(dāng)日歷翻到今天，麻疹的癥狀越來(lái)越不典型，如：發(fā)熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕，常無(wú)麻疹黏膜斑亮相，皮疹以斑丘疹多見(jiàn)，亦可有皰疹、出血點(diǎn)樣疹子等其他形態(tài)皮疹，出疹順序也倒了過(guò)來(lái)，從下（四肢）向上（胸背部）發(fā)展，肺炎、腦炎等并發(fā)癥減少，但心肌炎增多等。

麻疹治療新變化

New changes1：區(qū)別感冒和麻疹

在麻疹流行期間，如果寶寶出現(xiàn)感冒癥狀，父母要多留一個(gè)心眼，想到可能為麻疹的早期表現(xiàn)。及時(shí)看醫(yī)生，要正確區(qū)別感冒還是麻疹，只有依靠醫(yī)生，爸媽不可僅憑一知半解而亂下結(jié)論，以免造成誤診誤治。

New changes2：及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如：肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等并發(fā)癥比麻疹本身危害大得多，常是導(dǎo)致患兒死亡的元兇。肺炎表現(xiàn)為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發(fā)紺；喉炎表現(xiàn)為聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至出現(xiàn)犬吠樣咳嗽；心肌炎則表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短、乏力多汗；腦炎多出現(xiàn)嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥、昏迷等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)上述信號(hào)，應(yīng)立即就醫(yī)，并住院治療。

New changes3：慎用退燒藥

麻疹患兒發(fā)熱一般不會(huì)超過(guò)39℃（有肺炎等合并癥者例外），不必退燒，更不要隨意動(dòng)用退燒藥，過(guò)早過(guò)大地退燒可使患兒大量出汗，有虛脫之虞，或者疹子沒(méi)有發(fā)透，突然隱退，易招惹肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。只有體溫超過(guò)39℃才需要?jiǎng)佑猛藷胧缬脺厮猎〉?，降?8℃左右即可。記住不要用冷敷或酒精擦浴等降溫方法，因?yàn)槔浯碳た墒贵w表血管收縮，不利于疹子發(fā)透。

New changes4：當(dāng)心二次感染

當(dāng)心寶寶第二次感染麻疹，或大寶寶甚至成人患上麻疹。再次感染麻疹或成人麻疹癥狀多較嚴(yán)重，易造成多臟器損害，以早診早治為上策。

New changes4：飲食調(diào)理

給予清淡、易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的膳食，如流質(zhì)、半流質(zhì)（尤其是富含維生素A的胡蘿卜、動(dòng)物肝、柑橘類水果等）食物，補(bǔ)足水分。除生冷油膩食物外，無(wú)須特別“忌口”。

免疫策略新建議

因?yàn)槁檎钜咔榈男伦兓崾境Ｒ?guī)的免疫舉措——麻疹疫苗接種，大有改進(jìn)的必要。世界衛(wèi)生組織曾專門為寶寶麻疹的預(yù)防問(wèn)題舉行過(guò)專家工作會(huì)議，提出了一些新建議：

New advice1：將麻疹疫苗的首次接種年齡提前。鑒于6～8月齡的嬰兒罹患麻疹的病例增多，且病情重，病死率高，故主張將第一針麻疹疫苗從以往的出生后8個(gè)月提前到出生后3個(gè)月接種。

New advice2：女性懷孕前應(yīng)接種疫苗，既可防范可能發(fā)生的孕期麻疹，保護(hù)母胎雙方，還可為胎兒提供更多的麻疹抗體，確保出生以后6～8個(gè)月內(nèi)免受麻疹之害。

New advice3：按時(shí)強(qiáng)化免疫。到1歲半與6～7歲時(shí)應(yīng)進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種，進(jìn)入大學(xué)后要再度進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化接種，防止第二次或到成年后再患上麻疹。

New advice4：在麻疹流行季節(jié)以及地區(qū)，對(duì)于接觸了麻疹患兒的易感寶寶，第一天可緊急打一針麻疹疫苗，5天內(nèi)可以肌肉注射麻疹免疫球蛋白，目的是預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀，防止并發(fā)癥。

New advice5：麻疹流行期間，要督促寶寶盡量少去公共場(chǎng)所，避免與麻疹患兒接觸，接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。