周 強(qiáng) 劉 億

江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 江西省撫州市 344000

功能性消化不良的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展

周 強(qiáng) 劉 億

江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 江西省撫州市 344000

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在臨床上系統(tǒng)疾病中最為多見，因?yàn)闆]有明確的臨床指標(biāo)，故稱之為功能性疾病。因?yàn)槠溆斜容^高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及心理健康。因此，本病的治療已經(jīng)越來(lái)越受到廣大醫(yī)療界的注意。

功能性消化不良；中醫(yī)藥；研究進(jìn)展

功能性消化不良的定義，一般是在日常生活中反復(fù)出現(xiàn)功能性的消化不良為主要表現(xiàn)，部分患者兼具腹部隱痛，打嗝噯氣以及惡心嘔吐等癥狀作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前對(duì)該病的研究正在進(jìn)行，但具體發(fā)生機(jī)制正在進(jìn)一步的明確之中，因此往往不能采取比較明確有針對(duì)性的治療手段。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)本病認(rèn)識(shí)較為深刻，從辨證分型以及理法方藥都有自己的一套比較完備的理論體系，并且經(jīng)實(shí)踐證明確實(shí)卓有成效。

1 本病的中西醫(yī)理論認(rèn)知

在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，雖然沒有本病十分精準(zhǔn)的對(duì)應(yīng)，但本病總屬于“胃痛”“腹脹”“泄瀉”范疇，這些以消化系統(tǒng)癥狀命名的疾病，便是對(duì)此病十分精確地闡述。本病好發(fā)的原因是日常生活起居中與飲食、氣候、情志三者關(guān)系最為密切，飲食不潔或或飲食不節(jié)，都有可能造成脾胃功能紊亂，從而導(dǎo)致消化不良。黃帝內(nèi)經(jīng)上也說(shuō)，夏月貪涼飲冷者，往往在秋季生出泄瀉之類的疾病，而情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄最終肝木克土往往導(dǎo)致脾土受累，運(yùn)化失常而產(chǎn)生脾胃功能額紊亂?？傮w上來(lái)講，脾胃運(yùn)化功能失常，就是本病的發(fā)生基礎(chǔ)，而具體由何種原因造成，還要通過辨證分析來(lái)明確掌握導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上本病的治療，主要依據(jù)為臨床辨證的類型，一般情況下，本病證型主要有肝郁氣滯、脾虛肝郁、濕濁中阻、飲食傷胃類型。以上證型均為肝失疏泄、脾失健運(yùn)導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為消化功能不良是由于先天性腸道吸收不良以及胃腸蠕動(dòng)功能減弱導(dǎo)致的包括上腹隱痛、腹脹以及精神狀況不良等。造成這種疾病的原因只要是消化系統(tǒng)原發(fā)性疾病引起、比如胃和十二指腸部位炎癥以及胃腸蠕動(dòng)功能和情志因素的影響。

2 FD的治療進(jìn)展

2.1 中醫(yī)中藥的治療

中醫(yī)治療疾病講究理法方藥，辨證論治，在辨明疾病證型的基礎(chǔ)上予以適合證型的方劑進(jìn)行加減，肝胃不和者予以柴胡疏肝散予以加減，脾虛肝郁的一般予以六君子堂合逍遙丸加減治療，用二陳湯配合升陽(yáng)益胃湯加減治療濕濁中阻之證，用化積散治療飲食傷胃的患者。

2.2 中醫(yī)經(jīng)方在治療本病的應(yīng)用

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)方歷史悠久，經(jīng)受住了時(shí)間的考驗(yàn)，大大減輕了患者的痛苦。有學(xué)者在本病的臨床治療觀察中利用經(jīng)方參苓白術(shù)散加減與胃腸動(dòng)力藥物多潘立酮進(jìn)行臨床觀察比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前者在改善功能性消化不良的臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分上面均優(yōu)于西藥組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。還有學(xué)者利用中醫(yī)經(jīng)方香砂六君子湯和胃腸動(dòng)力藥物西沙比利進(jìn)行臨床比較，結(jié)果癥狀顯示，治療組亦優(yōu)于對(duì)照組。為本病的經(jīng)方治療提供了有力的臨床證據(jù)。

2.3 中醫(yī)針灸治療進(jìn)展

中醫(yī)針灸使最早在治療上運(yùn)用的治療手段，歷經(jīng)千年，足以證明其受大眾的依賴程度。功能性消化不良主要發(fā)病經(jīng)絡(luò)實(shí)在足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)以及足厥陰肝經(jīng)之間，有學(xué)者選取三條經(jīng)絡(luò)原穴配合其他足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴位予以治療，與胃腸動(dòng)力藥多潘立酮進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分亦優(yōu)于西藥對(duì)照組。治療效果明顯，且成本較低。

2.4 中西醫(yī)治療功能性消化不良作用機(jī)制的研究進(jìn)展

有學(xué)者研究認(rèn)為，中醫(yī)治療功能消化不良主要是部分重要含有影響胃腸道血管活性肽，紅細(xì)胞乙酰膽堿脂酶、血漿胃動(dòng)素等有關(guān)，中藥中如厚樸、檳榔等均含有影響此類物質(zhì)水平的物質(zhì)。也有學(xué)者研究表明，中藥四逆散中有增加小鼠胃腸道動(dòng)力的物質(zhì)，通過增加離體胃條的功能以及胃腸運(yùn)動(dòng)的頻率來(lái)實(shí)現(xiàn)。不僅如此，還能通過改變胃腸道平滑肌的收縮功能來(lái)改變胃腸動(dòng)力。也有學(xué)者利用自制中藥合劑治療功能性消化不良患者，與臨床藥物對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，中藥合劑中有成分對(duì)胃腸道的蠕動(dòng)功能有明顯的雙向調(diào)節(jié)的作用。能促使腸神經(jīng)系統(tǒng)胃腸運(yùn)動(dòng)激素之間的協(xié)調(diào)更加配合緊密。從而達(dá)到治療疾病的目的。而西藥對(duì)本病的治療也是通過藥物影響作用于腸神經(jīng)以及中樞神經(jīng)內(nèi)部分調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)以及抑制胃痛的受體以及神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)影響疾病癥狀的[2]。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，本病因致病原因較多、較復(fù)雜，其發(fā)病率在消化系統(tǒng)中較高，影響也較為廣泛，目前研究，國(guó)內(nèi)外有近三分之一的人患過此病，而因其癥狀往往在早期不是太明顯，故未能引起患者注意以及重視，往往在疾病發(fā)展影響生活比較嚴(yán)重的時(shí)候才來(lái)就診，而對(duì)本病的治療，目前也沒有比較統(tǒng)一的規(guī)范，而中西醫(yī)結(jié)合在對(duì)疾病癥狀以及胃腸道功能本身的健康和恢復(fù)都有比較明顯的效果。因此，中西醫(yī)治療FD的有時(shí)比較明顯，涉河在臨床上廣泛推廣。

[1]牛曉峰，張學(xué)風(fēng)．精神心理因素對(duì)功能性消化不良的影響及臨床治療[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(15):48-49．

[2]莊立賓.功能性消化不良患者的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(09):186-187．

周強(qiáng)（1982-），男，江西省九江市人。醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位?，F(xiàn)為江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校講師，從事教學(xué)、臨床工作。