□本刊記者　崔　欣　通訊員　紅巖文　/攝

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春季如何預(yù)防多種高發(fā)疾病

□本刊記者崔欣通訊員紅巖文/攝

步入2月，也步入了春天。春季是萬(wàn)物復(fù)蘇的時(shí)節(jié)，但也進(jìn)入了多種疾病高發(fā)的季節(jié)。如何才能有效預(yù)防春季的多種疾?。繋е@個(gè)疑問(wèn)，記者采訪了著名心臟病防治專(zhuān)家、北京宣武醫(yī)院心臟中心主任徐東教授，著名腎內(nèi)科專(zhuān)家、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任賈強(qiáng)教授，防控專(zhuān)家、北京市疾病預(yù)防控制中心傳染病地方病控制所所長(zhǎng)王全意，請(qǐng)專(zhuān)家們?yōu)樽x者講講春季減緩和預(yù)防身體各方面病癥發(fā)病率的有效方法。

宣武醫(yī)院心臟外科主任、主任醫(yī)師徐東:

教授、澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，博士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)冠心病、心臟瓣膜病、及升主動(dòng)脈病變的外科治療，先天性心臟病的手術(shù)及介入治療，心房纖顫射頻治療，心臟疾病健康咨詢(xún)。

春季冠心病風(fēng)心病復(fù)發(fā)率高

雖然從節(jié)氣上已經(jīng)進(jìn)入春季，但溫度讓人的感受依然是寒冷。正值換季的春天氣溫變化幅度最大、冷暖最不穩(wěn)定，也是最易復(fù)發(fā)疾病和增添新病的時(shí)節(jié)，特別是心血管這類(lèi)對(duì)于氣候變化非常敏感的疾病更是如此，其中冠心病和風(fēng)濕性心臟病及腎炎最為明顯。

著名心臟病治療專(zhuān)家、北京宣武醫(yī)院心臟中心主任徐東教授指出：每年2—4月份是冠心病、心肌梗塞的一個(gè)發(fā)病高峰期，主要是因天氣變化無(wú)常，忽冷忽熱，時(shí)風(fēng)時(shí)雨，常使原有冠心病患者病情加重或惡化?！帮L(fēng)心病”是風(fēng)濕心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)，主要是由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作侵犯心臟引起，常因寒冷、潮濕、過(guò)度勞累以及上呼吸道感染后復(fù)發(fā)或加重。研究表明，春天是“風(fēng)心病”復(fù)發(fā)率極高的季節(jié)，對(duì)于原本就有心血管疾病的患者，特別是體質(zhì)弱、抵抗力差、合并各種疾病如高血壓、糖尿病的患者，更要提高防范意識(shí)。心血管病患如何應(yīng)對(duì)初春的乍暖還寒，如何使病情平穩(wěn)，徐東主任為您支招如下。

一、身體保暖第一位

人體的血管尤其是心臟冠狀動(dòng)脈寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，引發(fā)供血不足，并可能導(dǎo)致血栓栓塞，誘發(fā)心血管疾病發(fā)作。冬末春初，氣溫改變?nèi)缤^(guò)山車(chē)，忽而春風(fēng)和煦，忽而瀕臨冰點(diǎn)。因此，徐東主任強(qiáng)調(diào)：注意保暖仍為第一要?jiǎng)?wù)，與冬季保暖注意事項(xiàng)一致。

1、早晨醒來(lái)時(shí)不要立刻起床，最好先在被窩中活動(dòng)一下身體，然后再起床，洗臉、刷牙要用溫水。

2、建議室內(nèi)溫度最好在18—25℃，室內(nèi)外溫差不要太大，白天房間要注意通風(fēng)。

3、夜間上衛(wèi)生間時(shí)要穿上衣服注意保暖，以防受涼。洗澡前應(yīng)先等浴室溫度上升后再脫衣服，水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

4、外出時(shí)要多穿衣服，并戴手套、帽子、圍巾，注意保暖，特別是頭和腳的保暖，防止感冒。

5、避免迎風(fēng)疾走，大風(fēng)降溫時(shí)，因寒冷刺激，特別是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，直接影響心臟本身的血液供應(yīng)。心臟急癥的發(fā)生率往往會(huì)大幅增加。

二、增強(qiáng)體質(zhì)避免感染

驟冷驟熱可使呼吸道及全身抵抗力降低，極容易發(fā)生感冒和急性支氣管炎。徐東主任介紹，近年來(lái)的研究表明：急性炎癥過(guò)程會(huì)引起粥樣斑塊破裂，大量的炎性介質(zhì)會(huì)破壞血液系統(tǒng)凝血-抗凝平衡，導(dǎo)致血栓形成等病理過(guò)程。同時(shí)感染會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。冠心病患者一旦感染，無(wú)論輕重都應(yīng)積極治療。

冬末春初是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，呼吸道感染可促使原有心血管疾病發(fā)作，加重病情，引起并發(fā)癥，特別是對(duì)于抵抗力差的人，尤其要引起重視。盡量不要到人群擁擠的公共場(chǎng)所，避免交叉感染。平時(shí)注意不要長(zhǎng)時(shí)間緊閉門(mén)窗會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)缺氧，刺激室內(nèi)細(xì)菌滋生，因此要注意適當(dāng)通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新。發(fā)生呼吸道疾病要及時(shí)治療，以免延誤病情誘發(fā)心血管?chē)?yán)重并發(fā)癥如心衰、心梗等。

三、不宜晨練忌久臥久坐

活動(dòng)要講究科學(xué)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，切忌久臥久坐。徐東主任講：對(duì)于病情穩(wěn)定的心血管病患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是有益的，相反運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高，血栓形成。心血管病患者在病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、快走、慢跑、打太極拳等，鍛煉要循序漸進(jìn)、量力而行，鍛煉后以自我感覺(jué)舒適為宜，宜長(zhǎng)期堅(jiān)持以增加血管的耐受力，并保持已有的彈性。

特別應(yīng)該注意的是不宜晨練，這是因?yàn)樘绯鲩T(mén)鍛煉，室外氣溫低，容易引起血管收縮，同時(shí)每天上午6—12時(shí)是冠心病患者出現(xiàn)心肌缺血和心律失常的高發(fā)時(shí)段，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心血管疾病。另外早晨低層空氣不易上升，靠近地面的空氣比較污濁，在這樣的環(huán)境下鍛煉不利于健康，因此建議活動(dòng)應(yīng)選擇下午進(jìn)行，同時(shí)掌握好運(yùn)動(dòng)量。

四、調(diào)理飲食保持大便通暢

應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整保持大便通暢。因處于乍暖還寒時(shí)喝水較少，容易使血液濃縮，加重心臟負(fù)擔(dān)，晚上睡覺(jué)前和早晨起床后最好各喝一杯白開(kāi)水，以降低血液粘稠度，防止心肌梗死。患有高血壓、冠心病的人飲食要以清淡為主，要低鹽、低脂肪、低膽固醇，要少吃油膩食物。此外，要多吃一些富含纖維素的食物，如青菜、水果等，以防便秘，排便過(guò)于用力會(huì)使腹內(nèi)壓力增高，回心血流量增加，心臟負(fù)荷加重，容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。有煙酒嗜好者，要盡量戒掉煙酒。

五、精神愉悅心態(tài)平和

保持心態(tài)平衡，避免大喜大悲，因變化無(wú)常的天氣容易使人產(chǎn)生煩躁惱怒、焦慮抑郁等不良情緒。因此，心血管病患者要調(diào)整好自己的心態(tài)，防止情緒波動(dòng)，保持心理平衡。特別是老年人要安于平靜的生活，保持淡泊寧?kù)o、樂(lè)觀自信的情緒，盡量少參加帶有剌激性的活動(dòng)，如：炒股、打麻將等。

六、不可自行隨意停藥

徐東主任特別提醒，要注意及時(shí)辨別發(fā)病征兆并嚴(yán)格遵囑用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，不可隨意自行停用藥物：如出現(xiàn)胸悶、胸痛、牙痛、左上肢麻木等，都可能是心血管發(fā)病的前兆，自己要注意辨識(shí)及時(shí)就醫(yī)?；加行难懿『拖嚓P(guān)慢性疾病的人要堅(jiān)持服藥，冠心病是一種慢性器質(zhì)性疾病，目前還無(wú)法根治，所以堅(jiān)持治療非常重要。不少患者往往吃了一段時(shí)間藥物后，覺(jué)得自己蠻好，沒(méi)什么不舒服，就自行停用藥物，而這對(duì)于患者而言十分不利。

因臨床上醫(yī)師所開(kāi)具的藥物，都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床使用和大量臨床試驗(yàn)得出有良好效果的藥物。這些藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)缺血心肌，抗血小板黏附聚集，減少心肌梗死的發(fā)生，改善心臟功能，不僅能防治冠心病心絞痛的發(fā)生，還能盡可能延緩疾病進(jìn)展，延緩心力衰竭的發(fā)生，從而盡力避免影響患者的生活質(zhì)量。在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)平時(shí)服用的藥物進(jìn)行必要的調(diào)整，積極控制各種慢性疾病的復(fù)發(fā)。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任賈強(qiáng)：

主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。主要研究方向包括腎小球腎炎的防治，尿路感染的診斷及防治，慢性腎臟疾病進(jìn)行性進(jìn)展機(jī)制和綜合防治，慢性腎衰竭替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等。

春季四注意預(yù)防腎炎

春季乍暖還寒，氣溫變化無(wú)常，易致多種疾病，尤其容易導(dǎo)致腎炎的高發(fā)，對(duì)此應(yīng)采取哪些方法進(jìn)行預(yù)防？記者采訪了著名腎內(nèi)科專(zhuān)家、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任賈強(qiáng)教授。

季節(jié)交替腎炎容易發(fā)病

腎小球疾病分為原發(fā)性、繼發(fā)性及先天性和（或）遺傳性3類(lèi)。原發(fā)性腎小球疾病主要有兩種分類(lèi)方法，即病理形態(tài)學(xué)分類(lèi)和臨床表現(xiàn)分類(lèi)。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎和腎病綜合征。急性腎炎通常是指急性鏈球菌感染后腎炎，常見(jiàn)于5—14歲的兒童，青年人次之，以男性多見(jiàn)，發(fā)病多與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，為免疫介導(dǎo)性疾病。

腎炎潛伏期七至十天

腎炎多出現(xiàn)在冬春季節(jié)，季節(jié)交替、氣溫變化無(wú)常、上呼吸道感染或夏秋季節(jié)，氣候炎熱、潮濕、大量出汗、皮膚化膿性感染之后，潛伏期一般為7～10天，腎炎的表現(xiàn)多在上述感染癥狀減輕或消退后出現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為：血尿：尿?yàn)榛鞚峒t棕色、蛋白尿；水腫：多先發(fā)生于面部，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢水腫；高血壓并伴發(fā)全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、疲乏、腰酸等。急性腎炎如未得到及時(shí)診治，有可能因并發(fā)心力衰竭、高血壓腦病及急性腎衰竭而危及生命。

對(duì)癥治療臥床休息

急性腎炎原則上以對(duì)癥治療為主，多數(shù)患者無(wú)需特殊處理，強(qiáng)調(diào)臥床休息，對(duì)于水腫、高血壓明顯的患者，應(yīng)限制鈉鹽的攝入（3g/d）。急性腎炎有一定的自限性，通常多在4-6周后臨床癥狀、體征消失，尿檢恢復(fù)正常，達(dá)到臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。部分患者尿檢異?？沙掷m(xù)數(shù)年而演變?yōu)槁阅I炎。

預(yù)防急性腎炎主要從以下四個(gè)方面入手：

第一，學(xué)習(xí)、掌握基本的健康知識(shí)，積極參加體育鍛煉，選擇適合自身實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如：散步、慢跑、打太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)等，以增加體質(zhì)，提高機(jī)體的防病能力。

第二，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，心態(tài)平和，睡眠充足，膳食均衡，食物品種多樣化，飲水充足，每天約1500ml—2500ml/d，注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常淋浴，更換衣褲，尤應(yīng)注意口腔、皮膚及外生殖器等部位的清潔，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增減衣服，避免或減少上呼吸道及皮膚感染的機(jī)會(huì)。

第三，若已發(fā)生了上述感染，要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物，對(duì)于慢性感染病灶，如扁桃腺炎、咽炎、齲齒及中耳炎等，應(yīng)盡早徹底治療。

第四，在鏈球菌感染流行時(shí)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，短期使用抗菌藥物預(yù)防，以減少發(fā)病。如果出現(xiàn)了急性腎炎的上述癥狀，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去診斷和治療，以免耽誤病情。

此外，賈強(qiáng)教授建議廣大民眾，尤其是青少年、年老體弱或腎炎患者，在上呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，盡可能少去公共場(chǎng)所，以避免誘發(fā)或加重腎炎。

北京市疾病預(yù)防控制中心傳染病地方病控制所所長(zhǎng)王全意：

研究員，研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、北京流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。他及同事們?cè)谌珖?guó)率先開(kāi)展了傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)預(yù)警技術(shù)研究，建立起了大型活動(dòng)保障一系列新技術(shù)新方法，特別是傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的開(kāi)展。

春季嚴(yán)防傳染性疾病

北京市疾病預(yù)防控制中心傳染病地方病控制所所長(zhǎng)王全意特別提示讀者：春季需防多種傳染性疾病，平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，生活規(guī)律，增強(qiáng)防范意識(shí)。

一、認(rèn)真預(yù)防傳染病

北方的初春天氣較為寒冷,從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示我市已經(jīng)進(jìn)入了流感、麻疹等呼吸道疾病的高發(fā)時(shí)期，市民應(yīng)提高防范意識(shí),注意保暖,適時(shí)增添衣物,保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手，注意開(kāi)窗通風(fēng)；尤其要關(guān)注年老體弱的人和孩子，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所,若患感冒、麻疹等疾病，一定不要帶病走親訪友。到醫(yī)院就診時(shí)，建議要戴口罩。旅途中在候機(jī)、候車(chē)時(shí)，盡量在空氣流通的地方等候，如果旅游時(shí)遇到霧霾天氣，應(yīng)減少外出，減少活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。

二、外出聚餐安全第一

不論是在外聚餐還是在家吃飯，都要認(rèn)真把好“病從口入”關(guān)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

第一，外出旅游期間，尤其要注意車(chē)、船、飛機(jī)、廁所等公共場(chǎng)所內(nèi)的拉手、椅背扶手、車(chē)窗等部位，這些地方均有檢測(cè)出乙肝等病毒的報(bào)道。因此，餐前一定要洗手。如在旅途中進(jìn)食，最好用酒精棉球把手擦干凈，可備上一次性手套，每次使用后從手腕上反脫下扔進(jìn)垃圾箱。應(yīng)盡量在住地餐廳用餐，飲食宜清淡，少吃方便面，多吃蔬菜水果，防止便秘。最好自備餐具和水具，既方便又衛(wèi)生。

第二，要選信譽(yù)較好的餐館或飯店，選擇安全衛(wèi)生的餐飲單位，其具備有效餐飲服務(wù)許可證等合法營(yíng)業(yè)證照，餐飲服務(wù)食品安全量化等級(jí)公示為“A”或“B”。盡量不要選擇客流量陡增超過(guò)接待能力的飯店，以免飯店因超負(fù)荷經(jīng)營(yíng)，為食品安全埋下隱患。就餐前注意餐具是否經(jīng)過(guò)消毒處理。經(jīng)過(guò)消毒的餐具具有光、潔、澀的特點(diǎn)；未經(jīng)消毒的餐具往往有茶漬、油污及污跡等。就餐時(shí)發(fā)現(xiàn)食品安全有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，將存在食品衛(wèi)生問(wèn)題的飯菜保持原狀，并立即與飯店負(fù)責(zé)人交涉；如果所點(diǎn)飯菜尚未食用，或尚未造成健康問(wèn)題，可參照《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等規(guī)定，與飯店協(xié)商妥善解決；妥善保存消費(fèi)單據(jù)、發(fā)票等證據(jù)，如已造成健康問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就診并保留病歷卡等相關(guān)證據(jù)；一旦發(fā)生疑似食物中毒事件，應(yīng)立即向食品安全監(jiān)管部門(mén)報(bào)告，并及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

第三，最好分餐制。倡導(dǎo)聚餐時(shí)使用公筷及分餐制，這樣既衛(wèi)生又安全。用餐時(shí)應(yīng)注意食物是否新鮮，是否燒熟煮透；不吃違禁食品，少吃或不吃生食水產(chǎn)品；不暴飲暴食，做到均衡飲食、充足休息，避免過(guò)度疲勞。

三，慎防食物中毒

家庭食物中毒，多見(jiàn)為扁豆和蘑菇。以前提示市民提防扁豆中毒的多是常見(jiàn)的扁豆，而現(xiàn)在百姓的餐桌上還可見(jiàn)到荷蘭豆、四棱豆等，這些都屬于扁豆一類(lèi)，雖然毒素含量比較低，但制作時(shí)不可只圖菜肴顏色漂亮,一定要讓其熟透以防中毒。因扁豆中含有紅細(xì)胞凝集素、皂素等天然的毒素，只有持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的高溫才可以將其破壞。用沸水焯扁豆、急火炒扁豆或做扁豆餡面食及各種涼拌扁豆時(shí)，加工時(shí)間短，溫度不夠，不能完全破壞其中的天然毒素，人吃了后可能會(huì)中毒。為此，要防止發(fā)生扁豆中毒，通常的做法是先將扁豆在沸水中煮20分鐘左右，再烹飪和食用。

購(gòu)買(mǎi)回家的蘑菇，應(yīng)打開(kāi)風(fēng)干保存，或放在冰箱的冷藏室中。若發(fā)現(xiàn)蘑菇變質(zhì)發(fā)霉，千萬(wàn)不要食用。因?yàn)槟⒐街卸緷摲谳^短，僅30分鐘—6小時(shí)。輕度中毒有較劇烈的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病程短，癥狀消退后好轉(zhuǎn)快，愈后較好。重度中毒可因嚴(yán)重吐瀉造成水和電解質(zhì)大量喪失，血液濃縮，甚至發(fā)生休克、昏迷或出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等腎功能衰竭癥狀，并可留有腎功能不全、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。

如果吃扁豆或變質(zhì)蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、心慌胸悶、出冷汗、手腳發(fā)冷、四肢麻木、畏寒等癥狀，應(yīng)立即去附近醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要耽擱。