東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 童嘉毅

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心衰的﹁喘﹂和哮喘不同

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 童嘉毅

有些患者出現(xiàn)心衰時(shí)與常見的支氣管哮喘極其相似，所以常被忽視而延誤治療。心衰最典型的癥狀是程度不同的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者坐著也會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽并伴大量白色或粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等。一般情況下，出現(xiàn)這樣的心衰癥狀，是比較容易診斷的。但更多的時(shí)候，特別是老年患者，心衰時(shí)出現(xiàn)的癥狀并非如上述的那么典型。

許多老年心衰患者會(huì)表現(xiàn)為乏力、易疲勞、活動(dòng)后輕度胸悶或慢性咳嗽等。其狀態(tài)與常見的支氣管哮喘存在相似性，因此很多被混淆。雖然兩種病發(fā)病時(shí)都會(huì)“喘”，但是心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后發(fā)生，平臥時(shí)喘得厲害，端坐位時(shí)則減輕。而支氣管哮喘癥狀的加重或緩解與體位改變的關(guān)系不明顯。因此，一旦出現(xiàn)持續(xù)的憋悶、咳嗽、喘不上氣時(shí)，千萬(wàn)別總以為是“哮喘”犯了，尤其是有明確心臟病病史的患者，若以前沒(méi)有支氣管哮喘，一旦出現(xiàn)“哮喘”癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。

還需提醒的是，如果是急性心衰發(fā)作，千萬(wàn)不能用平喘藥，這些藥可能加重心衰癥狀，甚至加大病人猝死的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于有風(fēng)濕性心臟病、得過(guò)急性心肌梗死的患者，以及擴(kuò)張性心肌病、高血壓病患者等，需定期對(duì)自己的心臟進(jìn)行檢查，以盡早預(yù)防，發(fā)現(xiàn)心衰。