專家咨詢

出現(xiàn)甲周倒刺是因為缺乏維生素嗎？

聽說手指長倒刺通常是因為缺乏維生素B6或維生素C，只要多補(bǔ)充這些維生素，倒刺的問題不難解決。是這樣嗎？

四川綿陽 鄭雪婷

手指長倒刺確實很常見，但絕大多數(shù)和缺乏維生素?zé)o關(guān)，是由于物理摩擦過多所致。

甲周的倒刺（學(xué)名為“逆剝”）是一種常見的甲周皮膚問題。逆剝是角質(zhì)層過于干燥而發(fā)生分離所致，多有近期勞動、進(jìn)行球類體育活動、洗衣服等誘因。角質(zhì)層是皮膚最表層的一層薄薄的“死皮”，是皮膚的第一道屏障。角質(zhì)層表面有一層皮脂，是皮膚的天然保濕劑，可以減少角質(zhì)層水分蒸發(fā)，保證其適當(dāng)?shù)暮?，使角質(zhì)層和下面的皮膚緊密貼合在一起。肥皂、洗滌劑等或物理摩擦等原因除去了皮膚表面的皮脂，會導(dǎo)致角質(zhì)層失去保護(hù)，角質(zhì)層水分蒸發(fā)過多而出現(xiàn)干燥和剝離。

皮脂是人體最佳的保濕劑，不論怎樣的護(hù)手霜都只能模擬皮脂的功效，因此對于一些職業(yè)性皮膚問題，戴乳膠手套是比較好的選擇，這樣可以減少洗手的次數(shù)，也減少了皮脂的丟失。當(dāng)然，對乳膠過敏者除外。對于物理摩擦和不可避免的洗手，應(yīng)當(dāng)在洗手后即刻涂抹護(hù)手霜，以保證角質(zhì)層濕潤。需要注意的是，單純的甘油溶液在空氣特別干燥時反而會吸取皮膚水分，起不到保濕作用，因此對于常起倒刺的人，不推薦單用甘油溶液保護(hù)皮膚。

舒 暢

二葉式主動脈瓣是怎么回事？

前段時間，我因為有些早搏、心慌，到醫(yī)院做了心臟彩超檢查。結(jié)果心臟彩超顯示，主動脈瓣二葉式畸形可能性大。請問，這是怎么回事？

廣西桂林 原善進(jìn)

正常的主動脈瓣共有三個瓣膜。心臟收縮時，三個瓣膜同時打開，血液由左心室進(jìn)入主動脈；心臟舒張時，三個瓣膜協(xié)同關(guān)閉，防止血液從主動脈返流入左心室。若主動脈瓣先天性只有兩個瓣膜，稱為主動脈瓣二葉式畸形，這是最常見的先天性主動脈瓣狹窄畸形?；颊咭装l(fā)生主動脈瓣狹窄，導(dǎo)致心肌過度肥厚、耗氧量增加，瓣膜狹窄致冠狀動脈和體循環(huán)灌注減少，可導(dǎo)致心肌供血相對不足，出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛癥狀。

當(dāng)有瓣膜狹窄且有相應(yīng)癥狀，跨瓣壓力階差≥50毫米汞柱時，宜行瓣膜切開或換瓣手術(shù)；對于瓣膜關(guān)閉不全、心臟進(jìn)行性增大者，應(yīng)考慮換瓣手術(shù)治療。

單純主動脈瓣二葉式畸形的預(yù)后取決于并發(fā)的功能障礙的程度。此外，本病易患感染性心內(nèi)膜炎，病情可因此急劇惡化。

請咨詢?？漆t(yī)生，評估您目前的情況，以決定是內(nèi)科保守治療還是換瓣。

呂 斌

如何預(yù)防腔隙性腦梗死復(fù)發(fā)？

前不久，我因頭痛、眩暈和全身乏力去醫(yī)院檢查，頭部CT檢查提示為“腔梗”。目前病情已好轉(zhuǎn)。我聽說腔?？赡軙?fù)發(fā)。為此，我想了解怎樣預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

陜西渭南 劉玉林

腔隙性腦梗死（簡稱“腔?！保┑念A(yù)后多數(shù)良好，大多可在病后2～3個月內(nèi)明顯恢復(fù)，死亡率和致殘率都很低，但復(fù)發(fā)率較高。預(yù)防腔梗復(fù)發(fā)的關(guān)鍵便是治療以下這4種心血管疾病。

1.高血壓高血壓與腔梗發(fā)病的關(guān)系最為密切，約有61%的腔梗患者具有高血壓病史，且血壓控制不良。高血壓可引起大腦小動脈痙攣與硬化，造成管腔狹窄或閉塞，使得供血區(qū)腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致小壞死灶形成，此為腔梗的發(fā)病基礎(chǔ)之一。因此，腔梗后要注意血壓監(jiān)測。

2.糖尿病糖尿病是腔梗的第二位病因，約有35%的腔?；颊哂忻鞔_的糖尿病病史。如果糖尿病患者同時有高血壓或高脂血癥，發(fā)生腔梗風(fēng)險極高。因此，如果腔?；颊哂刑悄虿〔∈?，一定要注意控制血糖使之達(dá)標(biāo)。

3.高脂血癥高脂血癥并不直接引起腔梗，但它的存在可成為動脈粥樣硬化的發(fā)病基礎(chǔ)，動脈粥樣硬化不僅引起冠心病的發(fā)生，還會造成腦供血減少，此為腔梗的發(fā)病基礎(chǔ)之一。因此，腔梗后患者如果合并高脂血癥，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)脂治療，服用他汀類藥物，以減輕高脂血癥對血管壁的不利影響。

4.冠心病冠心病成為腔梗的病因之一，源于附壁血栓脫落形成的栓子栓塞腦小血管而造成腦組織局部缺血缺氧，從而引起腔梗的發(fā)生。附壁血栓大多發(fā)生在冠心病合并房顫的情況下，因此，當(dāng)冠心病合并房顫時，必須積極治療房顫，以防腔梗發(fā)生或復(fù)發(fā)。

魏開敏

乳腺癌根治術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉？

之前我做了乳腺癌根治術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)出院了。請問，在家如何進(jìn)行功能鍛煉？

浙江臨安 丁曉梅

乳腺癌根治術(shù)患者出院后，應(yīng)繼續(xù)堅持患側(cè)的功能鍛煉。

可重復(fù)練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，使患側(cè)上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位，達(dá)到抬頭、挺胸位能以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部為止。為了擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，此時還可做扶墻鍛煉，加強(qiáng)患側(cè)上肢的功能。特別是扶墻抬高上肢的運(yùn)動，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。

為了進(jìn)一步使各項運(yùn)動協(xié)調(diào)、自然、輕松，還可以進(jìn)行以下

眼鏡鏡片越薄越好嗎？

我因近視去眼鏡店配眼鏡，店員建議我選超薄鏡片。請問，鏡片是不是越薄越好呢？

廣東佛山 李 健

鏡片是通過折射使光線投射到視網(wǎng)膜上，影響光線折射的角度與鏡片的度數(shù)有關(guān)系。相同度數(shù)的鏡片，其折射率的高低與鏡片的厚薄有一定的關(guān)系，鏡片越薄，折射率就越高，而折射率與阿貝數(shù)呈反比。阿貝數(shù)是色散系數(shù)，越高的話，色散就越小，成像就越好。阿貝數(shù)低的話就會影響物體在視網(wǎng)膜上成像的真實性，真實性會有所幾種鍛煉：①上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動：先將患側(cè)上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高至最高點(diǎn)，再從身體外側(cè)逐漸回復(fù)原位。注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應(yīng)連貫，亦可反方向進(jìn)行鍛煉。②上肢后伸運(yùn)動：患者應(yīng)保持抬頭挺胸位，患側(cè)上肢自然下垂握拳，然后盡量向后擺動上肢，回復(fù)至原位，重復(fù)進(jìn)行。此外，患者還可在日常生活中進(jìn)行提、拉、抬、舉物體的各種負(fù)重鍛煉，以增強(qiáng)患側(cè)上肢的力量，使其功能恢復(fù)正常。

以上鍛煉要求每天1～3次，每次30分鐘。注意避免過度疲勞，應(yīng)循序漸進(jìn)，適可而止。有特殊情況的患者可酌情減少或延緩鍛煉時間，但不可停止鍛煉。下降。

陳亞芳

也就是說，鏡片越薄，折射率就越高，阿貝數(shù)就越低，成像的真實性就越差。人們在追求眼鏡輕薄的同時，不要忽視了成像的真實性。尤其是從事精細(xì)工作的人，如畫家、建筑工程師、平面設(shè)計師，不能一味追求眼鏡的輕薄。

同樣度數(shù)的鏡片，如果用相對較薄的鏡片，價格也會隨之增加。人們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況及日常生活工作的需要，綜合評估，從中選出最適合自己的鏡片。300度以內(nèi)近視者在挑選鏡片時，比較適合1.56折射率的鏡片；300～600度者，適合的折射率為1.60；600度以上，適合的折射率為1.67。

馮 蕊

軟膏與乳膏有何不同？

請問，軟膏與乳膏有何不同？使用膏劑時應(yīng)注意什么呢？

山西五臺 安懺

軟膏常用凡士林或動物脂肪等作為基質(zhì)，混入不同作用的中西藥物。西藥軟膏大部分是化學(xué)制劑，而陽光能加速藥物的變質(zhì)，因此，要注意避光儲存。中藥軟膏大多是將原藥材或提取物打成粉，混入相應(yīng)的基質(zhì)中制成的。

乳膏是油水經(jīng)過乳化而成的一種半固體劑型，可分為水包油型和油包水型。水包油型，簡單來說，就是水性成分包覆油性成分，使用起來感覺較為清爽。其優(yōu)點(diǎn)為容易洗掉，適合出油比較多的皮膚。

油包水型，就是油相包裹水相，其質(zhì)地比較稠厚，適用于干燥皮膚。其優(yōu)點(diǎn)為可與創(chuàng)面滲出物或分泌物混合，并且可促使藥物與皮膚接觸，起到滋潤皮膚的作用。

使用膏劑的方法：①涂敷藥膏前，應(yīng)將患處皮膚清洗干凈。②皮膚有破損、潰爛、滲出物的部位，水包油型乳膏就不能使用，因其中容易滋生細(xì)菌，產(chǎn)生二次感染。③涂敷部位有燒灼或瘙癢、發(fā)紅、腫脹、出疹等反應(yīng)時，應(yīng)停藥，并將藥物洗凈，再向皮膚科醫(yī)生咨詢原因。④有些藥物涂敷后再封包，可顯著提高角質(zhì)層含水量，促進(jìn)藥物的吸收，并可提高療效。⑤有些治療關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等的藥膏，涂敷后可輕輕按摩，幫助藥膏中的有效成分滲透入皮膚中，提高療效。